Гіпертермія в онкології невідоме про відоме
«Дай мені владу викликати лихоманку, і я вилікую всі хвороби».
Парменід, грецький лікар, прибл. 500 м до н.е.
Прогрес гіпертермії в XXI веке.На рубежі століть критичний масив наукових даних щодо застосування гіпертермії в онкології, накопичений раз-особистими дослідниками за попе-щие 30 років, привів, нарешті, до сущест-венним переміщень в свідомості світогляду-го онкологічного співтовариства і його сприйнятті гіпертермії як методу ле-чення онкозахворювань.
У тому ж році міністр здравоохра-вати Нідерландів на підставі успішних результатів 6-річного Наці-онального нідерландського клінічес-кого дослідження по глибокій гіпертермії схвалив поєднання глибокої локальної гіпертермії і променевої ті-рапии для лікування запущених форм раку шийки матки.
У тому ж році найстаріший медичні-кий журнал LANCET публікує статтю «Гіпертермія і гіпоксія для разруше-ня ракових клітин», в якій гово-риться, що гіпертермія значно по-вишает ефективність традиційних методів лікування раку. Професор R.Issels (Університет Мюнхена, Герма-ня) набув значного збільшення п'ятирічної виживаності у 59 паціен-тов з саркомами м'яких тканин, яка при традиційному хірургічному ліку-ванні з наступною променевою терапією становила лише 15-35%. При викорис-танні комбінації гіпертермії і хі-миотерапии 5-річна виживаність склала 49%.
Таким чином, процес впровадження ги-пертерміей в практику онкології і вклю-чення до стандартів лікування онкологічес-ких захворювань набирає силу.
Відповідно до сучасної точки зору, гіпертермія в першу чергу розглядають-ється як універсальний і найбільш ефективний модифікатор променевої та хі-миотерапии, здатний підвищити їх еф-ність в 1,5-2,5 рази, і тільки в слу-чаї неможливості застосування цих ме -тодов розглядається як монометод.
Ефективність локальної гіпертер-ми Академії доведена при переважній больши-нстве видів солідних пухлин і їх ме-тастазов в різні органи.
Основними показаннями для локальної, глибокої гіпертермії є:
Глибоко розташовані, местнорасп-ространеніе солідні пухлини на позд-них стадіях пухлинного процесу, огра-ніченний показані або невідображені для резекції, а також рецидивуючі пухлини і метастази.
Модифікація променевої та / або хіміоте-рапии солідних пухлин.
Солідні пухлини, щодо кото-яких інші методи лікування показано-достатню ефективність.
Паліативне лікування солідних опу-Холей.
Локальна гіпертермія, таким обра-зом, показана практично всім Онколь-гическим хворим з солідними пухлинами-ми, незалежно від стадії і обсягу опухо-лівого процесу.
Локальна гіпертермія практично не має альтернативи при лікуванні паціен-тов, у яких всі інші методи лікування протипоказані або неефективні.
Протипоказання для локальної ги-пертерміей практично відсутні. Побічні ефекти і ускладнення, зустрічаються рідко (до 3%) і незначну-тельно. Найбільш частим ускладненням є опік підшкірної жирової клітковини. У числі інших називаються місцева гіперемія шкіри, стомлюваність, астенія, головний біль, ейфорія, суб-фебрильна температура внаслідок некрозу / лізису пухлини.
Локальна гіпертермія, як правило, призначається 1 раз в 2-3 дня, що пов'язано з розвитком терморезистентності внаслідок вироблення білків теплового-го шоку (HSP). Середня кількість процедур локальної гіпертермії, наз-початок в складі комплексного ліку-ня, становить 8 процедур (5-12). Середня кількість процедур гіпер-терм, яка призначається в якості моно-терапії, становить 15-25 процедур. Величина страхового відшкодування за одну процедуру гіпертермії в Герма-ванні становить 149 євро.
Гіпертермія в Україні
Українські вчені внесли великий вклад в розвиток методу гіпертермії. Роботи С.П.Осінского, ВЛ.Ганула, В.С.Проціка в області мікрохвильової гіпертермії істотно збагатили теорію і практику гіпертермії, а раз-ництва Ю.Р.Медінца в області магни-тотерапіі були піонерськими для свого-го часу. На жаль, по ряду при-чин жодна гипертермическая система, розроблена в НДІ онкології та НДІ експериментальної онкології ім. Ка-Вєцька, не пішла далі стадії про- промислово зразка.
Так, на підставі даних клініки «ОПТІМЕД» при лікуванні пацієнтів з ме-тастазамі колоректального раку в пе-чень ефективність ізольованого застосування онкотерміі, оцінена за безпосередніми результатами лікування на підставі критеріїв ВООЗ, склала 78%, а ефективність поєднання з хі-отерапіей (кселода , фторафур) - 82%.
За даними кафедри онкології Запо-різькій медичного інституту пос-ледіпломного освіти (проф.
Таким чином, зараз в Україні дос-тУпНЯ сучасне гіпертермічні лікування і проводяться наукові дослід-вання по гіпертермії.
Висновок і перспективи
Гіпертермія є загальновизнаний-ним і найпотужнішим модифікатором променевої та хіміотерапії в онкології. Локальна, глибока гіпертермія є-ється оптимальним видом гіпертермії для лікування місцевопоширених пухлин і метастазів. Загальна гіпер-Терм показана для лікування діссемі-лося раніше форм раку.
Інтенсивність розвитку і впровадження гіпертермії в практику лікування Онколь-ня захворювань всюди в світі наростає в геометричній прогресії. Локальна гіпертермія розглядає-ся як спосіб підвищення еффектівнос-ти лікування онкологічних захворювань без токсичності, властивою іншим методам. Почався процес включення локальної гіпертермії в стандарти ле-чення онкологічних захворювань. На ринку присутні високоефектив-ні гіпертермічні системи.
Є всі підстави вважати, що вже в найближче десятиліття гіпертермія займе своє місце в лікуванні онкологи-чеських захворювань як четвертий ба-зовий метод, поряд з хірургією, хі-отерапіей і променевою терапією.
В Україні сучасне гіпертермія-чеський лікування доступне вже зараз.