Дистальний рефлюкс езофагіт, стравохід wiki
Запалення слизової оболонки нижньої частини стравоходу, основною причиною якого є постійний занедбаність вмісту шлунку в стравохід, називають дистальним рефлюкс езофагітом.
Причини виникнення
Головною причиною розвитку дистального рефлюкс езофагіту є недостатність кардії. через що кисле вміст шлунка починає регулярно закидати в стравохід, дратуючи його слизову оболонку.
Що призводять до розвитку захворювання факторами є:
- нервові розлади;
- зловживання алкоголем, куріння;
- деякі інфекційні захворювання;
- ожиріння;
- механічні пошкодження стравоходу;
- хімічні або термічні впливу на стравохід;
- тривале вживання деяких лікарських засобів;
- робота, при виконанні якої доводиться постійно нахилятися;
- вагітність;
- виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
- неправильне харчування.
Види дистального рефлюкс езофагіту
Існує вісім видів дистального рефлюкс езофагіту. Найбільш поширеними є катаральний і ерозивний езофагіти.
Катаральний дистальний рефлюкс езофагіт
Перебіг цієї форми захворювання характеризується тим, що при занедбаності шлункового вмісту відбувається пошкодження дистального відділу стравоходу в тому місці, де він з'єднується з шлунком.
Ерозивний дистальний рефлюкс езофагіт
Ця форма захворювання виникає з катарального рефлюкс езофагіту і є його ускладненням. При ерозивно рефлюкс езофагіті на слизовій нижньої частини стравоходу з'являються ерозії, які при прогресуванні захворювання займають всю більшу частину слизової і зливаються між собою, утворюючи суцільні вогнища ураження.
Симптоми дистального рефлюкс езофагіту
Основними клінічними ознаками захворювання є печія, біль в грудях, відрижка і дисфагія.
Цей симптом при рефлюкс езофагіті з'являється одним з перших. Причиною печії є подразнення слизової стравоходу вмістом шлунку. При нахилах або горизонтальному положенні тіла печія посилюється.
Біль у грудях
Больові відчуття в грудях є постійним супутником дистального рефлюкс езофагіту. Біль зазвичай локалізується за грудиною і посилюється при нахилах.
Цей симптом може з'явитися ще до виникнення патологічних змін в слизовій стравоходу. Постійна відрижка в цьому випадку є попередженням про те, що необхідно скоригувати режим харчування і поміняти раціон.
При розвитку рефлюкс езофагіту відрижка спостерігається майже після кожного прийому їжі. При фізичних навантаженнях, нахилах і знаходженні в горизонтальному положенні відрижка посилюється.
Ще одними симптомом дистального рефлюкс езофагіту є розлад ковтання (дисфагія). На початкових етапах захворювання цей симптом слабо виражений, але в міру прогресування хвороби інтенсивність дисфагии наростає.
Симптоми при хронічному дистальному рефлюкс езофагіті схожі з симптомами, які спостерігаються при гострій формі захворювання.
Діагностика дистального рефлюкс езофагіту
Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу, симптомів захворювання і результатів лабораторних досліджень (рентгенографія, рН-метрія стравоходу, ендоскопія).
За допомогою рентгенографії вдається діагностувати грижу НСС і зафіксувати рефлюкс контрастної речовини в стравохід.
Добова рН-метрія є більш надійним способом виявлення рефлюкс езофагіту. За допомогою цієї методики вдається оцінити вираженість, тривалість і частоту рефлюксу.
Після проведення ендоскопії можна з високою ймовірністю підтвердити початковий діагноз і оцінити ступінь тяжкості захворювання.
Згідно ендоскопічної класифікації існує чотири ступені езофагіту.
Дистальний рефлюкс езофагіт 1 ступеня
Слизова стравоходу в тому місці, де вона переходить в шлунок, на першій стадії захворювання стає пухкої. Спостерігається слабовираженная вогнищева еритема.
Дистальний рефлюкс езофагіт 2 ступеня
На другій стадії езофагіту на слизовій з'являються поодинокі або множинні ерозії, які займають не більше 10% дистальної частини стравоходу і не зливаються між собою.
Дистальний рефлюкс езофагіт 3 ступеня
На цій стадії ерозії покриваються ексудатом, вогнища ураження починають з'єднуватися один з одним. Площа ураження не перевищує 50% від всієї поверхні нижньої частини стравоходу.
Дистальний рефлюкс езофагіт 4 ступеня
На четвертій стадії захворювання ерозії утворюють суцільний вогнище ураження, покритий некротическим ексудатом. Площа ураженої ділянки становить більше п'яти сантиметрів.
Лікування дистального рефлюкс езофагіту
Перш ніж починати лікування, необхідно усунути джерело роздратування стравоходу (якщо це можливо).
Потім пацієнтові призначають спеціальну дієту, суть якої полягає у виключенні з раціону дратують слизову стравоходу продуктів і дробовому харчуванні (приймати їжу потрібно часто, але невеликими порціями).
Потрібно повністю виключити з раціону кислу, мариновану, копчену, смажену і жирну їжу, а також шоколад, прянощі, кава, газовані напої, алкоголь.
Необхідно відмовитися від шкідливих звичок і переїдання. Не варто їсти перед сном, нахилятися і приймати горизонтальне положення відразу після їжі.
Медикаментозне лікування
Курс лікування при дистальному рефлюкс езофагіті починають з призначення антацидних препаратів, які обволікають слизову і знижують кислотність шлункового соку. До препаратів цієї групи відносять Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.
Крім антацидів показано застосування антисекреторних препаратів (Фамотидин, Омепразол), які знижують вироблення шлункового соку. Курс лікування цими препаратами становить 4-6 тижнів.
Крім перерахованих вище лікарських засобів при рефлюкс езофагіті обов'язково призначають препарати з групи прокінетиків (Мотилиум, мотониум, Мотілак), які сприяють підвищенню тонусу дистального сфінктера стравоходу. Крім цього прокинетики прискорюють процеси травлення, завдяки чому їжа швидше потрапляє зі шлунка в кишечник, в результаті вміст шлунка не встигає закидати в стравохід. Ці препарати необхідно приймати перед їжею і на ніч.
Важливо пам'ятати, що самолікування неприпустимо! Призначити той чи інший препарат може тільки лікуючий лікар.
У разі якщо медикаментозне лікування не дає результатів показано проведення хірургічної операції по усуненню рефлюкс езофагіту.
хірургічне лікування
Оперативне втручання при рефлюкс езофагіті проводиться з метою нормалізації функції НСС. Показаннями до проведення операції є:
- відсутність ефекту від консервативного лікування;
- часті аспіраційні пневмонії;
- стриктури;
- часті кровотечі;
- стравохід Барретта.
В процесі операції проводять формування штучного шлунково-стравохідного клапана, завдяки чому закид шлункового вмісту в стравохід припиняється.
Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Хочете знайти кращого лікаря гастроентеролога в вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання.
- Ознаки та симптоми ГПОД
- Ком в горлі і відрижка - причини
- Причини і лікування відрижки тухлими яйцями
- Причини частою відрижки
- Відрижка яйцями і пронос - що робити?
- Печіння, біль в шлунку і відрижка
- Печія. Причини, наслідки і як лікувати
- Тяжкість в шлунку після їжі і відрижка
- Діагностика грижі стравохідного отвору діафрагми
- Таблетки від печії при вагітності
Запис до гастроентеролога
Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Ви можете вибрати найближчого до вашого будинку фахівця. Після натискання на кнопку ШУКАТИ будуть відкриті додаткові параметри пошуку: місто, рейтинг, ціна і т.д.