Фонди обов'язкового медичного страхування в Укаїни, їх формування та використання
Головна »Економіка та фінанси» Фінанси »15.5 Фонди обов'язкового медичного страхування в Укаїни, їх формування та використання
Основне призначення територіальних фондів обов'язкового медичного страхування - фінансове забезпечення базової програми обов'язкового медичного страхування в суб'єктах Україна в рамках щорічно затверджується Урядом Укаїни Програми державних гарантій надання громадянам Укаїни безкоштовної медичної допомоги. Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування призначений для забезпечення фінансової стійкості всієї системи обов'язкового медичного страхування на основі вирівнювання умов фінансування територіальних програм.
В рамках розвитку концепції переходу від фінансування витрат бюджетних установ (кошторисна фінансування) до фінансування послуг, які ті надають населенню (нормативно-подушного фінансування), обов'язкове медичне страхування розглядається як переважний механізм фінансування охорони здоров'я. Участь страхових медичних організацій (недержавних інститутів) і забезпеченні державних гарантій безкоштовної медичної допомоги також відповідає перспективним напрямів удосконалення управління державними і муніципальними фінансами.
У Законі України «Про медичне страхування громадян в Укаїни» Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування визначаються як самостійні некомерційні фінансово-кредитні установи, Діяльність Федерального фонду обов'язкового медичного страхування як установи здійснюється відповідно до його Статуту 2. територіальних фондів - відповідно до положень про фондах, затвердженими виконавчими органами суб'єктів України 3.
Доходи і витрати Федерального фонду обов'язкового медичного страхування.
Дохідна частина Федерального фонду обов'язкового медичного страхування формується за рахунок:
2) трансфертів з федерального бюджету:
а) субсидій на обов'язкове медичне страхування непрацюючих (дітей;)
в) дотацій на покриття дефіциту бюджету Фонду;
3) доходів від розміщення тимчасово вільних коштів Фонду, включаючи кошти нормованого страхового запасу 4;
4) добровільних внесків юридичних і фізичних осіб;
5) інших надходжень.
Доходи і витрати територіальних фондів обов'язкового медичного страхування умовно можна розділити на дві групи:
1) фінансування територіальної програми обов'язкового медичного страхування;
Витрати територіальних фондів обов'язкового медичного страхування пов'язані з фінансуванням територіальної програми обов'язкового медичного страхування, включаючи витрати на ведення справи страхових медичних організацій,
виконання управлінських функцій територіальними фондами (філіями), на формування нормованого страхового запасу; а також на фінансування окремих заходів в області охорони здоров'я.
Основним напрямком видатків територіальних фондів обов'язкового медичного страхування є витрати на фінансування територіальної програми обов'язкового медичного страхування (до 92% загальної суми витрат). Територіальна програма обов'язкового медичного страхування розробляється відповідно до базової програмою, затвердженою Урядом України в складі Програми державних гарантій забезпечення громадян безкоштовною медичною допомогою. Надання коштів з територіальних фондів обов'язкового медичного страхування страховим медичним організаціям здійснюється на основі диференційованих подушним нормативів.
Управлінські витрати окремих територіальних фондів обов'язкового медичного страхування і їх філій можуть бути вище, ніж в інших суб'єктах РФ, якщо дирекції фондів безпосередньо виконують функції страховиків.
До складу видатків територіальних фондів обов'язкового медичного страхування входять витрати на фінансування окремих заходів в області охорони здоров'я. Разом з тим ряд економістів висловлюють думку, що фінансування окремих заходів в області охорони здоров'я за рахунок коштів фондів обов'язкового медичного страхування порушує основний принцип медичного страхування: «Гроші йдуть за пацієнтом» 5.
Рух коштів в системі обов'язкового медичного страхування представлено на рис. 15.1. Суми страхових внесків роботодавців зараховуються на рахунок, відкритий управління Федерального казначейства. Управління Федерального казначейства платіжними дорученнями перераховує кошти на рахунки Федерального і територіальних фондів обов'язкового медичного страхування. Кошти територіальних фондів обов'язкового медичного страхування формуються за рахунок надходжень з бюджетів суб'єктів РФ, а також дотацій з Федерального фонду обов'язкового медичного страхування. Надалі кошти обов'язкового медичного страхування надходять з територіальних фондів в страхові медичні організації для оплати фактично наданої медичної допомоги застрахованим.
Мал. 15.7. Рух коштів в системі обов'язкового медичного страхування