Експерти розповіли, що робити пацієнту, якщо не виходить перейти з однієї поліклініки в іншу
Нововведення МОЗ, яке повинно допомогти багатьом, на практиці поки здійснити не так просто. Кілька місяців тому пацієнтам було дозволено раз на рік міняти і лікуючого лікаря, і клініку.
"Було здивування, звичайно, в тому плані, що не вийде спостерігатися там, де хочеться", - говорить Наталя Ражева.
Для подиву була як мінімум одна поважна причина. Влітку цього року вступив в силу наказ Міністерства охорони здоров'я, який дозволяє раз на рік поміняти і лікуючого лікаря, і медичний заклад. Причому для все, що для цього потрібно, стандартний набір документів і заява пацієнта. Зроблено це для того, щоб підвищити конкуренцію між лікувальними закладами, адже за кожного хворого поліклініка отримує гроші від страхової компанії. Але на ділі деякі медустанови усіма правдами і неправдами відбиваються від нових клієнтів. І така ситуація дивує не тільки Наталю, яка дістала відмову, але і представників страхових компаній.
"Складно уявити, що магазин відмовляється від покупця, сказавши, що:" Ти піди, у нас не вистачить на тебе продуктів ". Або приватна клініка відмовиться від пацієнта, сказавши:" Та ну, не ходи, у нас без тебе вистачає людей " . У ринковій економіці подібна поведінка структури, яка надає послуги, просто неможливо ", - відзначає президент асоціації регіональних медичних страховиків Максим Стародубцев.
У місцевому фонді обов'язкового медстрахування нам пояснили: справа не тільки в опорі ринкових умов. Переходячи з поліклініки в поліклініку, пацієнти одних лікарів залишають без роботи, а інших змушують працювати з подвоєною навантаженням. Лікарні, як то кажуть, не гумові, робочий час доктора має межі. Аншлаг в окремо взятому закладі охорони здоров'я веде до погіршення якості медичних послуг. Тому за відмовами в прикріпленні можуть стояти об'єктивні причини.
"Вибір є. І реально люди про своє право знати повинні. Але особенностіУкаіни, вони все в один наказ МОЗ, напевно, не можуть бути покладені. І тому десь потрібно розглядати це питання індивідуально", - говорить заступник директора по медико-експертної роботі територіального фонду обов'язкового медичного страхування Свердловської області Галина Тюлєнєва.
Наталя розсудила, що індивідуально її випадок може розглянути тільки суд. Вона заручилася підтримкою своєї страхової компанії і без зусиль виграла процес. Виявилося, що у вибраній поліклініки ресурсів цілком вистачить на додаткову пацієнтку. І може бути навіть не на одну.
"Коли ми задаємо питання більш глибокий: а які заходи ви взяли для того, щоб ваші ресурсні потужності відповідали можливості обслуговувати населення? У такій ситуації наступає дуже довга пауза і задовольняється прохання пацієнтки", - зазначає президент асоціації регіональних медичних страховиків Максим Стародубцев.
Для Ольги і Кирила, що чекають чергового поповнення в родині, спроба встати на облік у зв'язку з вагітністю в найзручнішу їм поліклініку, обернулася спочатку бюрократичною тяганиною, а потім цілком передбачуваним відмовою. І це не дивлячись на те, що молода мама вже одного разу перебувала на обліку в цій лікарні, а так само на деклароване особливу увагу до жінок в період вагітності. Не кажучи вже про наказ МОЗ. Але все одно відмовили.
"Прогалини в своєму управлінні вони якось змушені заштриховувати цими відмовами. Тобто, щоб якось розбалансувати навантаження між установами, з чим вони повинні справлятися іншими методами, вони вирішили справлятися такими бар'єрами. Я вважаю, що це просто ознака некомпетентності", - каже Кирило Варламов.
Кирило і Ольга звернулися за допомогою в найрізноманітніші інстанції. Здавалося, що відстояти свої права в цьому питанні ще важче, ніж малюкові піднятися на гору для дітей старшого віку. Але після звернення в медичну страхову компанію, проблема молодої сім'ї раптово зважилася всього за один день без судових розглядів.
"Потрібно прикріплятися, потрібно для себе зрозуміти, що це абсолютно законно, що кожен громадянин має право вибору медичного закладу, і все-таки свої права відстоювати необхідно", - пояснює Кирило Варламов.
Головне не забувати, що право поміняти медичний заклад, лікуючого лікаря і страхову компанію дається лише раз на рік. А при виникненні проблем, страхова компанія зобов'язана забезпечити свого клієнта юридичною підтримкою в суперечці з керівництвом лікарні.