Гірсутизм причини, симптоми, діагностика лікування
Багато з нас зустрічали жінок, які відрізняються наявністю на обличчі подібності бороди або вусів. Це досить дивно виглядає, неприродно, а деякі і зовсім вважають, що таке оволосіння є результатом видалення або вищипування волосся на шкірі обличчя, але це помилка.
Поява волосся на обличчі жінки пов'язане з гірсутизм - це виключно жіночий діагноз, який має на увазі наявність надлишкового росту волосся у жінки по андрогенному типу, внаслідок переважання в організмі чоловічих гормонів.
Така патологія доставляє масу неприємностей представницям прекрасної статі, оскільки провокує розвиток комплексів і робить таких жінок об'єктом глузувань, також знижується інтерес з боку чоловіків. Волосся мають назву, термінально що походить від місця їх произростания (локалізації):
Таке волосся жорсткі, довгі і темні, мають стрижень і ростуть з зовсім іншого типу цибулин, в порівнянні з пушковими, які в нормі присутні на тілі жінки, включаючи обличчя. Кожна 20 жінка дітородного віку має оволосіння особи, тоді як з настанням клімаксу волосся спостерігаються у кожної четвертої жінки. Досить часто гірсутизм поєднується з безпліддям, порушеннями менструального циклу і затяжною депресією.
Трохи про андрогени
Існує кілька видів андрогенів, серед яких найбільш відомим є тестостерон. В організмі чоловіка даний гормон відповідає за утворення сперми і розвиток характерних ознак чоловічого організму (ріст волосся на тілі, грубий голос).
В організмі жінки також присутній тестостерон, але в малих кількостях, при цьому він впливає на менструальний цикл, фертильність (здатність до дітородіння) і статевий потяг. Відповідно при підвищенні рівня даного гормону у жінок починають виникати функціональні зміни в організмі за чоловічим типом.
Інші чоловічі статеві гормони - дегідроепіанндростерон і андростендіон - в результаті перетворюються в тестостерон.
Безпліддя або неможливість зачати дитину протягом тривалого часу.
Порушення менструальної функції - повна відсутність або наявність нерегулярних місячних.
Акне - запальні зміни шкіри, її пілосебаціонних структур.
Прискорене випадання волосся на голові, особливо в області чола.
Посилення жирності шкіри і волосся.
Оволосіння жінки за чоловічим типом: зростання пігментованих, жорстких стрижневі волосся на внутрішній поверхні стегон, сідницях, животі, спині, на грудях, навколо сосків, на обличчі (підборіддя, верхня губа).
При розвитку гірсутизму на тлі гіперандрогенії в подальшому починають з'являтися чоловічі риси (ознаки вірилізації):
збільшення клітора і зменшення розмірів статевих губ, припинення секреції вагінального мастила;
втрата волосся в скроневій області;
зменшення залозистої тканини в молочних залозах;
перерозподіл жирової тканини за чоловічим типом (локалізація на грудях, руках, плечах);
збільшення м'язової маси, особливо помітно в верхньому плечовому поясі;
Причини росту волосся у жінок на обличчі
У підставі захворювання лежить переродження тонкого, непігментованими Пушкова волосся в термінальний: пофарбовані, довгі, жорсткі, яке відбувається в результаті впливу цілого ряду причин. Близько 90% гірсутизму є результатом синдрому полікістозу яєчників. Фізіологічний зрушення співвідношення чоловічих і жіночих гормонів в жіночому організмі також спостерігається в період менопаузи і при вагітності.
Гиперандрогения або підвищення продукції статевих гормонів розвивається при:
менопаузі - після зниження секреції жіночих статевих гормонів, тоді як рівень тестостерону залишається високим і провокує зростання термінальних волосся;
аменорее по гіпоталамічному типу;
хронічної ановуляції, при який не відбувається дозрівання яйцеклітини;
гіперкістозе яєчників - важкий варіант перебігу полікістозу;
новоутвореннях в яєчниках;
синдромі полікістозу яєчників, при якому спостерігається розлад функцій статевих залоз, коли на поверхні яєчників починають формуватися множинні кісти, заповнені рідиною.
Підвищена чутливість до андрогенів
Близько 25% випадків росту волосся на обличчі у жінки пов'язані не зі збільшенням рівня андрогенів, а з надмірною чутливістю до даних гормонів, що провокує розвиток такої симптоматики: з певної причини нормальний гормональний фон викликає більш виражений відповідь.
Розлади функції надниркових залоз
Відбуваються в результаті розвитку пухлин надниркових залоз, гіперплазії їх кори вродженого або набутого характеру. Симптоматика розвивається на тлі підвищення вироблення стероїдних гормонів залозами, до групи гормонів відносяться і андрогени.
Порушення гіпофізарної
Виникає при акромегалії, пролактинома гіпофіза (гормонально активна пухлина), синдромі Іценко-Кушинга (значне підвищення ваги і живота). Первинне ураження гіпофіза провокує залучення в патологічний процес і надниркових залоз, функції яких змінюються, і вони починають надмірно секретировать кортизол і андрогени.
У деяких етнічних групах (кавказькі, середземноморські жінки) і сім'ях протягом багатьох поколінь можуть спостерігатися хромосомні і генетичні особливості, які й провокують подібне явище.
Такі неприємні побічні ефекти спостерігаються при використанні:
імунодепресивних засобів ( «Сандімун», «Циклоспорин»);
прогестинів ( «Орветт», «Мікронр»);
андрогенів ( «Андриол», «Провіон»);
анаболіків ( «Кломид», «Нолвадекс»);
кортикостероїдів ( «Гідрокортизон», «Бетаметазон», «Флостерон»).
Ідіопатичний гірсутизм розвивається без видимих причин, які могли б пояснити надлишковий ріст змінених волосся на обличчі у жінки. Даний тип патології відрізняється формуванням в організмі підвищеної чутливості до андрогенів волосяних цибулин і шкірних рецепторів. Симптоми ідіопатичного гірсутизму носять стертий характер, гормональні відхилення несуттєві, репродуктивна функція не порушується.
Класифікація
Клінічні форми гірсутизму виділяють в залежності від причин, які його спровокували:
ятрогенний або екзогенний, пов'язаний з прийомом лікарських препаратів;
нейроендокринний: пітуітарная, оваріальний, ятрогенний гірсутизм;
конституційний або дерматологічний: сімейний і ідіопатичний гірсутизм.
Друга класифікація патології заснована на зв'язку між гирсутизмом та іншими порушеннями:
з наявністю ознак вірилізації (жінка більше схожа на чоловіка);
асоційований з порушенням овуляції;
обтяжений пілосеборейним комплексом підвищеної активності (вугри і акне);
без супутніх патологій.
діагностика
Діагностика гірсутизму полягає в ретельному зборі анамнезу та ряді лабораторних досліджень, які включають обстеження у ендокринолога та гінеколога:
Лабораторні дослідження (дослідження гормонів в сироватці крові)
Поступове наростання симптомів характерно для полікістозу, різке розвиток симптоматики може говорити про наявність андроген-виробляють пухлин
більше 200 нг% - характерно при наявності пухлини яєчника;
менше 200 нг% - знижується на тлі прийому оральних контрацептивів або преднізолону, свідоцтво полікістозу.
УЗД наднирників і яєчників.
При легкому ступені оволосіння, коли жінка не має відхилень в менструальному циклі, терапія стану не потрібно. Оскільки зайвий ріст волосся на обличчі жінки - це всього лише симптом, прояв більш серйозної патології, то й лікування має бути спрямоване на усунення первинного захворювання, етіологічної причини:
лікування синдрому Іценко-Кушинга, акромегалії;
відміна препарату, який спровокував оволосіння особи;
видалення новоутворень з яєчників, наднирників або гіпофіза.
Лікарська терапія
Медикаментозне лікування може бути призначено лише після ретельного обстеження і виключення наявності андроген-секретирующих пухлин. Терапія включає застосування гормональних препаратів циклами в 3-6 місяців, в деяких випадках такі курси доводиться повторювати. Гормональне лікування провокує уповільнення або припинення росту нового волосся, але не може вплинути на вже існуюче волосся на обличчі.
Пухлини надниркових залоз, яєчників, гіпофіза - хіміотерапія, хірургічна і інша терапія в залежності від кожного конкретного випадку.
Полікістоз яєчників: гормональні препарати з групи оральних контрацептивів ( «Андрокуру», «Жанін», «Ярина») і антиестроген - «Клофемін».
Вроджена гіперплазія надниркових залоз: «Кортизол», «Преднізолон».
Гиперандрогения - препарати, що мають антиандрогенное дію, знижують рівень гормону тестостерону і купирующие чутливість волосяних цибулин до андрогенів: «Ярина», «Жанін», «Діані-35».
Протипоказання до гормональної терапії:
пухлинні утворення незалежно від їх локалізації;
Коли гірсутизм доповнюється підвищенням маси тіла, необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів. У ряді випадків може знадобитися допомога психолога, особливо при розвитку психозу і депресії.
Як позбутися від волосся на обличчі у жінки? Косметологічні процедури можуть тільки зменшити видимість або повністю видалити вже існуюче волосся, але саму причину їх зростання така терапія не усуває. Тому рекомендується таке супутнє лікування із застосуванням гормональних препаратів:
Епіляція воском або гоління - допустимо в якості методу з видалення волосся на ногах, животі, спині. При повторному зростанні термінальних волосся процедуру не призначають, оскільки вона призводить до формування рубців і ризик занесення інфекції.
Вищипування - за допомогою спеціального пінцета виконується видалення волосяних фолікул і обробка шкіри за допомогою антисептика. Проводиться при наявності невеликої кількості волосся на шкірі обличчя. Регулярне самостійне вищипування волосся призводить до огрубеванію шкіри, більшої довжини майбутніх волосся і загрожує розвитком інфекції. Не варто зловживати цим методом.
Освітлення - для цього користуються спеціальними складами на основі перекису водню і гидроперита, які призводять до знебарвлення волосся, роблячи їх непомітними шляхом позбавлення природного пігменту. Методика актуальна при наявності короткі, невеликих волосся, при легкому ступені гірсутизму.
лазерна епіляція - лазерний промінь проходить через волосся і нагріває клітини, які містять меланін, провокують руйнування волосяного фолікула. Видаляють тільки ті волосся, які знаходяться в стані активного росту, при цьому не впливаючи на сплячі цибулини. Тому для досягнення результату може знадобитися кілька процедур протягом 1-6 місяців. Відноситься до найбільш ефективних методів впливу на волосся і ефективніше фотоепіляції.
Фотоепіляція - вплив на волосся спалахів високоімульсного світла (довжина хвилі 400-1200 нм), який поглинається меланіном. Виділена при цьому теплова енергія руйнівно впливає на волосяний фолікул. Процедура ефективна тільки при видаленні темного волосся і не діє на світле волосся. Ефект зберігається на 5 місяців.
Протипоказання до лазерної та фотоепіляції:
наявність інсулінової помпи або кардіостимулятора
лікування ізотретіноіоном, стероїдами;
тривалий вплив ультрафіолетових променів (солярій, відпочинок на морі);
татуювання на шкірі;
запальні вогнища в області видалення волосся.
Лазерна та фотоепіляція ефективні в боротьбі із зайвою волосом, але при наявності великої кількості волосся є досить дорогим методикою для боротьби з небажаним оволосением, тому при необхідності можна буде тільки обробка особи і відкритих ділянок тіла. Потрібно пам'ятати, що на зростання нового волосяного покриву процедури не здатні надати впливу, тому для лікування причин розвитку гірсутизму косметологічні методики марні.
народне лікування
Потрібно розуміти, що при відсутності традиційного лікування клінічна картина патології не зникне. Народна медицина може застосовуватися тільки в разі наявності ідіопатичною форми захворювання або в якості методу з видалення волосся після проведення гормонального лікування.
Свіжий часник. Часник подрібнюють до стану кашки і наносять на корені волосся на десять хвилин. Регулярне використанням такого роду маски дозволяє сповільнити ріст волосся на обличчі.
Сік незрілого волоського горіха. Незрілі горіхи розрізають навпіл і вичавлюють з них сік, варто відзначити, що соку виділяється трохи. Крапельками соку змащують волосся, точніше їх коріння. Через 3-4 процедури ріст волосся сповільнюється.
прогноз захворювання
Життєвий цикл волоса складає півроку - це мінімальна тривалість терапії волосся на жіночому обличчі, яка вимагає завзятості і ретельного, точного дотримання всіх рекомендацій лікаря. Повністю позбавитися від підвищеного оволосіння в небажаних місцях на тілі іноді неможливо, але досягти значного уповільнення зростання - це цілком реальна мета.