Флегмона - причини і ознаки флегмони
Флегмона - розлите гостре гнійне запалення жирової клітковини, що характеризується дифузним просочуванням навколишніх тканин гнійним ексудатом. Гнійний процес має тенденцію до швидкого прогресу і поширенню на навколишні м'які тканини, а також м'язи, сухожилля, кістки і внутрішні органи. Внаслідок поширення інфекції по лімфатичних і кровоносних судинах у хворих з флегмоною можуть розвинутися такі ускладнення, як лимфангит, тромбофеліт, сепсис та інші. А найнебезпечнішим наслідком невилікуваний під час флегмони є гнійний артеріїт.
види захворювання
По розташуванню флегмона може бути:
- поверхневої, яка уражує м'які тканини до м'язового шару;
- глибокої, що вражає тканини глибше м'язового шару.
Флегмона може виникнути в будь-якому місці людського тіла, де присутня підшкірно-жирова клітковина. До найбільш поширених видів поразки в залежності від локалізації відносять:
- флегмону особи може розташовуватися в скроневої області, під жувальними м'язами, в області щелепи і т.д .;
- флегмону щелепи, при якій на ряду з загальними симптомами у хворого відзначається характерний гнильний запах з рота, порушення функції ковтання і дихання;
- флегмону шиї, що характеризується непередбачуваним перебігом. Найчастіше джерелом інфекції при флегмоні шиї виступають запальні процеси в області носоглотки - фарингіти, карієс, ларингіти і т.д .;
- флегмону кисті руки, яка може утворитися на серединній долонній області, на узвишші великого пальця і на інших областях кисті;
- флегмону стегна, істотно утрудняє пересування.
Також флегмона може протікати в одній з декількох форм:
- серозна флегмона - формується на саме початковому етапі, коли відбувається накопичення ексудату і інфільтрація клітин жирової тканини. При цій формі захворювання практично відсутня межа між нормальними і ураженими тканинами;
- гнійна флегмона - починає відбуватися розплавлення м'яких тканин і утворення гною. При несприятливому перебігу даної форми хвороби запалення може поширитися на м'язи сухожилля і кістки;
- гнильна флегмона - відбувається руйнування тканин, що супроводжується утворенням неприємно пахнуть газів, відбувається важка інтоксикація організму хворого;
- некротическая флегмона - утворюються осередки некрозу, які потім або відторгаються, або розплавляються;
- анаеробна флегмона - великий серозний запальний процес супроводжується формуванням некротичних вогнищ і виділенням з тканин смердючого газу.
Головною причиною виникнення флегмони є проникнення патогенних бактерій в м'які тканини. Як правило, збудниками інфекції стають стрептококи, стафілококи, синьогнійна паличка та інші гноєродниє мікроорганізми, здатні проникнути в жирову клітковину при наявності пошкоджень шкіри і слизових оболонок.
Також утворенню флегмони може сприяти введення під шкіру хімічних речовин, таких як бензин, гас і т.д.
Поширення інфекції в клітинах пов'язано зі зниженим імунітетом, який може ослабнути при хронічних захворюваннях, виснаженні організму після тривалої хвороби, алкогольних і інших хронічних інтоксикаціях, а також при різних імунодефіцитних станах.
симптоми флегмони
Для поверхневої флегмони характерні такі типові ознаки:
- наявність ущільнення в зоні ураження;
- набряк;
- хворобливість ураженої ділянки;
- місцеве підвищення температури;
- збільшення і болючість лімфатичних вузлів, розташованих поруч з осередком гнійного запалення;
- загальні симптоми інтоксикації - висока температура, постійна спрага, сухість у роті, слабкість.
При наявності глибокої флегмони місцеві симптоми поступаються по вираженості загальним клінічними проявами. Так, у хворих спостерігається:
- підвищення температури тіла аж до 42 градусів;
- озноб;
- сонливість і млявість;
- порушення з боку серцево-судинної системи (підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму);
- порушення дихання;
- нудота і блювота;
- зменшення кількості сечі при сечовипусканні аж до повної її відсутності;
- збільшення в розмірах ураженої області, її хворобливість при обмацуванні.
діагностика
Діагностування поверхневої флегмони з яскраво-вираженими клінічними проявами не представляє труднощів для хірурга при візуальному огляді. При наявності глибокої флегмони необхідно проведення ультразвукового дослідження, рентгенологічного дослідження, магнітно-резонансної томографії або комп'ютерної томографії. Що стосується труднощів при діагностиці призначається пункція патологічного вогнища.
лікування флегмони
Основним методом лікування флегмони є хірургічна операція, при якій патологічний осередок розкривається і дренується. Уникнути оперативного втручання можна лише на самих початкових етапах розвитку патології, коли ще не встиг утворитися інфільтрат. У таких випадках хворим призначається медикаментозна терапія і фізіотерапевтичні процедури.
Хірургічне розкриття флегмони проводиться під загальним наркозом. Для забезпечення найкращого відтоку гною розсікаються не тільки поверхневі, але і глибокі тканини. Після цього порожнину промивається, а потім накладається дренаж. На рану слід накладати пов'язки з антібіотікосодержащімі мазями.
Одночасно з місцевим лікуванням обов'язково проводиться терапія, спрямована на зміцнення імунітету, а також боротьбу з інфекційним збудником і інтоксикацією. Проводиться внутрішньом'язове введення знеболюючих препаратів. Також застосовуються антибіотики, які призначає лікар з урахуванням чутливості до них збудника, препарати, спрямовані на поліпшення серцевої діяльності, а також загальнозміцнюючі засоби.
профілактика
Основна профілактика флегмони зводиться до попередження травм, своєчасної обробці ран і саден антисептичними засобами, а також лікуванні будь-яких вогнищ інфекції, будь то карієс, піодермії або фурункули. Негайно звертатися до фахівця слід при перших же ознаках інфекційного запалення.