Гігієна порожнини рота
Гігієна зубів - це професійне чищення зубів шляхом видалення зубного каменю (над- і підясневих зубних відкладень) і згладжування поверхні кореня, що перешкоджає утворенню зубного нальоту в подальшому.
Правильна гігієна порожнини рота включає в себе:
ретельну чистку зубів зубною щіткою з пастою;
очищення порожнини рота після прийому їжі;
регулярний догляд за міжзубними проміжками.
Якщо після прийому їжі немає можливості почистити зуби, прополощіть рот водою, але краще спеціальним ополіскувачем. Якщо і такої можливості немає, скористайтеся жувальною гумкою.
Дотримання правил гігієни порожнини рота є найкращим засобом профілактики стоматологічних захворювань.
Їжа, яку ми харчуємося, зазнає суттєвої кулінарній обробці, а тому бідна натуральними продуктами. Це аж ніяк не сприяє самоочищенню рота. Наше харчування не вимагає інтенсивного жування, а значить, не забезпечує необхідного навантаження на зуби і околозубние тканини. В таких умовах особливого значення набуває раціональна гігієна порожнини рота, інакше в ньому будуть накопичуватися залишки їжі, продукти бродіння і гниття, бактерії, що, в свою чергу, призведе до утворення зубного каменю і нальоту.
Чистити зуби потрібно правильно. Верхні зуби чистяться підмітати рухами зверху вниз, а нижні - знизу вгору. Обов'язково слід чистити внутрішню поверхню зубів. Для чищення бічних поверхонь зубів застосовуються спеціальні зубні нитки - флоси. Дітям рекомендується використовувати дитячі низькоабразивні зубні пасти.
Рекомендується використовувати зубну щітку зі штучною щетиною і невеликого розміру (для полегшення маніпуляцій у роті). Перед першим вживанням щітку ні в якому разі не слід обдавати окропом. Досить промити під проточною водою.
Пам'ятайте, що зуби чистить зовсім не паста, а тільки щітка. Паста має допоміжне, протимікробну, дезодоруючу і освіжаючу дію. Не слід використовувати пасту у великих кількостях. Розмір великий (для дітей маленької) горошини - цілком достатній обсяг.
Зуби слід чистити двічі на день зубним порошком або пастою як з зовнішньої, так і з внутрішньої сторони. Зубна щітка видаляє залишки їжі і зубний наліт, а порошок або паста освіжають порожнину рота, усувають неприємний запах і знищують шкідливу мікрофлору.
Зубні порошки - складні суміші на основі мелгідроортофосфата кальцію і з додаванням білої магнезії для додання їм легкості і пухкості. Що міститься в зубних порошках пероксид магнію дезінфікує порожнину рота і відбілює зуби.
Зубні пасти бувають двох типів: лікувально-профілактичні (служать для запобігання хворобам зубів і ясен, а також сприяють їх лікуванню) і гігієнічні (тільки освіжають і очищають). У складі зубної пасти містяться абразивні речовини для полірування поверхні зубів і очищення їх від зубного нальоту. Зазвичай це обложена крейда, оксид і гідроксид алюмінію, фосфати кальцію, ортосілікат цирконію, діоксид кремнію. Для кращого збереження пасти додають желатіноподобную компоненти, синтезовані з целюлози, гліцерин, сорбіт і інші речовини. Вводять в пасти і трохи Хлорфеноли або формаліну для надання дезинфікуючого дії. Піноутворення забезпечує сульфовані мило, наприклад, натрієва сіль алізариновий масла.
В лікувально-профілактичні пасти включають фторвмісні речовини - фторофосфат натрію, фторид олова, фторид натрію і т.д. Ці добавки утворюють на поверхнях зубної емалі твердий захисний шар. Крім того, що містять фтор добавки забезпечують уповільнення освіти і поширення бактеріального нальоту на зубах, який є причиною карієсу. У зубні пасти також вводять протизапальні речовини, які зміцнюють слизову оболонку порожнини рота і зменшують кровоточивість ясен. Для додання зубної пасти приємного смаку і запаху додають м'ятна, коричне, евкаліптова або гвоздикове масло, а також лимонну кислоту і інші речовини.
Прозорі зубні пасти виготовляються на основі гелю діоксиду кремнію і можуть містити будь-які смакові і лікувальні компоненти, але здатність їх до механічного очищення зубів гірше, ніж у інших паст.
Недотримання правил гігієни зубів і порожнини рота часто призводить до появи неприємного запаху. Щоб усунути неприємний запах з рота і зміцнити ясна, рекомендується полоскання відваром однієї столової ложки квітів звіробою в одній склянці води. Профілактику та лікування запалень слизової оболонки рота виробляють спиртової або горілчаної настоянкою звіробою. Відвар м'яти прекрасно освіжає рот після їжі. Для видалення жовтизни на зубах можна двічі в тиждень замість зубної пасти користуватися питною содою з добавкою декількох крапель лимонного соку.
Для гігієни зубів корисно після їжі з'їсти жорстке яблуко. Волокна його клітковини приберуть зубний наліт, а рясно виділяється слина при ретельному жуванні змиє залишки вуглеводів. До того ж яблучна кислота відновить нормальний кислотно-лужний баланс в порожнині рота.
Гігієна порожнини рота при участі фахівців включає в себе певний комплекс заходів, спрямований на видалення зубних каменів і м'якого нальоту. Такі процедури проводить лікар-гігієною або стоматолог, і вони передують ортодонтичним, хірургічним, ортопедичним і терапевтичних заходів.
Професійна гігієна зубов- це комплекс діагностичних і лікувальних заходів, спрямованих на виявлення зубних відкладень і вибір оптимального методу їх видалення. Крім того, пацієнта навчають принципам індивідуальної гігієни зубів, які найбільшою мірою відповідають наявному в нього виду зубних відкладень, і при необхідності дають йому рекомендації з використання додаткових лікарських засобів у вигляді аплікацій, полоскань і т. П. Які будуть сприяти регенерації тканин пародонта.
Як здійснюється професійна гігієна порожнини рота
Так, професійна гігієна порожнини рота має певну послідовність: спочатку видаляються зубні камені, після цього счищается пігментований наліт. Подзубние і назубні відкладення можна ліквідувати одним таким чином:
Найбільш ефективний метод видалення зубного каменю на сьогоднішній день проводиться за допомогою ручного інструменту або ультразвукового апарату - скалера. Видаляючи зубний камінь за допомогою скалера, пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту, адже дана процедура нетравматична і безболісна, вона не шкодить зубній емалі. Принцип роботи ультразвукового скалера наступний: за допомогою створюваних ним коливання збиваються зубні камені навіть в самих важкодоступних місцях.
Після того, як були зчищені зубні камені, лікар приступає до процедури зняття пігментованого зубного нальоту, для чого застосовує сучасну процедуру Air-flow (порошково-струминне вплив). Струмінь аерозолю, що містить абразивну речовину і воду, направляється на місця відкладення нальоту і збиває його. Після такої процедури зуби стають світлішими на два тони, але слід знати, що цей ефект не залишається назавжди. Якщо необхідно ще сильніше відбілити зуби, слід скористатися спеціальною процедурою відбілювання зубів.
Після того, як знято зубний наліт і видалені зубні камені, лікар покриває зуби спеціальним лаком або фторсодержащим гелем, що сприяє зменшенню чутливості емалі.
Основні способи гігієни порожнини рота
Регулярне чищення зубів
Полоскання ротової порожнини
Чистка зубів. в ідеалі, повинна слідувати за кожним прийомом їжі. Але оскільки ця умова важко здійснити можна обмежитися ранкової та вечірньої процедурою. Протягом дня засоби індивідуальної гігієни порожнини рота, наприклад освіжувачі дихання або флоси дозволяють заповнити цю прогалину.
Полоскати рот необхідно після кожного прийому їжі. Доцільно при цьому використовувати такі засоби гігієни порожнини рота як спеціальні ополіскувачі, які містять в собі дезінфікуючі і освіжаючі компоненти.
Методи оцінки гігієни порожнини рота.
Індекси стану порожнини рота Методи оцінки зубних відкладень
Індекс Федорова-Володкіною (1968) Гігієнічний індекс визначають за інтенсивністю забарвлення губної поверхні шести нижніх фронтальних зубів йод-йодисто-калієвих розчином, оцінюють за п'ятибальною системою і розраховують за формулою: КСР = (ΣКu) / n де КСР. - загальний гігієнічний індекс очищення; Кu - гігієнічний індекс очищення одного зуба; n - кількість зубів.
Фарбування всієї поверхні коронки означає 5 балів; 3/4 - 4 бали; 1/2 - 3 бали; 1/4 - 2 бали; відсутність фарбування - 1 бал. У нормі гігієнічний індекс не повинен перевищувати 1. Індекс Гріна-Вермиллион (1964). Спрощений індекс гігієни порожнини рота (OHI-S) полягає в оцінці площі поверхні зуба, покритою нальотом і / або зубним каменем, не вимагає використання спеціальних барвників. Для визначення OHI-S досліджують щечную поверхню 16 і 26, губну поверхню 11 і 31, мовний поверхню 36 і 46, переміщаючи кінчик зонда від ріжучого краю в напрямку ясна.
Відсутність зубного нальоту позначається як 0, зубний наліт до 1/3 поверхні зуба - 1, зубний наліт від 1/3 до 2/3 - 2, зубний наліт покриває більш 2/3 поверхні емалі - 3. Потім визначається зубний камінь за таким же принципом. Формула для розрахунку індекса.OHI - S = Σ (ДТ / n) + Σ (ЗК / n) де n - кількість зубів, ДТ - зубний наліт, ЗК - зубний камінь. Наліт: Камінь: 0 немає 0 немає 1 на 1/3 коронки 1 наддесневой камінь на 1/3 коронки 2 на 2/3 коронки 2 наддесневой камінь на 2/3 коронки 3 3 наддесневой камінь> 2/3 коронки або поддесневой зубний камінь, навколишній пришеечную частина зуба значення Оцінка індексу Оцінка гігієни порожнини рота 0 - 0,6 Низький Хороша 0,7 - 1,6 Середній Задовільна 1,7 - 2,5 високий Незадовільна Дуже високий Погана
Індекс Сілнес-Лоу (1967) враховує товщину нальоту в придесневой області на 4-х ділянках поверхні зуба: вестибулярна, язикова, дистальна і мезиальная. Після висушування емалі кінчиком зонда проводять по її поверхні у десневой борозни. Якщо до кінчика зонда не прилипає м'яке речовина, індекс нальоту на ділянці зуба позначається як - 0. Якщо візуально наліт не визначається, але стає видимим після руху зонда - індекс дорівнює 1. Бляшка товщиною від тонкого шару до помірного, видима неозброєним оком оцінюється показником 2 . Інтенсивне відкладення зубного нальоту в області ясенної борозни і міжзубного проміжку позначається як 3. Для кожного зуба індекс обчислюється діленням суми балів 4-х поверхонь на 4. Загальний індекс дорівнює сумі показників всіх обследова нних зубів, поділеній на їх кількість.
Індекс зубного каменю (1961). Визначається над- і поддесневой зубний камінь на різцях і іклах нижньої щелепи. Диференційовано досліджуються вестибулярна, дистально-мовний, центрально-мовний і медіально-мовний поверхні. Для визначення інтенсивності зубного каменю використовується шкала від 0 до 3 для кожної досліджуваної поверхні: 0 - немає зубного каменю 1 - визначається зубний камінь менше ніж 0.5мм ширини і / або товщини 2 - ширина і / або товщина зубного каменю від 0.5 до 1 мм 3 - ширина і / або товщина зубного каменю більш 1мм. Формула для розрахунку індексу: ІнтенсівностьЗК = (Σкодов_всех_поверхностей) / n_зубов де n - число зубів.
Індекс Рамфйорда (1956) як частина периодонтального індексу передбачає визначення зубного нальоту на вестибулярних, мовних і піднебінних поверхнях, а також апроксимальних поверхнях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубів. Метод вимагає попереднього фарбування розчином бісмарка коричневого. Оцінка в балах проводиться таким чином: 0 - відсутність зубної бляшки 1 - зубна бляшка присутній на деяких поверхнях зуба 2 - зубна бляшка присутній на всіх поверхнях, але покриває більше половини зуба 3 - зубна бляшка присутній на всіх поверхнях, але покриває більше половини. Індекс обчислюють шляхом ділення загальної суми балів на кількість обстежених зубів.
Індекс Наві (1962). Підраховують індекси забарвлення тканин в ротовій порожнині, обмеженій губними поверхнями передніх зубів. Перед дослідженням рот полощуть 0.75% розчином основного фуксину. Підрахунок проводять наступним чином: 0 - відсутність бляшки 1 - бляшка фарбувалася лише у десневой кордону 2 - виражена лінія бляшки на ясенний кордоні 3 - десневая третину поверхні покрита бляшкою 4 - 2/3 поверхні покриті бляшкою 5 - більше ніж 2/3 поверхні покриті бляшкою . Індекс вираховували в перекладі на середнє число на один зуб одного суб'єкта.
Індекс Арнім (1963) при оцінці ефективності різних процедур гігієни порожнини рота визначав кількість бляшки, яка присутня на губних поверхнях чотирьох верхніх і нижніх різців, забарвлених еритрозином. Цей район фотографують і проявляють зі збільшенням в 4 рази. Обриси відповідних зубів і пофарбованих мас переводять на папір і ці ділянки визначають планімером. Потім обчислюють відсоток поверхні, покритої бляшкою. Індекс ефективності гігієни (Podshadley, Haby, 1968) вимагає застосування барвника. Потім проводиться візуальна оцінка щічних поверхонь 16 і 26, губних - 11 і 31, мовних - 36 і 46 зубів. Обстежувана поверхню умовно ділиться на 5 ділянок: 1 - медіальний, 2 - дистальний 3 - серединно-оклюзійний, 4 - центральний, 5 - серединно-пришийковий. 0 - відсутність фарбування 1 - є фарбування будь-якої інтенсивності Індекс розраховується за формулою: PHP = (Σкодов) / n де n - число обстежених зубів. Значення РНР Ефективність гігієни 0 відмінна 0.1 - 0.6 хороша 0.7 - 1.6 задовільна незадовільна