Ендодонтичні інструменти, стоматологічні інструменти, розширення гирла каналу,

Успіх ендодонтичного лікування залежить від ретельності обробки кореневого каналу і надійності його обтурації, що практично неможливо без інструментальної обробки. До теперішнього часу створено безліч різноманітних інструментів для внутріканальной обробки.

Існують різні критерії, які можуть бути покладені в основу систематизації ендодонтичних інструментів: їх довжина, гнучкість, форма робочої частини, спосіб приведення в дію (ручний, машинний), проте основним із них слід вважати призначення. За цією ознакою інструменти ділять на наступні групи:

• для препарування порожнини зуба;
• для розширення гирла каналу;
• для проходження кореневого каналу;
• для розширення кореневого каналу;
• для визначення розміру кореневого каналу.

Інструменти для препарування порожнини зуба. Для препарування використовують, в основному, кулясті і фис-СУРН бори. До спеціальних борам відносяться кулясті бори з подовженим стрижнем, а також Фіссурний, що випускаються фірмою Maillefer, з тупою верхівкою, яка виключає можливість перфорації дна порожнини зуба.

Інструменти для розширення гирла кореневого каналу. Gates Gliden - дриль з укороченою робочою частиною краплеподібної форми на стрижні довжиною 15 - 19 мм. Випускається серія інструментів 6 розмірів (1 - 6) з перетином 050; 070; 090; 110; 130; 150. Вони призначені для розширення гирла каналу і проходження прямого відрізка коронкової частини кореневого каналу.

Largo (Peeso-Reamer) - дриль з подовженою робочою частиною і жорстким стрижнем. Випускається серія інструментів 6 розмірів з перетином 070; 090; 110; 130; 150; 170. Розмір маркується кільцями на тримачі (1 - 6).

Profile Orifice Shapers (профайл оріфіс-шейперс) - набір інструментів з нікель-титанового сплаву з тупою верхівкою і конусностью 6 - 12%. Довжина ріжучої поверхні 10 мм. Їх перевага перед Gates Gliden полягає в тому, що, розширюючи коронковую частина каналу до першого вигину, вони створюють перехід в вигляді конуса в більш глибокі ділянки каналу. Маркуються 3 кольоровими кільцями на хвостовику.

Інструменти для проходження кореневого каналу. Ці інструменти об'єднані під назвою рімери (K-Reamer). Вони характеризуються гнучкістю і високою прохідністю. Останнє в значній мірі обумовлено подовженим кроком ріжучих граней. Випускається набір з 20 розмірів (006 - 140), у відповідності зі стандартами ISO.

K-Flexoreamer має більшу гнучкість, тому що виготовлений з нікель-титанового сплаву.

K-Flexoreamer Golden Medium - гнучкий інструмент проміжного розміру - призначений для більш плавного переходу до наступного розміру. Діаметр цих інструментів збільшується не на 0,05, а на 0,25 мм. Випускається набір інструментів діаметром 0,12; 0,17; 0,22; 0,27; 0,32; 0,37.

K-Reamer Forside використовується для проходження дуже тонких кореневих каналів. У набір входять 8 інструментів з діаметром 0,06; 0,08; 0,10; 0,15 і довжиною робочої частини 15 і 18 мм.

Інструменти для розширення кореневого каналу - файли K-File (дриль Керра) характеризується дрібним кроком ріжучих граней. Інструменти 006 - 040 готують шляхом скручування трикутної, а 045 - 140 - чотирикутної заготовки. Останні за рахунок цього мають більшу твердість, і їх застосування в викривлених каналах може привести до перфорації. У файлів більше скручування на одиницю виміру, ніж у РИМЕРА, що ускладнює евакуацію дентинних тирси з каналу.

K-Flexo File - гнучкий каналорасшірітель для обробки тонких і викривлених каналів. Випускається набір з розмірами: 015, 020, 025, 030, 035, 040 і довжиною робочої частини 21, 25, 31 мм.

K-Flexo File Golden Medium - гнучкий каналорасшірітель проміжного розміру. Інструмент застосовують для плавного переходу від одного розміру до наступного зі збільшенням діаметра на 0,02. Випускається серія інструментів з діаметром 012, 017, 022, 027, 032, 037 і довжиною робочої частини 21, 25, 31 мм.

Hedstrem File (бурав Хедстрема, Н-файл) на відміну від К-РИМЕРА і К-файлу виготовлявся не скручуванням заготовки, а шляхом фрезерування (висвердлювання) спіралеподібного жолоби в стрижні з круглої, звужується до верхівки сталевої заготовки. Н-файл призначений для зрізання дентину при ретракції - виведення його зі каналу. Він використовується для зняття нерівностей на стінках кореневого каналу, які утворюються в процесі його розширення. Випускається, відповідно до стандартів, в наборі з 20 інструментів від 0,08 до 140 і довжиною робочої частини 21, 25 і 31 мм.

Н-файл має ряд модифікацій по глибині, розмірами і напрямками нарізок. Так, наприклад, «S-файл» має жолобки двухвінтовой конфігурації з іншим напрямком скоса.

ProFile (профайли) - це новий тип нікель-титанових (NiTi) обертових ендодонтичних інструментів. Від стандартних інструментів їх відрізняють чотири особливості. По-перше, вони виготовлені з нікель-титанового сплаву, що додає їм високу пластичність і дозволяє обробляти канал з вигином до 90 °. По-друге, файли мають конусність 4 і 6%, що забезпечує безпеку роботи. Третя особливість - U-подібна форма поперечного перерізу без виражених ріжучих граней, що дозволяє видаляти тирсу з кореневого каналу. Четверта - модифікована (тупа) верхівка, завдяки якій інструмент може проникати в канал без створення додаткового спрямування (перфорації).

Профайли 06 випускаються з діаметром: 015, 020, 025, 030, 040 і з довжиною робочої частини 21 і 25 мм, ріжучої
поверхні 16 мм. Маркуються двома кольоровими кільцями.

Профайли 04 випускаються 9 розмірів: 015, 020, 025, 030, 040, 045, 060, 090 з довжиною робочої частини 21, 25 і 31 мм. Маркуються одним кільцем. Крім того, в набір входять профайли 08 і 015 для ручної роботи. Профайли 04 і 06 призначені для роботи наконечником з оптимальною швидкістю до 300 об / хв.

Greater Taper (GT-обертові файли). Ці нікель-титанові ендодонтичні інструменти нового покоління, максимально адаптовані для препарування кореневого каналу за методикою Crown Down. Подібно профайлам Greater Taper вони призначені для роботи в обертовому режимі за годинниковою стрілкою зі швидкістю 150 - 350 об / хв з використанням будь-якого відповідного машинного наконечника. Ці інструменти маркуються позолоченими хвостовиками.

Друга група також складається з 4 інструментів конусностью 0,4%, діаметром кінчика 020, 025, 030 і 035 і довжиною 21, 25 і 31 мм. Вони призначені для препарування верхівкової частини каналу. Рівні плоскі зовнішні краї GT-обертових файлів U-подібної форми запобігають самонарезаніе інструменту і забезпечують центрування файлу в каналі.

Третя група складається з 3 інструментів конусностью 12%, діаметром верхівки 035, 050 і 070 і довжиною 21 і 25 мм. Вони призначені для розкриття гирла каналу.

Використовуючи GT-обертові файли з різною конусностью, успішно препарують майже всі кореневі канали. Найменший розмір верхівки інструменту 020 при діаметрі стрижня 1 мм гарантують неагресивна препарування верхівкової частини без порушення анатомічної будови. Кожен наступний інструмент стикається зі стінкою каналу тільки на обмеженій частині його довжини, що виключає можливість заклинювання, а отже, і облому інструменту.

Pro Taper (протейпери) - новий вид обертових файлів з прогресивною конусностью до 19%, розроблений для обробки важко прохідних і сильно вигнутих кореневих каналів. Інструмент має велику гнучкість і високу продуктивність різання. Базовий набір включає 3 інструменту для формування кореневої частини каналу і 3 інструменту для остаточного препарування.

Набір обертових GT-файлів складається з 3 груп інструментів. Перша група складається з 4 інструментів конусностью 12, 10, 08 і 06% з однаковим діаметром кінчика 020 і довжиною 21 і 25 мм. Це основна група інструментів, за допомогою якої здійснюють препарування за методикою Crown Down.

Допоміжний формує SX-файл використовується для додання оптимальної форми коротким кореневих каналів або для визначення напрямку каналу і забезпечення доступу при препаруванні довгих кореневих каналів.

Яка Формує файл № 1, або S1, призначений для препарування коронкової третини каналу. Файл № 2, або S2, використовується для формування середньої третини кореневого каналу.

Файли Fl, F2, F3 призначені для оптимального формування апікальної третини каналу, а також прогресивного розширення від апікальної до середньої частини каналу.

Інструменти для визначення розміру кореневого каналу. Глибиномір круглий випускається в серії з 3 розмірів. Крім того, в наборі термафілов є верифікатори, так як при пломбуванні термафілом обов'язково визначають розмір каналу.

Мікромотори та наконечники для розширення кореневого каналу. Всі існуючі наконечники і мотори для механічної обробки кореневих каналів ділять на три групи в залежності від надання файлу руху: полновращательного, зворотно-обертального (реципрокного) і зворотно-поступального. Крім того, для всіх ендодонтичних наконечників оптимальний режим роботи - 150 - 300 об / хв.

Наконечники зі зворотно-обертальними рухами. У мікромоторами ММ 324 Tulsa dental і ендодонтічеськом наконечнику MM 10E передбачені редукція швидкості і два діапазони: 1000 - 3000 об / хв і 324 тис об / хв. За допомогою понижувального редуктора можна надавати оптимальні обороти (350 - 400 об / хв). Ендодонтичний наконечник «WH» передбачає редукцію швидкості до оптимальних цифр. Цей наконечник дозволяє використовувати інструменти, що застосовуються для ручного препарування каналів. Зворотно-обертальні рухи на 90 ° забезпечують відносну безпеку препарування каналу.

Наконечники з полновращательним рухом ендодонтичного К-інструменту. Раніше практично не застосовувалися, так як в процесі обертання при активній (гострої) верхівці відбувалися їх заклинювання і облом.
Ситуація докорінно змінилася з розробкою інструментів нікель-титанового сплаву (NiTi), що володіють великою конусностью і тупою верхівкою, що дозволяє використовувати їх в режимі повного обертання.

Суть даної системи полягає в тому, що кожен вид NiTi-інструменту має фіксовані параметри, які забезпечують надійність і безпеку обробки кореневого каналу. Крім механічного можливо вібраційне звукове (1,5 - 6,5 кГц) системою Micro-Mega 1500, Sonic Air і ультразвукове препарування (20 - 40 кГц) системою Pelson Master SA, Cavi-Endo Dentsply. Вібраційне препарування каналу поєднують з його промиванням.

Ендодонтичний наконечник Antagir Dentsply оснащений контролем моменту обертання. Він може використовуватися для електроприводу (редуктор 1: 128) і пневмопривода (редуктор 1:64).

Інструменти для пломбування кореневого каналу. Каналонаповнювач LentuJ o представляє собою спіраль конічної форми. Залежно від довжини робочої частини розрізняють короткі спіралі - 17 мм, довгі - 21 мм і дуже довгі - 25 мм. Крім того, в кожну групу входять 4 різних по товщині спіралі. Важливо, щоб розмір кана-лонаполнітеля відповідав розмірам РИМЕРА і файлу. Так, після обробки каналів інструментами 030, 035 користуються каналонаповнювачем № 1 (червоне кільце), після обробки інструментами 040, 045 - каналонаповнювачем № 2 (синє кільце), після обробки 050, 055, 060 - каналонаповнювачем № 3 (зелене кільце), а після обробки 070, 080, 090 - № 4 (чорне кільце). Оптимальна швидкість при роботі машинним каналонаповнювачем - 100 - 200 об / хв (не рекомендується перевищувати 500 об / хв). Каналонаповнювач випускаються для роботи наконечником і для ручної роботи.

Спредер - ручний інструмент для проведення латеральної конденсації гутаперчевих штифтів в кореневому каналі. Випускається серією з розмірами 010, 020, 030, 040 і 025, 030, 040, 050, 060 і довжиною робочої частини 21 і 25 мм.

Конденсор - інструмент для конденсації гутаперчі в каналі або роботи наконечником. Довжина робочої частини 21 і 25 мм, розміри - 025, 030, 035, 040, 045, 060, 070, 080.

Плагер - ручний інструмент для проведення вертикальної конденсації. На відміну від конусного спредера він має циліндричну форму і тупу верхівку. Випускається в двох варіантах - ручний і машинний.