Доцільність фенотипування реципієнтів при планових гемотрансфузіях в багатопрофільних
Науковий керівник: к.м.н. доцент Осипова О.В.
Мета роботи. Забезпечення достовірної імунологічної безпеки гемотрансфузій.
При існуючій в даний час системі підбору пар донор-реципієнт є ризик алоімунізації трансфузійної небезпечними антигенами еритроцитів приблизно 15% реципієнтів.
Підбір пар донор-реципієнт, який передбачає ідентичність найбільш трансфузійної небезпечних антигенів еритроцитів по системам АB0, резус (D, C, c, C W. E, e) і Kell зменшує частоту сенсибілізації реципієнта.
Матеріал і методи дослідження. Представляємо Вам клінічний випадок розвитку гемолітичного трансфузионного ускладнення, мабуть пов'язаного з відсутністю фенотипування реципієнта.
Хвора поступила з діагнозом «Гемангіома правої частки печінки»
Виконана операція. Лапаротомія. Бісегментектомія печінки з подальшими реляпоротоміямі, ревізіями та санації. У ранньому післяопераційному періоді і через три тижні показання до гемотрансфузій Hb 73-92г / л, Ер 2,4-3,14х10 12 / л, Ht 22,0-27,7%, КЕК 100,82-126,28 мл.
Група крові хворої - АТ не встановлені. Фенотипування не проводилося.
В обох випадках перелита одногруппная Rh (+) кров, перед якими проводилися індивідуальна, біологічна проби, на резус-сумісність.
Однак після другого переливання через добу виникла клініка помірної гіпотонії, з'явилася каламутна сеча, пожовтіння шкірних покривів і склер.
Наросла анемія, печінкові ферменти перевищили нормальне значення в шість разів, рівень вільного гемоглобіну підвищився.
Ми розцінюємо клінічну ситуацію як помірно виражений гемоліз. Вироблено фенотипування донорської крові та реципієнта. Виявлено невідповідність по АГ.
У зв'язку з анемією розпочато підбір індивідуального донора. Проводилась терапія за наступними напрямками: інфузійна, антибактеріальна, гепатопротекторну, антикоагулянтная, знеболювання. На тлі проведеної терапії стан хворої стабілізувався. Клінічно відзначається зменшення гемолізу.
Висновок: таким чином, проведення індивідуальної сумісності крові в даний час не дозволяє повністю уникнути ускладнень, необхідно фенотипування відразу. При наявності антитіл до антигенів крові реципієнта по системам АB0, резус (D, C, c, C W. E, e) і Kell можна порівняти фенотип донорської крові та виявлення антитіла.
Ключові слова
фенотипування, гемотрансфузії, Алоімунізація