Гнійний бурсит суглобів причини, симптоми і лікування
Гнійний бурсит ліктьового суглоба правомірно вважається дуже небезпечною патологією. Якщо не вживати своєчасних і ефективних заходів щодо усунення вогнища такої поразки, то ускладнення можуть привести до трагічних наслідків. Дане явище вимагає термінового медичного втручання. Яке воно буде (консервативна терапія або оперативне лікування), залежить від ступеня тяжкості і занедбаності процесу.
сутність патології
У загальноклінічної практиці бурсит будь-якого суглоба являє собою запальну реакцію синовіальної сумки (бурси). Гнійна різновид цієї патології виникає при приєднанні до процесу бактеріальної інфекції, що характеризується накопиченням гнійного ексудату в порожнині бурси. Бурсит може розвинутися в будь-яких великих суглобах. Найбільш часто патологія виявляється в області ліктя і плеча. Поширеним явищем вважається гнійний бурсит колінного суглоба.
Що з себе являє запалюються порожнину? Суглоб будь-якої локалізації має особливі сумки (бурси), заповнені синовіальною рідиною, яка виконує роль суглобової мастила. Ця речовина просочує хрящову прокладку: проникає всередину хряща і живить його при розгинанні ліктьового «шарніра» і виділяється з нього при стисненні. У ліктьовому суглобі є 3 бурси:
- межкостная;
- підшкірно - ліктьова;
- міжкісткових - ліктьова.
Всі вони забезпечують цілісність кісткових зчленувань в лікті під час руху суглоба.
При впливі певних ендогенних і екзогенних факторів в одній із зазначених порожнин або у всіх сумках розвивається запальний процес, що змінює склад рідини. Її кількість в бурсі збільшується, створюючи надмірний тиск, що веде до появи больового синдрому. Синовіальна рідина вже не може забезпечити нормальне харчування хрящової тканини і повноцінно виконувати мастильну функцію. Все це веде до суглобових порушень: обмеження рухливості, руйнування хряща і т.д.
Зародження гнійного бурситу обумовлено проникненням в порожнину бурси патогенних бактерій. У цьому випадку розвивається запальна реакція з утворенням гнійного ексудату, який поступово накопичується в сумці, викликаючи виражені ознаки захворювання - бурситу. Дана патологія може мати гострий, підгострий і хронічний характер. Локоть і коліно страждають досить часто з - за підвищеного ризику травм і активного рухового процесу в суглобах.
Етіологія явища
Гнійний бурсит породжується інфекцією. Виділяється 2 характерні різновиди:
- Специфічний тип захворювання, що викликається гонококами, блідої спірохети, туберкульозної та сифілітичної бактерією,
- Неспецифічна форма, провоцируемая стрептококами і стафілококами, причому останні збудники найбільш часто стають винуватцями запального процесу.
Появі гнійного бурситу може сприяти професійна діяльність або хобі. При тривалому перебуванні в позі з опорою на лікті об тверду поверхню ймовірність захворювання значно зростає. До групи підвищеного ризику можна віднести:
Провокувати патологію здатні часті й тривалі фізичні перевантаження ліктьового суглоба, таке відбувається, наприклад, у тенісистів. Провокаторами гнійного бурситу можуть стати і різні захворювання:
Вогнища інфекції можуть перебувати не тільки зовні. Досить часто інфікування суглоба відбувається гематогенним або лімфатичних шляхом з будь-якого внутрішнього нагноєння в організмі. Зокрема, таким осередком може стати піодермія - шкірне гнійне ураження.
симптоматичні прояви
Бурсит насамперед проявляється збільшенням розмірів суглобової сумки за рахунок надмірного накопичення в її порожнині рідини. Формується досить чітко обмежена припухлість. Максимальна величина набряку виявляється на вершині ліктя, а його розміри залежать від інтенсивності запального процесу.
При серозному характері бурситу набряк має пружність і зазвичай не заважає рухливості суглоба, та й больовий синдром практично не відчувається. Клінічна картина істотно змінюється при гнійному розвитку процесу. З'являється специфічне почервоніння і значне підвищення місцевої температури - шкіра на опухлому суглобі стає гарячою.
При травматичної природі бурситу з пошкодженням м'яких тканин нерідко можна спостерігати гнійне виділення через порушені шкірні покриви. В цьому випадку рана довго не гоїться, і ексудат може досить довго виходити назовні. Припухлість і больовий синдром кілька знижують рухові здібності ліктьового суглоба. Відзначається підвищення м'язового тонусу (відчувається напруга).
Хронічний перебіг бурситу найчастіше відноситься до професійного етіологічним механізму. Клінічна картина захворювання трохи згладжена. Больовий синдром не має вираженого характеру, загальних симптомів не спостерігається. Припухлість не має постійності, а проявляється в період загострення.
- флегмона - руйнування підшкірних і міжм'язової клетчаток з переходом процесу на інші ділянки;
- лимфангит - поширення запальної реакції на шкірні лімфатичні протоки;
- лімфаденіт - запальна реакція лімфатичних вузлів з розвитком абсцесу;
- артрит гнійного типу - поширення інфекції на інші суглоби з обмеженням їх рухової здібності.
Принципи лікування захворювання
Коли розвивається бурсит ліктьового суглоба, лікування залежить від інтенсивності запального процесу. При гнійному запаленні консервативне лікування ефективне тільки на початковій стадії. У разі запущеної стадії патології необхідна операція по розтину і очищення гнійника. Консервативне лікування проводиться в домашніх умовах, але захоплюватися самолікуванням не рекомендується.
- Протизапальні засоби нестероидного типу: Ібупрофен, Диклофенак, Моваліс, Вольтарен, Диклоберл. Можуть застосовуватися у вигляді зовнішніх препаратів (мазь, крем) або таблеток для прийому всередину.
- Препарати антибактеріальної спрямованості (антибіотики): макроліти, цефалоспорини, пеніциліни (Цефазолін, Цефікс, Фромилид, Ампіцилін).
- Кортикостероїди. Вводяться шляхом ін'єкції безпосередньо в уражену суглобову сумку.
При лікуванні хронічного бурситу в період ремісії позитивні результати досягаються при використанні фізіотерапії. Найбільш популярні такі процедури:
- рефлексотерапія (голковколювання);
- фармакопунктура;
- точковий лікувальний масаж;
- вакуумна терапія;
- грязьове лікування;
- аплікації із застосуванням озокериту;
- гірудотерапія.
Фізіотерапевтичне вплив направлено на усунення симптомів і запобігання загострень.
Якщо гнійний процес досить розвинувся, і консервативне лікування не дає потрібного результату, то виникає необхідність проведення хірургічного втручання. Зазвичай застосовуються такі способи оперативного лікування:
- Пункція бурси. Очищення суглобової сумки проводиться шляхом введення голки. Після видалення гнійного вмісту проводиться промивка порожнини і введення антибактеріальних складів і кортикостероїдів. Процедура проводиться при місцевій анестезії.
- Дренування. Такий захід забезпечується при ускладненому процесі. Після розтину і очищення порожнини сумки встановлюється дренаж для постійного виведення утворюється ексудату.
- Бурсектомія. Здійснюється повноцінна операція шляхом висічення ураженої бурси. Після впливу забезпечується іммобілізація суглоба шляхом установки шини.
Хірургічне втручання - це єдиний гарантований спосіб повного лікування, навіть на запущеній стадії. Необхідність оперативного лікування встановлює лікар. Він же визначає режим післяопераційного відновного періоду.
Гнійний бурсит вважається поширеною і досить небезпечною патологією. З таким захворюванням жартувати не рекомендується, а при появі симптомів (а вони виявляються досить явно) необхідно звернутися до лікаря.
Медичний портал про захворювання опорно-рухової системи