Флемоксин і Флемоклав
Завдяки відкриттю антибіотиків багато хвороб перестали бути смертельно небезпечними. За останнє сторіччя було синтезовано безліч антибактеріальних засобів, проте амоксицилін, вперше впроваджений в клінічну практику в 70-і роки, як і раніше є одним з широко використовуваних антибіотиків. Його значення настільки велике, що препарат був внесений до списку ВООЗ як важлива лікарська речовина, необхідне в базовій системі охорони здоров'я всіх країн. Флемоксин Солютаб або Флемоклав Солютаб - це сучасні антибіотики на основі амоксициліну, які можна зустріти в наших аптеках. Давайте розглянемо їх основні характеристики і відмінності.
Чим відрізняється Флемоксин Солютаб від Флемоклав Солютаб?
Твердження, що Флемоксин і Флемоклав - одне і те ж, не зовсім вірно. Дійсно, до складу обох лікарських засобів входить однакове діюча речовина - амоксицилін. Однак Флемоклав містить додатковий активний агент - клавуланова кислота. Тому і фармакологічні групи, до яких відносяться препарати різні. Флемоксин належить до фармгрупп пеніцилінів, а Флемоклав - пеніцилінів в поєднанні з інгібіторами бета-лактамаз.
Обидва ліки є продуктом фірми Astellas Pharma Inc. (Нідерланди) та випускаються у вигляді легко розчиняються таблеток, що підкреслюється в їх назві ( «Солютаб»). Але, якщо порівнювати інші характеристики препаратів Флемоклав і Флемоксин, відміну знайдеться в дозуванні амоксициліну.
Флемоксин проводиться в наступних дозуваннях амоксициліну:
Флемоклав має такі дозування амоксициліну плюс пропорційну кількість клавуланової кислоти (вказано в дужках):
Чим відрізняється дія флемоксин від Флемоклава?
За хімічною будовою амоксицилін найближче до ампіциліну. Він володіє таким же спектром антибактеріальної дії, але на відміну від ампіциліну на 40-60% краще всмоктується при прийомі per os (всередину) і таким чином забезпечує більш високу концентрацію діючої речовини в крові.
ТАКОЖ ЦІКАВО Що вибрати: Найз або Німесил?
Антибіотики даного ряду (пеніцилін, ампіцилін, оксацилін, амоксицилін та ін.) Ще називають бета-лактамними, тому що в структурі своєї молекули вони містять так зване бета-лактамні кільце. Тому і механізм дії на бактеріальну клітину у них схожий. Він полягає в тому, що завдяки такій хімічній структурі антибіотик зв'язується з активним центром ферменту, що каталізує синтез пептидоглікану.
Пептидогликан - це життєво важливий компонент стінки бактеріальної клітини. Якщо він не виробляється, бактерії не можуть завершити процес ділення. При розмноженні бактерій з однієї батьківської клітини виникають дві дочірні. Однак при інгібуванні синтезу пептидоглікану нова клітина ніколи не отримає свою «окрему квартиру» і не отпочкуется від батьківської. В результаті обидві клітини гинуть.
Якщо механізм такий простий і надійний, навіщо придумувати комбіновані препарати? Це потрібно для того, що у бактерій є природний захист. В ході еволюції у них виробилися ферменти бета-лактамази, гідролізуючі бета-лактамні антибіотики.
Тепер потрібно ще раз згадати, чим відрізняється Флемоксин від Флемоклава. Отже, Флемоклав крім амоксициліну містить клавуланову кислоту. Ця речовина необоротно зв'язується з бета-лактамазами і інактивує їх. В результаті антибіотик виявляється врятованим від шкідливої дії ферменту і може здійснити свій антибактеріальний ефект.
«Флемоклав Солютаб» - упаковки по 250, 500 і 875 мг амоксициліну
Флемоксин або Флемоклав - що краще?
Відповідно до того відмінності, яке є в складі діючих компонентів препаратів Флемоклав Солютаб і Флемоксин Солютаб, різниця буде спостерігатися і в їх терапевтичному дії. Флемоксин не може ефективно боротися з бактеріями, які здатні виробляти бета-лактамази.
Натомість впровадження клавулановоїкислоти до складу Флемоклава дозволяє досягти наступних переваг:
- розширити список чутливих мікроорганізмів, (а значить, розширити показання до застосування);
- знизити дозу антибіотика;
- збільшити клінічну ефективність ліків.
ТАКОЖ ЦІКАВО Реліф мазь або свічки - що вибрати?
Таким чином, комбінований антибіотик Флемоклав є препаратом вибору в тих випадках, коли патогенез захворювання обумовлений присутністю мікроорганізмів, що виробляють бета-лактамази, а саме при:
абсцесах ротової порожнини і для профілактики ускладнень при екстракції (видаленні) зубів
Безліч досліджень було проведено, щоб підібрати оптимальні поєднання амоксициліну і клавуланату. Зараз в фармпрепаратах найчастіше використовуються співвідношення 14: 1, 7: 1, 4: 1, 2: 1. У препараті Флемоклав співвідношення становить 4 або 7 частин антибіотика до 1 частини інгібітору.
Порівняльна оцінка ефективності двох препаратів дозволила встановити наступне. При лікуванні реактивного артриту у дітей вже через місяць прийому амоксициліну в комбінації з клавуланатом спостерігалося поліпшення стану у 58% пацієнтів в порівнянні з 48% пацієнтів групи, що приймала тільки амоксицилін.
Спостереження в оперативній стоматології показали, що прийом комбінації амоксицилін / клавуланат скорочує період одужання після операції, швидше знімає набряк і зменшує суб'єктивне відчуття болю в порівнянні з одиночним антибіотиком.
Застосування амоксициліну в комплексі з клавуланатом в складі комбінованої терапії виразкової хвороби, асоційованої з Хелікобактер пілорі, дозволило добитися одужання у 92% пацієнтів, тоді як показник в групі, що приймала тільки амоксицилін, склав 85%.
Однак прості і комбіновані антибіотики, в тому числі Флемоксин або Флемоклав, відрізняються не тільки терапевтичними властивостями, але і профілем безпеки. Справа в тому, що клавуланат може викликати побічні реакції сам по собі, незалежно від амоксициліну. Це збільшує список протипоказань та підвищує ризик виникнення побічних явищ при прийомі Флемоклава в порівнянні з флемоксин.
Дані клінічних випробувань свідчать про більш високу частоту шлунково-кишкових симптомів (діарея, блювота, нудота) після прийому комбінованого препарату. Ретроспективні дослідження показують, що у пацієнтів, які приймали препарати на основі клавуланата, захворювання печінки зустрічаються в 6 разів частіше.
ТАКОЖ ЦІКАВО Порівнюємо Цитрамон і Аскофен
Таким чином, без консультації з лікарем не варто приймати рішення про те, Флемоксин Солютаб або Флемоклав Солютаб - що краще купити. В іншому випадку, можна завдати шкоди своєму здоров'ю, а від хвороботворних бактерій так і не вилікуватися.
Чи можна Флемоксин або Флемоклав дітям?
Застосовують ці антибіотики в педіатричній практиці? З призначення лікаря, звичайно, так. Згідно з інструкцією, Флемоклав Солютаб може бути призначений дітям, починаючи з 3-місячного віку. Добова доза для них становить 20-30 мг амоксициліну / кг маси тіла.
Якщо порівняти інструкції до препаратів, виявиться різниця між флемоксин і Флемоклав для дітей в дозуванні.
Добова доза флемоксин для дітей до 1 року становить 30-60 мг амоксициліну / кг маси тіла.
Різниця у вартості препаратів
Розглянемо ще один важливий аспект: чи існує відмінність Флемоксин Солютаб від Флемоклав Солютаб за ціною?
При лікуванні інфекцій легкого / середнього ступеня тяжкості дорослому необхідно приймати 1-1,5 г препарату на добу, тривалість прийому - 7 днів. Доза розділяється на 2-3 прийоми. Давайте розрахуємо, скільки буде коштувати курс лікування цими антибіотиками, взятими в дозуванні амоксициліну 500 мг.
Добову дозу складуть 3 таблетки, на тиждень потрібно 21 таблетка. 20 таблеток флемоксин коштує від 335 до 380 руб. Така ж упаковка Флемоклава обійдеться приблизно на 15% дорожче.