Фтор у воді
Фтор надає як позитивне, так і негативний вплив на здоров'я людини. З точки зору здоров'я порожнини рота, частота стоматологічних захворювань обернено пропорційна концентрації фтору в питній воді; існує також зв'язок між концентрацією фтору у воді і на флюороз. З точки зору здоров'я взагалі в регіонах, де концентрації фтору високі і в воді і в харчових продуктах, випадки скелетного флюорозу і переломи кісток - поширене явище. Проте, є й інші джерела фтору. Знесолення і обробка води за допомогою мембран і аніонообмінних смол видаляють з води практично весь фтор. Використання такої води в питних цілях, значення для здоров'я суспільства сильно залежить від конкретних обставин. Основне завдання - посилити позитивний ефект присутності фтору в питній воді (захист від карієсу), при цьому знизивши до мінімуму небажані проблеми порожнини рота і здоров'я в цілому.
Етіологія захворювань порожнини рота включає взаємодію бактерій і простих цукрів (наприклад, сахароза) на поверхні зуба. У відсутності таких цукрів в продуктах харчування і напоях карієс перестане бути значущою проблемою. Однак проблема буде існувати при високому споживанні цукру до тих пір, поки не буде зроблений правильний хід в її вирішенні. Видалення фтору з питної води може потенційно загострити існуючу або розвивається проблему захворювань порожнини рота.
Надходження фтору в організм людини
Фтор досить широко поширений в літосфері; часто зустрічається у вигляді плавиковогошпату, фторапатита і кріоліту і займає 13-е місце за поширеністю на земній кулі. Фтор є присутнім в морській воді в концентрації 1,2-1,4 мг / л, в грунтових водах - до 67 мг / л і в поверхневих водах - 0,1 мг / л. Також фтор виявлений в продуктах харчування, зокрема, в рибі і чаї.
У той час, як більшість харчових продуктів містить сліди фтору, вода і немолочні напої є основними джерелами поглинається фтору, забезпечуючи від 66 до 80% надходження у дорослих жителів США в залежності від вмісту фтору в питній воді.
Здебільшого фтор, спочатку міститься в воді або доданий, міститься там у вигляді вільного фторид-іона. Жорсткість води 0-500 мг / л (в перерахунку на СаСО3) впливає на іонну дисоціацію, що в свою чергу незначно змінює біодоступність фтору. Абсорбція звичайної дози фтору змінюється від 100% (на порожній шлунок) до 60% (сніданок, багатий кальцієм).
Вплив фтору, що надходить з продуктами харчування та напоями на стан порожнини рота
Багато країн, які ввели штучне збагачення води фтором, продовжують стежити за частотою виникнення карієсу і флюорозу, використовуючи поперечну випадкову вибірку дітей від 5 до 15 років. Прикладом моніторингу може служити звіт про стан порожнини рота у дітей в Ірландії (в основному фторированная вода) і півночі Ірландії (нефторірованние).
Кількість уражених, відсутніх і залікованих зубів у дітей, які проживають в різних регіонах Ірландії з фторированной і нефторірованние водою (НФ), а також в Північній Ірландії (СІ)
Республіка Ірландія (НФ)
Вживається фтор і здоров'я
значення знесолення
Знесолення видаляє фактично весь фтор з морської води, тому якщо воду на виході не піддати реминерализации, вона буде містити явно недостатня кількість фтору та інших мінералів. Багато натуральні питні води спочатку бідні мінеральними речовинами, в тому числі фтором. Значення цього факту для здоров'я суспільства визначається балансом користі і ризику.
При порівнянні жителів різних континентів і всередині континенту видно істотна різниця захворюваності. ВООЗ рекомендувала ввести індекс DMFT, який визначається у дітей 12-річного віку (сюди включено кількість уражених, відсутніх і залікованих зубів) в якості найбільш підходящого індикатора; в базі даних ВООЗ станом порожнини рота є розширена інформація. Етіологія карієсу включає фактор взаємодії бактерій і простих цукрів, які надходять з продуктами харчування. При відсутності цукру в напоях і продуктах харчування ця проблема стала б незначною. За даних обставин завданням охорони здоров'я є запобігання шкідливого впливу надлишкових концентрацій фтору у воді.
Проте, коли ризик захворювань карієсом високий, ефект видалення фтору з централізованої системи питного водопостачання буде комплексним. У Скандинавських країнах, де гігієна порожнини рота знаходиться на високому рівні і широко використовуються альтернативні джерела фтору (наприклад, зубна паста), практика безповоротного видалення фтору з питної води може не мати особливих наслідків. З іншого боку, в деяких країнах, що розвиваються, де гігієна порожнини рота знаходиться на досить низькому рівні, фторування води в кількості 0,5-1 мг / л залишається важливим завданням суспільного значення. Є також країни, де спостерігається змішана ситуація. Зокрема, на півдні Англії захворюваність знаходиться під контролем і без штучного фторування води; в інших регіонах, на північному заході Англії, рівень захворюваності вище і фторування води є важливим заходом.
Значення використання демінералізованої води, незбагачений згодом фтором, залежить від:
- концентрації фтору в питній воді конкретного джерела;
- кліматичних умов і обсягу споживаної води;
- ризику захворювань карієсом (наприклад, вживання цукру);
- рівня знань про проблеми порожнини рота в суспільстві і доступності альтернативних джерел фтору для населення конкретного регіону.
Проте, необхідно вирішити питання загального надходження з інших джерел і встановлення розумної нижньої межі вживання фтору для запобігання його втрати кісткової тканиною.
Текст процитовано з доповіді Всесвітньої організації охорони здоров'я "Нутрієнти в питній воді".