Диклофенак (ортофен) - опис препарату
лікарська взаємодія
Підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів літію і циклоспорину.
Знижує ефект діуретиків, на тлі калійзберігаючихдіуретиків посилюється ризик гіперкаліємії; на тлі антикоагулянтів, тромболітиків коштів (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) - ризик кровотеч (частіше з шлунково-кишкового тракту).
Зменшує ефекти гіпотензивних і снодійних засобів.
Збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів і глюкокортикостероїдних засобів (кровотечі в шлунково-кишковому тракті), токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину.
Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові. Одночасне застосування з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.
Зменшує ефект гіпоглікемічних засобів.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота і плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії.
Циклоспорин і препарати золота підвищують вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках, що підвищує нефротоксичність.
Одночасне застосування з етанолом, колхіцином, кортикотропіном і препаратами звіробою підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.
Диклофенак підсилює дію препаратів, що викликають фотосенсибілізацію. Препарати, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим, підвищуючи його токсичність.
Антибактеріальні лікарські засоби з групи хінолону - ризик розвитку судом.
Застосування Диклофенак (ортофен) при вагітності
Протипоказаний в III триместрі вагітності. У I і II триместрі вагітності повинен застосовуватися за суворими показаннями і в найменшій дозуванні.
Диклофенак проникає в грудне молоко. При необхідності призначення препарату в період лактації грудне вигодовування слід припинити.
Застосування в дитячому віці
Протипоказаний в дитячому віці (до 6 років - для таблеток, покритих кишковорозчинною оболонкою 25 мг).
Диклофенак (ортофен) - побічні дії
З боку шлунково-кишкового тракту: частіше 1% - абдомінальний біль або спазм, відчуття здуття живота, діарея, нудота, запор, метеоризм, підвищення активності "печінкових" транаміназ, виразкова хвороба з можливими ускладненнями (кровотеча, перфорація), шлунково-кишкова кровотеча без виразки; рідше 1% - блювота, жовтяниця, мелена, поява крові в калі, ураження стравоходу, афтозний стоматит, сухість слизових оболонок (в тому числі порожнини рота), гепатит (можливо блискавичний перебіг), некроз печінки, цироз, гепаторенальний синдром, зміна апетиту, панкреатит (у тому числі з супутнім гепатитом), холецистопанкреатит, коліт.
З боку нервової системи: частіше 1% - головний біль, запаморочення; рідше 1% - порушення сну, сонливість, депресія, дратівливість, асептичний менінгіт (частіше у хворих на системний червоний вовчак та іншими системними захворюваннями сполучної тканини), судоми, загальна слабкість, дезорієнтація, кошмарні сновидіння, відчуття страху.
З боку органів чуття: частіше 1% - шум у вухах; рідше 1% - нечіткість зорового сприйняття, диплопія, порушення смаку, оборотне або необоротне зниження слуху, скотома.
З боку шкірних покривів: частіше 1% - свербіж шкіри, шкірний висип; рідше 1% - алопеція, кропив'янка, екзема, токсичний дерматит, мультиформна ексудативна еритема (у тому числі синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), підвищена фоточутливість, мелкоточечние крововиливи.
З боку сечостатевої системи: частіше 1% - затримка рідини; рідше 1% - нефротичний синдром, протеїнурія, олігурія, гематурія, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, азотемія.
З боку органів кровотворення та імунної системи: рідше 1% - анемія (в тому числі гемолітична та апластична анемії), лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура, погіршення перебігу інфекційних процесів (в тому числі розвиток некротичного фасциита).
З боку дихальної системи: рідше 1% - кашель, бронхоспазм, набряк гортані, пневмоніт.
З боку серцево-судинної системи: рідше 1% - підвищення артеріального тиску; застійна серцева недостатність, екстрасистолія, біль в грудній клітці.
Алергічні реакції: рідше 1% - анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок (зазвичай розвивається стрімко), набряк губ і язика, алергічний васкуліт.
Умови та термін зберігання препарату Диклофенак (ортофен)
Препарат зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С.