Ерозія шийки матки лікування
Лікування «ерозії» шийки матки завжди комплексне і строго індивідуальне. Його основна мета - ліквідувати змінені тканини шийки матки і усунути причини виникнення патології. Вибір методу лікування залежить від глибини ураження тканин, віку жінки, наявності або відсутності пологів і бажання мати дітей в майбутньому, супутніх захворювань і багатьох інших факторів. У будь-якому випадку перевага віддається максимально органозберігаючого й ощадного втручанню, що забезпечує надійне лікування без рецидивів захворювання і переходу його в більш важкі форми патології.
Всі методи лікування захворювань шийки матки можна розділити на:
- консервативні (неоперативні)
- хірургічні
- комбіновані
Незалежно від обраного способу, лікування «ерозій» шийки матки повинно бути поетапним:
- підготовка до основного лікування, що включає терапію захворювань стали причиною виникнення ерозії (хронічних запальних захворювань статевих органів, гормональних порушень і інших)
- власне лікування захворювання шийки матки, який проявляється наявністю «ерозії»
- післяопераційне відновлення
Консервативне лікування ерозії шийки матки
Консервативне лікування як єдиний метод застосовується при запальних захворюваннях шийки матки - цервіциті, ендоцервіциті і істинної ерозії. В якості підготовчого етапу воно обов'язково передує всім хірургічним втручанням.
Консервативна терапія включає:
- місцеву терапію
- системну (загальну) терапію
Всі кошти для місцевого лікування захворювань шийки матки можна розділити на:
- антибактеріальні
- протизапальні
- антисептичні
- ранозагоювальні
- відновлюють мікрофлору піхви
Місцева терапія може використовуватися як в якості монолеченія, так і в поєднанні з прийомом препаратів загальної дії.
Виключно одне місцеве лікування в різних комбінаціях застосовується при неспецифічних цервіцітах і справжніх ерозіях. Процедури з використання антибактеріальних і антисептичних препаратів призначаються і для санації (зниження обсіменіння мікробами) статевих шляхів жінки перед оперативним лікуванням. При цьому широко використовуються такі форми як спринцювання, ванночки, тампони, присипки, лікарські свічки і вагінальні таблетки. Після закінчення антибактеріального лікування обов'язково проводиться відновлення молочнокислої флори статевих шляхів.
При ерозіях. що виникли на тлі інфекцій, що передаються статевим шляхом, місцевому лікуванню завжди передує загальна терапія специфічними препаратами, підбираються залежно від типу збудника захворювання. При цьому на додаток до антибактеріальних, антипротозойним і противірусних препаратів призначаються засоби для підтримки і корекції імунітету, для відновлення мікрофлори кишечника і піхви. Корекція гормональних порушень на увазі прийом гормонів.
Тільки після закінчення протизапального лікування, після кольпоскопії, лікар може точно сказати, чи потребує жінка в подальшій терапії (операції). Для вирішення питання про необхідний обсяг подальшого втручання проводиться прицільна біопсія тканин шийки матки і встановлюється остаточний діагноз.
Хірургічне лікування ерозії шийки матки
Серед хірургічних методик лікування ерозії шийки матки, спрямованих на видалення патологічно змінених тканин розрізняють:
- Способи локального руйнування уражених тканин шийки матки:
- хімічну коагуляцію
- криодеструкцию
- Діатермоелектрокоагуляція
- лазерну хірургію
- діатермоелектроексцізію
- хірургічне лікування (скальпель)
Хімічна коагуляція - це метод впливу на «ерозію» «палючими» хімічними речовинами. Лікування включає 6-8 процедур простого нанесення ліки тампоном, до появи на поверхні шийки матки струпа (скоринки). Для хімічної коагуляції використовується «Ваготил» і «Солковагін» - препарати, що впливають тільки на патологічно змінені тканини і не роблять ніякого впливу на здорову слизову. Через деякий час струп відходить, оголюючи чисту поверхню шийки матки.
Кріодеструкція - це руйнування «ерозії» за допомогою впливу на неї дуже низькими температурами. Для «заморожування» використовуються рідкий азот, який підводиться до шийки матки за допомогою спеціального апарату - криозонда. Холод призводить до «обмороження», омертвіння, утворення струпа і подальшого відторгнення хворих тканин. Кріодеструкція зазвичай добре переноситься хворими і завдяки відсутності віддалених наслідків застосовується навіть у родили жінок.
Діатермоелектрокоагуляція (ДЕК) і діатермоелектроексцізія (діатермоелектроконізація) - це методики, в основі яких лежить використання нагрівається електричним струмом ножа, який не тільки дозволяє сікти уражені ділянки шийки матки, а й одночасно коагулювати судини, зупиняючи тим самим кровотечу. Різниця між ДЕ-коагуляцией і ДЕ-ексцизією в глибині, на яку доводиться видаляти хворі тканини шийки матки, коагуляція є менш глибокої операцією.
Кращим способом лікування глибоких поразок шийки матки, в тому числі і «ерозії», на сьогоднішніх день є лазерна хірургія. Вуглекислотний лазер дозволяє різати, сікти і випаровувати тканини, за сет поглинання ними лазерного випромінювання. Процедура практично безболісна і добре переноситься хворими. Післяопераційна рана швидко гоїться, рідко кровоточить і не залишає рубця. Метод особливо підходить жінкам, які потребують инвазивном (глибокому) лікуванні і при цьому в майбутньому хочуть мати дітей.
Хірургічне лікування за допомогою скальпеля - це спосіб, який застосовується тільки в разі особливої небезпеки злоякісного переродження тканин або наявності підтвердженого раку шийка матки. Скальпель - «зброя» онкологів. У цьому випадку лікування проводиться в онкологічному стаціонарі, і обсяг втручання визначається поширеністю, характером патологічного процесу і віком пацієнтки.
Будь-яке хірургічне лікування вимагає дотримання особливого післяопераційного режиму, (обмеження підйому тяжкості, відмови від статевого життя і теплових процедур), призначення протизапальних, антисептичних та ранозаживляющих коштів і подальшого відновлення нормальної мікрофлори піхви за допомогою еубіотиків.