Гоніоскопія - опис, фото і дослідження при глаукомі
Спеціальна лінза дозволяє досліджувати всі ділянки кута передньої камери ока, недоступні при стандартних оглядах.
Методика має велике значення при постановці діагнозу при глаукомі, в ході проведення процедури встановлюється тип глаукоми - закритокутова або ВІДКРИТОКУТОВОЮ.
Гоніоскіпія є діагностичним засобом самих різних захворювань, вона дозволяє проводити антиглаукоматозні втручання - гоніопунктура, гоніотомія, гоніоціклотомію.
суть методу
Діагностика здійснюється за допомогою Гоніоскопія і щілинної лампи, яка є збільшувальне пристрій з вмонтованим джерелом світла.
Гоніоскопія - це конструкція збудованих певним чином дзеркал, завдяки яким стає можливим огляд невидимих при звичайних методиках обстеження ділянок очного яблука, а саме - кут передньої камери ока.
ВУкаіни використовуються три основні різновиди:
Порядок проведення процедури
Перед Гоніоскопія, роговичная і склеральну поверхні апарату проходять дезінфекцію, лікар закопує очі пацієнтові краплями з анестетиком (найчастіше Інокаін).
Пацієнт сідає навпроти щілинної лампи, встановлює підборіддя на спеціальну підставку, на поверхню пристрою, яка буде стикатися з оком, доктор завдає спеціальний гель, що збільшує площу зіткнення.
Після цього пацієнт наближає особу до Гоніоскопія таким чином, щоб очей стикався з його поверхнею.
Лікар просить перевести погляд вниз і вгору і розміщує склеральний сегмент апарату в кон'юнктивальна простір.
В ході проведення процедури здійснюється дослідження передньої камери ока і розташованої в ній структур: внутрішньої прикордонної частини рогової оболонки, кореня райдужної оболонки, фрагмента циліарного тіла, шлеммова каналу.
У нормальному стані кут камери повинен бути гострим, відкритим, вільно пропускати вологу. Про присутність патологій свідчать чужорідні тіла, патологічні судини, вроджені аномалії, пухлини, травми.
Тривалість процедури займає максимум 15 хв. дію препарату з анестетиком закінчується через 30 хв.
Процедура абсолютно безболісна, але може викликати дискомфортні відчуття від контакту з Гоніоскопія і попаданням світла з лампи в око.
види гониоскопии
Гоніоскопія буває прямий або непрямий, це залежить від застосовуваної лінзи, збільшення становить 15-20 разів.
Пряма. Як приклад інструменту проведення прямої гониоскопии можна привести лінзу Кепп, для проведення дослідження в даному випадку буде потрібно збільшувальне обладнання і додаткове джерело світла, пацієнт повинен лежати на спині.
Лінза дозволяє оглянути недоступні при звичайному огляді задній полюс і кут передньої камери ока.
Процедура дозволяє також проводити панорамну картину структури очного яблука, в результаті офтальмолог отримує можливість порівнювати різні квадранти в межах очі, застосування декількох лінз дозволяє порівнювати обидва очних яблука.
Процедура проводиться під місцевою анестезією, показана пацієнтам різного віку, дорослим і дітям. Пряма гониоскопия рекомендована до проведення при змінах на рогівці і ністагмі.
Непряма. В даному випадку використовується лінза з одним або декількома дзеркалами, що дозволяє значно розширити можливості огляду.
Оцінка зображення здійснюється через щілинну лампу, застосування 2 лінз і їх обертання дозволяє оглянути всі квадранти, при використанні більш 4 лінз обстеження проводиться без обертання.
При глаукомі. Гоніоскопія показана при діагностуванні різних очних захворювань, основним показанням до проведення процедури вважається глаукома. Глаукома є серйозне захворювання, що супроводжується пошкодженням зорового нерва і патологіями в області очі, що може спровокувати сліпоту.
Основним її ознакою є підвищений внутрішньоочний тиск, діагностика захворювання на першій стадії розвитку забезпечить ефективність лікування.
Гоніоскопія дозволяє визначити тип глаукоми (відкритокутова, закритокутова), що при звичайному огляді зробити складно. В ході процедури може бути також виявлено звуження кута передньої камери, райдужка очі в даному випадку близько знаходиться до дренирующей системі очного яблука, що може спровокувати її блокування.
Показання та протипоказання до гониоскопии
- Підозра на глаукому, планові огляди входять до групи ризику пацієнтів;
- Підготовка, терапія і контроль глаукоми;
- Підозра на генетичні дефекти, які можуть викликати глаукому;
- Травми на ділянці кута передньої камери очного яблука;
- Судинні захворювання цієї ж зони;
- Онкологічні захворювання в зоні передньої камери;
- Наявність сторонніх тіл, які заважають відтоку рідини.
- Важкі травми очей, що вимагають термінової операції;
- Гнійне запалення очей і вік;
- Алкогольне або наркотичне сп'яніння;
- Алергії на використовувані очні краплі;
- Психічні захворювання, що супроводжуються агресивною поведінкою пацієнта.