Дослідження на мозковий натрійуретичний пептид - причина серцевої недостатності
BNP і NT-proBNP - це натрийуретические пептиди, які беруть участь в регуляції водно-сольового балансу і підтримці гомеостазу серцево-судинної системи. Натрийуретические пептиди становлять противагу нейрогуморальним механізмам, що запускаються в процесі розвитку серцевої недостатності. Фактори BNP або NT-proBNP можуть допомогти в діагностиці серцевої недостатності і оцінці її тяжкості.
Причини серцевої недостатності
Існують різні причини серцевої недостатності. В даний час її діагностують на основі таких симптомів, як набряки ніг, задишка, швидка стомлюваність, а також на підставі роботи з зображеннями, які включають в себе рентген грудної клітки, УЗД і ехокардіографію. Незважаючи на це, серцеву недостатність часто плутають з іншими захворюваннями. Дослідження BNP або NT-proBNP може бути корисним для диференціації серцевої недостатності від інших захворювань, наприклад, від захворювань легенів.
Коли проводиться дослідження BNP
Дослідження BNP або NT-proBNP також використовується для оцінки ризику у пацієнтів зі стенокардією. Високий рівень BNP пов'язаний з більш високим ризиком смерті або інфаркту міокарда у пацієнтів з гострою стенокардією.
В яких випадках проводиться дослідження BNP
Дослідження BNP або NT-proBNP може бути рекомендовано при наступних обставинах:
- при амбулаторному обстеженні - у разі симптомів, що вказують на недостатність серця;
- у відділенні невідкладної допомоги, коли лікар потребує отримання швидкої інформації чи має пацієнт серцеву недостатність;
- у пацієнта, який проходить лікування серцевої недостатності, для оцінки ефективності лікування.
Матеріал для дослідження
BNP і NT-proBNP вимірюють в плазмі крові (кров слід завантажувати відповідно до лабораторної інструкцією, з урахуванням вимог і використовуваного методу). Результат отримують протягом декількох хвилин, максимум години.
Інтервали допустимих концентрацій BN і NT-proBNP в крові залежать від методу визначення. Нормальна концентрація BNP вище в старших вікових групах і у жінок, і нижче у людей, які страждають ожирінням.
Наступні значення використовуються в якості критерію серцевої недостатності:
- BNP - 100 пг / мл;
- NT-proBNP:
- у віці до 55 років - 64 пг / мл для чоловіків, 155 пг / мл для жінок;
- у віці 55-65 років - 194 пг / мл для чоловіків, 222 пг / мл для жінок.
Результати досліджень BNP, що виходять за верхню межу діапазону, вказують на серцеву недостатність. Більш високі значення BNP можуть бути пов'язані з гіршим прогнозом.
Рівень BNP або NT-proBNP знижується у більшості пацієнтів з серцевою недостатністю за допомогою, наприклад, інгібіторів переносу ангіотензину, бета-блокаторів або діуретиків. На концентрацію BNP в крові також впливають кортикостероїди, гормони щитовидної залози, агоністи блокатори адренергической системи.
Причини неправильних результатів
Підвищення концентрації BNP / NT-proBNP спостерігається при наступних станах: