Фіброз підшлункової залози
Фіброз підшлункової залози - це не захворювання. Так в медицині позначається патологічне переродження органу, при якому залозиста паренхіма заміщується грубої сполучної тканиною. Даний стан супроводжується больовими і диспепсичними симптомами, що змушує пацієнтів звертатися за медичною допомогою.
Причини переродження тканини органу
Заміщення здорової паренхіми сполучною тканиною відбувається під впливом хронічного захворювання, що розвивається в самій підшлунковій залозі або в сусідніх органах. До таких захворювань відносять:
- Хронічний і гострий панкреатит.
- Захворювання біліарної системи (холангіт, холецистит, атрезія жовчовивідних шляхів).
- Захворювання печінки (гепатити, цирози та ін.).
- Ожиріння 2-3 ступеня.
- Сидром залежності від алкоголю.
- Генералізовані форми інфекційних захворювань, особливо протікають з первинним ураженням біліарної і гепатолієнальній систем.
- Хронічні і гострі інтоксикації.
- Тривалий неконтрольований прийом лікарських препаратів. Особливо небезпечні препарати, що володіють гепатотоксичність дією.
- Похилий вік (старше 70 років).
- Тривалі стресові переживання.
- Злоякісне соединительнотканное переродження (пухлина).
Будь-яке опосередковане або прямий вплив на підшлункову є причиною фіброзного переродження паренхіми залози, що в наслідок спричинить за собою зниження її функціональної активності.
Важливо знати! Панкреатит - найбільш часта патологія, яка веде до сполучнотканинних заміщення паренхіми органу.
Види соединительнотканного переродження
Фіброз може бути локальним (вогнищевим) і дифузним.
- Локальний - це заміщення невеликої ділянки тканини (часточки, сегмента). При цьому порушень у функціонуванні органу не спостерігається, так як недолік компенсується роботою здорової тканини. Причинами локального фіброзу є стреси, хронічні патології сусідніх органів (печінки, жовчного міхура, вивідних проток). Лікування такий стан не вимагає, достатньо вилікувати основне захворювання, що порушує роботу підшлункової залози.
- Дифузний фіброз - це коли вся тканина органу втрачає железистую структуру, а на її місці утворюється груба сполучна тканина. Процес має яскраву клінічну симптоматику. Причинами дифузного переродження є злоякісні пухлини, некомпенсовані хронічні захворювання, гострі інтоксикації, алкоголізм. У цьому випадку навіть при усуненні основної причини, вилікувати фіброз не вдасться. Для компенсації стану потрібно довічна ферментна терапія, в важких випадках - оперативне втручання.
Ознаки дифузного фіброзного заміщення підшлункової залози
Заміщення тканини підшлункової залози супроводжується симптомами ферментної недостатності. До цих симптомів відносяться:
- Диспепсичні розлади: відрижка, здуття живота, зниження апетиту, тяжкість в епігастрії, часті рідкі випорожнення. Кал при недостатності панкреатичного соку рідкий або кашкоподібний, з великою домішкою неперетравлених жирів і ліпідів.
- Болі у верхній частині живота (в надчеревній, в подреберних областях). Болі виникають через 40-60 хвилин після їди. Особливо болі характерні після прийому жирної палені. При загостреннях хронічних захворювань болю можуть носити гострий характер, в періоди ремісії - тягне, ниючий, підгострий характер.
- Деякі хворі худнуть через недостатнє перетравлення жирів, які є основним енергетичним субстратом для організму.
- Нудота і блювання після рясної жирної їжі.
Важливо пам'ятати! У більшості пацієнтів процес переродження (особливо локальний) протікає безсимптомно і виявляється випадково під час планового діагностичного обстеження. Вираженою симптоматикою супроводжується переважно дифузне соединительнотканное заміщення паренхіми.
діагностика
Фіброз підшлункової залози не є діагнозом. Даний стан є тривожним сигналом, що говорить про те, що є супутнє захворювання, і необхідно продовжити діагностичні пошуки на предмет хронічних патологій, в тому числі в сусідніх органах.
Важлива інформація! Після 65-70 років заміщення підшлункової залози сполучною тканиною - це нормальне явище і не є критерієм наявності інших хронічних захворювань.
Виявити фіброз (як дифузний, так і локальний) не складно, часто це є випадковою знахідкою при ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини з приводу іншого захворювання.
Робота ультразвукового сканера заснована на вимірі щільності м'яких тканин. Так як сполучна тканина має більш грубу структуру, то сканер з легкістю відрізнить більш щільні ділянки тканини, що і буде говорити на користь фіброзу. При дослідженні на екрані монітора лікар побачить обсяг і ступінь ураження органу.
Виділяють 3 ступеня фиброзирования тканин залози:
- Легкий ступінь характеризується невеликими одиничними ділянками змін, розташованими не більше ніж в одній частці органу. Функції залози не порушені.
- Середній ступінь ураження характеризується помірною ферментної недостатністю. Ділянки фіброзу зливаються між собою, захоплюючи окремі часточки.
- Важкий фіброз (дифузний) протікає з вираженою клінікою ферментної недостатності. Сполучна тканина захоплює значні ділянки, аж до цілих часток, і має тенденцію до подальшого поширення.
Чим небезпечне заміщення тканин
Легкі форми заміщення паренхіми не представляють ніякої загрози для здоров'я, вони лише сигналізують про потребу в якнайшвидшому лікуванні основної патології шлунково-кишкового тракту.
Важкі дифузні форми загрожують пацієнтові довічним прийомом ферментних препаратів і регулярними курсами лікування в відділеннях гастроентерології. Справа в тому, що ефективного способу лікування, який би запустив зворотний механізм переродження тканини підшлункової, на сьогоднішній день не існує. А це означає, що нормально функціонувати підшлункова залоза вже ніколи не буде. Небезпеку становить додаткове кістозне або жирове переродження (фіброліпоматоз), на тлі решти хронічних захворювань. Підсумком цих процесів служить некроз (омертвіння) паренхіми підшлункової - небезпечне жізнеугрожающих стан організму.
принципи лікування
Як вже говорилося, повністю вилікувати фіброз на сьогоднішній день не вдається. Процес можливо лише зупинити і завершити його подальше прогресування шляхом лікування основного захворювання, що послужило причиною переродження.
Основний метод лікування - консервативна терапія, яка складається з дієти, формування правильного способу життя і прийому замісних ферментних препаратів.
З раціону рекомендується виключити всю жирну, смажену і дратівливу їжу. Вона провокує підвищення секреції ферментів підшлункової залози, що збільшує функціональне навантаження на орган. Меню складають так, щоб за день було не менше п'яти прийомів їжі.
Готують страви на пару, овочі відварюють, а фрукти запікають у духовці. Основне меню складається з овочів, нежирного м'яса, круп і злакових. Солодкі страви дозволені не більше 1 рази в день в невеликій кількості. У напоях перевагу віддають зеленим і чорним чаїв, несолодким компотам, морсам, відварів з овочів і ягід.
Лікарська терапія
Медикаментозне лікування підбирається з урахуванням індивідуальної переносимості та тяжкості основного захворювання. Залежно від причини, що викликала заміщення паренхіми сполучною тканиною, підбирається етіотропна терапія.
На додаток до неї при виражених диспепсичних симптомах призначаються ферментні препарати, які полегшують перетравлювання їжі. Симптоматична терапія включає протиблювотні, антисекреторні, спазмолітичні, протизапальні та інші препарати.
Хірургічне видалення змінених сполучнотканинних ділянок показано при неефективності медикаментозної терапії і дієти, при стрімкому зниженні ваги, а також при виникненні ускладнень. До останніх відносяться кістозне переродження сполучнотканинних ділянок, їх некроз, підтверджена карцинома (пухлина) підшлункової залози.
Загальні рекомендації щодо способу життя
Хворим з фіброзними змінами необхідно повністю відмовитися від прийому спиртних, спиртовмісних напоїв, особливо від сурогатів алкоголю. Навіть невелика чарка алкоголю здатна спровокувати масований некроз.
Жирна, гостра, солодка і пряна їжа згубно впливає на весь травний тракт хворого хронічним панкреатитом. Відмовитися від неї необхідно вже в перші дні встановлення діагнозу.
Відмова від куріння - ще одна запорука успішного лікування, так як усувається фактор хронічної інтоксикації.
Медикаментозна терапія - не головний компонент лікування. В усуненні основної причини фіброзу найголовнішу роль відіграє дотримання лікувальної дієти, що щадить, боротьба із зайвою вагою і ожирінням, рухливий спосіб життя. Хворий повинен правильно організувати свій побут і відпочинок, віддаючи перевагу активним видам спорту, правильно складати меню.
З метою профілактики подальшого прогресування і оцінки ефективності лікування хворий раз на рік повинен бути на профілактичні ультразвукові обстеження. Всі пацієнти з панкреатитом і дифузним фіброзом перебувають на диспансерному обліку у гастроентеролога за місцем проживання.