Фонастенія причини і способи лікування, євразійський союз вчених
Науки і перелік статей увійшли в журнал:
Світова музична практика свідчить, що спів (сольний, групове або хоровий) є найбільш улюбленим видом музичного виконавства у більшості дітей. Співоча діяльність - це складний процес звукоутворення, в якому дуже важлива вокально-слухова координація, тобто взаємодія співочого, слухового і м'язового відчуття. Спів - це вид виконавського мистецтва, який надає глибоке вплив на фізіологічні процеси організму, такі, як дихання, газообмін, артеріальний тиск, кровообіг, серцевий ритм, робота ендокринної системи і т.д. В процесі навчання співу особливо активно розвиваються пізнавальна діяльність, емоційна чуйність, музичний слух, вокально-хорові навички; зміцнюється голосовий апарат дитини. Виконання пісні дозволяє дитині не тільки висловити свої почуття, а й викликати у інших розуміння і співчуття.
Спів, на думку видатного педагога-музиканта Н.Л. Гродзенской, - це «захоплюючий процес, в якому є творчий елемент». Спів як виконавський процес розвиває у дитини не тільки чисто музичні здібності (музичний слух, почуття ритму, емоційну чуйність на музику), але і такі психічні процеси і якості особистості, як увага, уява, пам'ять наполегливість у подоланні труднощів, вміння слухати і відтворювати мелодію пісні.
Специфіка організації музичної (співочої, інструментальної, вокально-хоровий) діяльності, як в рамках загальноосвітньої школи, так і в установах додаткової художньої освіти, полягає в тому, що тут в якості навчального матеріалу виступають художні цінності, накопичені людством у галузі музичного мистецтва. Тому проблема вибору навчального музичного матеріалу завжди хвилювала провідних педагогів-музикантів нашої країни (Б.В. Асафьев, Ю.Б. Алієв, О.А. Апраксина, Н.А. Ветлугіна, Н.Л. Гродзенская, Д.Б. Кабалевський , А.Г. Менабені, В.І. Петрушин, Н.А. Терентьєва, В.Н. Шацьк, Б.Л. Яворський та ін.), які стверджували, що музичну освіту необхідно здійснювати на високохудожньому, цікавому, образно доступному і максимально різноманітному за мовою і стилям музичному матеріалі, що дозволяє найбільш ефективно вирішувати поставлені педагогічні за ачи.
Взаємозв'язок занять співом з хворобами голосового апарату у учнів в класі сольного співу, вокальний ансамбль, хоровий клас пояснюється ще і великими навантаженнями. При цьому навчаються частіше схильні до цих хвороб, ніж відбулися вокалісти.
Багато з перших років навчання змушені відвідувати фоніатора. Часто в ранньому віці визначаються стійкі зміни і захворювання голосового апарату як функціонального так і органічного характеру. Імовірність того, що подібні зміни сформувалися за короткий термін навчання невелика, тому, очевидно, що зміни в системі голосового апарату були присутні у них і раніше (що підтверджується анамнезі захворювання таких пацієнтів).
В період формування, коли голос вимагає особливо дбайливого ставлення, багато закривають на це очі, що не може не позначитися в майбутньому на стан здоров'я [7, 34].
Найпоширенішою причиною виникнення хвороб голосу в дитячому та юнацькому віці вважається нераціональний голосовий режим. Гортань ще не сформована і тому не розрахована на нераціонально підвищене навантаження.
На жаль, в більшості навчальних закладів навіть при вступі до вокальні колективи учні не завжди оглядаються фониатр, що збільшує ризик розвитку захворювань органів гортані.
Серед професійних захворювань голосу перше місце займає фонастенія. Під фонастенія позначають хвороби голосу, які супроводжуються порушеннями його функцій без видимих об'єктивних змін в структурі голосового апарату. Причинами є безліч факторів. Головна роль відводиться нераціонального голосовому режиму. Зайві перенапруги, надмірне вживання вкрай верхнього або вкрай нижнього діапазону, спів у невідповідній тесситуре, форсування все це несприятливо позначається на функціональних можливостях голосового апарату. Існує думка, що каталізатором розвитку фонастенія є неправильна постановка голосу.
Причинами змін в голосі можуть бути і нервові розлади (відсоток яких значний): захворювання, потрясіння, виснаження, істерії, а також недокрів'я, захворювання дихальної системи, жіночої статевої системи, спів в менструальному періоді і, нарешті, різні форми істеричних захворювань.
Дуже важливо звертати увагу саме на розлади голосового апарату функціонального характеру, оскільки їх вплив на голос є руйнівним [8, 69].
Діагностування фонастенія важко (порушення голосу не супроводжуються видимими порушеннями голосового апарату), а лікарські заходи фоніатра малоефективні, тому це захворювання вважається дуже обтяжливим для вокалістів.
Характерними скаргами є сухість в горлі, утруднення в процесі співу, втрата звучності голосу, необхідність тривалого розігріву голоси, постійне бажання відкашлятися.
Важливо відрізнити справжню симптоматику від перебільшених відчуттів (властивих багатьом). Ілюзорні хвороби зазвичай проходять швидко, так само як і з'являються.
Для більш точної оцінки стану голосового апарату вокаліста необхідно провести функціональне обстеження голосу з оцінкою регістра, діапазону, характеру звучання і якості інтонації [8, 32].
Однак і цей метод діагностики не може дати 100% точність через супутніх патологій: зміна тембру голосу, де-, дістонірованіе, тремолірованіе звуку, тьмяність окремих регістрів голосу або тонів, тремтіння гортані, надгортанника, м'якого піднебіння, нижньої щелепи, язика, губ . Подібне спостерігається лише в запущених стадіях хвороби, коли співати вже неможливо.
Найчастіше до лікаря звертаються на ранніх стадіях захворювання з невираженою клінікою. Об'єктивних ознак дефекту голосового апарату при цьому виявити не вдається. Лише на пізніх стадіях при огляді можна виявити характерну для фонастенія картину: слиз, ослаблене натяг голосових зв'язок, іноді набувають синьо-фіолетового відтінку прифонації (при спокійному диханні нормальна рожеве забарвлення), тремтіння підборіддя і гортані,
Ще одним методом діагностики є Стробоскопія. Це спостереження за рухом голосових зв'язок непрямий ларингоскопії із застосуванням переривчастого світла (з допомогою стробоскопа).
В результаті функціональних порушень, точніше з-за поганого змикання зв'язок, виникає розлад голосоутворення. Звідси виникають проблеми з диханням, а, отже, швидка стомлюваність, перебої звуковідтворення, окремі регістри або ноти можуть випадати, тембр погіршується.
Існує і так звана помилкова фонастенія, яка трапляється у вокалістів з надмірною нервовою збудливістю. Хибна фонастенія є лише одним із симптомів загального нервового стану, не будучи нозологічної одиницею.
Лікування фонастенія є в основному загальнозміцнюючим і передбачає усунення причини, яка ініціює розвиток захворювання. Оскільки великий відсоток припадає на порушення нервової системи, варто почати саме з її зміцнення. У комплекс лікування входить зміцнення загального тонусу і психологічний вплив на пацієнта.
Якщо розглядати медикаментозне лікування, то при органічних порушеннях потрібно скористатися протизапальною терапією, антигістамінними засобами, інстиляцією масел в гортань. Якщо виражені вазомоторні зміни, то хороший лікувальний ефект нададуть вливання в гортань масел в поєднанні з суспензією гідрокортизону і вітаміном С.
При фонастенія широко показана додаткова седативна терапія (седуксен, еленіум, тазепам). Для підвищення тонусу цим особам рекомендується призначати пантокрин, женьшень. Для профілактики інфекційних ускладнень рекомендується використовувати фузафунгин (биопарокс).
Для профілактики рецидиву фонастенія необхідно оберігати себе від нервових напружень, уникаючи перенапруг і різних конфліктних ситуацій.
Цікавий такий метод лікування як заглушення, під впливом якого досить швидко зникають тривалі парези голосових зв'язок, несмиканіе, млявість і інші патологічні зміни в функціональному голосоутворювальні апараті. Принцип дії зводиться до стимуляції голосових зв'язок, їх тонусу.
Навіть абсолютно здорові люди, які зазнали заглушених, починають говорити більш гучним і високим голосом, ніж зазвичай.
Метод заглушення широко поширений в даний час в західноєвропейських ларингологічний клініках і в фониатрической установах для лікування функціональних хвороб голосового апарату.
Сам спосіб життя вокалістів значно впливає на схильність до ряду захворювань [8, 55].
Іноді спостерігаються складно з'ясовні випадки, коли вокалісти з сильно зміненими структурами голосового апарату чудово співає, інша справа як це позначиться на голосі надалі, але іноді навіть при незначних змінах вокаліст втрачає здатність співати, або говорити.
Багатий голосовий матеріал можна зустріти не часто, за умови, що протягом життя багато цей дар втрачають з різних причин.
На жаль, з кожним роком все частіше у знаменитих, видатних співаків виявляються дефекти в системі голосового апарату, які значно заважають роботі професіоналів.
Підводячи підсумок, хочеться якось убезпечити вокалістів. Виникає необхідність створити обов'язкові для всіх вокалістів лікарсько-фониатрической диспансеризації від дітей до професійних, заслужених майстрів. Швидше за все, відсоток фонастенія особливо в запущених стадіях, знизиться, завдяки своєчасному виявленню проблем в системі голосового апарату [16, 46].
Фонастенія ПРИЧИНИ І СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ
У статті розглядаються проблеми патології, що призводять до порушень голосу (фонастенія), методи лікування та профілактики порушень голосу, а також способи корекції нормального голосу в бажану сторону у дітей, що займаються в класі сольного співу, вокальний ансамбль.
Written by: Бунькова Анна Дмитрівна, Васніна Анжела Смелаовна
Published by: Басарановіч Катерина