Диклак - інструкція із застосування, показання, дози, аналоги
Форма випуску та склад
- Розчин для внутрішньом'язового (в / м) введення: безбарвна або жовтувата прозора рідина без сторонніх включень (по 3 мл в безбарвних скляних ампулах, в картонній коробці 5 ампул);
- Супозиторії ректальні: торпедообразной форми з гладкою поверхнею від білого до кремового кольору, не мають запаху, при поздовжньому розрізі - однорідна структура без вкраплень (по 5 шт. В Стрипі, в картонній пачці 2, 6 або 10 стрипів);
- Таблетки пролонгованої дії: круглої плоскої форми з гладкою поверхнею з двох шарів рожевого і білого кольору, фаска з обох сторін (по 10 шт. В блістерах, в картонній пачці 1, 2, 5 або 10 блістерів);
- Гель для зовнішнього застосування 5%: безбарвна або злегка жовта прозора однорідна консистенція з характерним запахом ізопропілового спирту, не містить пухирців (по 50 або 100 г в алюмінієвій тубі, в картонній пачці 1 туба).
Діюча речовина - диклофенак натрію:
- 1 ампула - 75 мг;
- 1 супозиторій - 50 мг, 100 мг;
- 1 таблетка - 75 мг, 150 мг;
- 1 г гелю - 50 мг.
- Розчин для в / м введення: бензиловий спирт, N-ацетилцистеїн, маніт, пропіленгліколь, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій;
- Супозиторії: тверда жирова основа;
- Таблетки: магнію стеарат, метилгідроксипропілцелюлоза, лактоза, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят, кальцію гідрофосфату дигідрат, кремнію діоксид колоїдний, крохмаль кукурудзяний, заліза оксид червоний;
- Гель: макроголь-7-гліцерілкокоат, масло ароматне, ізопропіловий спирт, гіпромелоза, вода очищена.
Показання до застосування
Застосування Диклак в формі розчину (для короткочасної терапії больового синдрому), супозиторіїв і таблеток показано:
- Хвороби опорно-рухового апарату: псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит; ревматичне ураження м'яких тканин, подагричний артрит, остеоартроз хребта і периферичних суглобів, в тому числі з радикулярним синдромом, бурсит, тендовагініт;
- Слабкий або помірний больовий синдром при невралгії, міалгії, люмбоишиалгии, альгодисменореї, аднекситі, проктиті, мігрені, головний і зубний біль, при болю після хірургічної операції, при посттравматичному больовому синдромі, що протікає із запаленням;
- Гарячковий синдром;
- У складі комплексного лікування тонзиліту, фарингіту, отиту та інших інфекційно-запальних захворювань ЛОР-органів з сильним больовим синдромом.
Застосування Диклак в формі гелю для зовнішнього застосування показано:
- Захворювання опорно-рухового апарату, в їх числі ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, остеоартроз периферичних суглобів і хребта;
- Ревматичні ураження м'яких тканин;
- М'язові болі неревматичного і ревматичного генезу;
- Травматичні пошкодження м'яких тканин.
Протипоказання
- Аспіринова бронхіальна астма;
- Період грудного вигодовування;
- Підвищена чутливість до компонентів препарату;
- Підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
Крім цього, протипоказанням до застосування Диклак в формі розчину, супозиторіїв і таблеток є:
- Загострення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту (ШКТ);
- Кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
- Порушення кровотворення;
- Гемофілія, і інші порушення гемостазу;
- Період вагітності;
- Вік до 15 років - супозиторії 50 мг;
- Вік до 18 років - розчин для в / м введення, супозиторії 100 мг, таблетки.
Заборонено застосування супозиторіїв при геморої, ректальних кровотечах, запаленні або травмі прямої кишки.
З обережністю слід призначати препарат пацієнтам при печінкової і ниркової недостатності, анемії, застійної серцевої недостатності, при набряковому синдромі, артеріальній гіпертензії, бронхіальній астмі, запальних захворюваннях кишечника, ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту в період ремісії, при цукровому діабеті, дивертикулите, індукованої порфірії, системних захворюваннях сполучної тканини, при алкоголізмі, стані після обширних хірургічних втручань, у пацієнтів похилого віку.
Застосування препарату в формі гелю протипоказано при порушенні цілісності шкірних покривів, в III триместрі вагітності, дітям до 6 років.
З обережністю рекомендується застосовувати гель при хронічній серцевій недостатності, загостренні печінкової порфірії, ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, тяжких порушеннях функції печінки і нирок, при бронхіальній астмі, в I і II триместрах вагітності, хворим похилого віку.
Спосіб застосування та дозування
- Розчин для в / м введення: вводять глибоко в разовій дозі 75 мг (1 ампула). У разі необхідності повторне введення можливе тільки через 12 годин. В / м ін'єкції проводять не більше 2 днів. При необхідності терапію слід продовжити застосуванням диклофенаку у формі супозиторіїв або таблеток;
- Супозиторії: застосовують ректально, після спорожнення кишечника. Дорослим і підліткам у віці від 15 до 18 років супозиторії по 50 мг призначають по 1 шт. 2-3 рази на добу. Супозиторії по 100 мг призначають дорослим по 1 шт. 1 раз на добу. Курс лікування - не більше 7 днів. Максимальна добова доза - 150 мг. У разі одночасного застосування з диклофенаком в формі таблеток, супозиторії по 50-100 мг доцільно застосовувати одноразово перед сном, виключивши вечірній прийом препарату всередину;
- Таблетки: застосовуютьперорально, не розжовуючи, під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю води. Дозування - таблетки по 75 мг призначають 1-2 рази на добу, по 150 мг - 1 раз на добу. Максимальна добова доза препарату - 150 мг;
- Гель: застосовують зовнішньо, наносячи на шкіру больових ділянок тіла і втираючи легкими рухами, процедуру проводять 2-3 рази на добу. Разова доза препарату не повинна перевищувати 2 г, що відповідає 4 см видавленого гелю з повністю відкритою горловини туби. Період лікування залежить від клінічних показань і терапевтичного ефекту. У разі необхідності продовження лікування після 2 тижнів терапії, пацієнту слід проконсультуватися з лікарем. Після кожного нанесення гелю рекомендується ретельно вимити руки.
Побічна дія
Застосування Диклак в формі гелю, супозиторіїв і таблеток може викликати побічні ефекти (> 1% - часто, <1% – нечасто):
- З боку травної системи: часто - нудота, біль у животі, метеоризм, діарея або запор, підвищення активності печінкових трансаміназ, виразкова хвороба з можливими ускладненнями у вигляді кровотечі, перфорації, кровотеча в ШКТ; нечасто - блювання, сухість слизових оболонок (в тому числі рота) афтознийстоматит, порушення апетиту, жовтяниця, ураження стравоходу, поява крові в калі, мелена, гепатит (може протікати в фульминантной формі), некроз печінки, цироз, гепаторенальний синдром, коліт, панкреатит, холецистопанкреатит;
- З боку серцево-судинної системи: нечасто - екстрасистолія, підвищення артеріального тиску, біль в грудній клітці, застійна серцева недостатність;
- З боку нервової системи: часто - запаморочення, головний біль; нечасто - порушення сну, кошмарні сновидіння, сонливість, депресія, дратівливість, асептичний менінгіт (частіше у хворих на системні захворювання сполучної тканини, включаючи системний червоний вовчак (ВКВ)), судоми, дезорієнтація, слабкість, відчуття страху;
- З боку сечовидільної системи: часто - затримка рідини; нечасто - інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, олігурія, протеїнурія, гематурія, гостра ниркова недостатність, папілярний некроз, азотемія;
- З боку органів чуття: часто - шум у вухах; нечасто - порушення смаку, диплопія, нечіткість зору, зниження слуху (тимчасового або постійного), скотома;
- З боку системи кровотворення: нечасто - лейкопенія, анемія (в тому числі апластична і гемолітична), тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, еозинофілія, агранулоцитоз;
- Дерматологічні реакції: часто - свербіж шкіри, висип; нечасто - кропив'янка, алопеція, екзема, мелкоточечние крововиливи, токсичний дерматит, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), багатоформна еритема (в тому числі синдром Стівенса-Джонсона) фотосенсибілізація;
- З боку дихальної системи: нечасто - кашель, набряк гортані, бронхоспазм, пневмоніт;
- Алергічні реакції: нечасто - анафілактоїдні реакції, набряк губ і язика, анафілактичний шок (як правило, розвивається стрімко), алергічний васкуліт;
- Інші: нечасто - розвиток некротизуючого фасциита, викликане погіршенням інфекційних процесів.
Небажаними ефектами застосування Диклак в формі гелю можуть стати:
- Системні реакції: алергічні реакції у вигляді кропивниці, ангіоневротичного набряку, бронхоспастических реакцій; генералізована шкірний висип;
- Місцеві реакції: екзема; контактний дерматит (почервоніння, свербіж, набряклість ділянки тіла в місці нанесення гелю, везикули, папули, лущення); фотосенсибілізація.
особливі вказівки
У період застосування таблеток і супозиторіїв рекомендується проводити систематичний контроль функції печінки і нирок, картини периферичної крові, дослідження калу на наявність крові.
При прийомі препарату слід виключити вживання алкоголю.
У період застосування Диклак в формі розчину, супозиторіїв, таблеток хворим необхідно утримуватися від тих видів діяльності, виконання яких вимагає швидких психомоторних реакцій і підвищеної концентрації уваги.
Нанесення гелю допускається тільки на неушкоджені ділянки шкіри, не рекомендується використовувати оклюзійну пов'язку. Не допускати попадання гелю на відкриті рани та слизові поверхні тіла.
лікарська взаємодія
Клінічно значуща взаємодія з іншими лікарськими засобами відноситься до Диклак в формі розчину, супозиторіїв і таблеток.
Прийом препарату підвищує рівень концентрації в плазмі крові метотрексату, дигоксину, препаратів циклоспорину і літію.
Знижує дію діуретичних, гіпоглікемічних, гіпотензивних і снодійних засобів.
При застосуванні Диклак на тлі антикоагулянтів і тромболітиків коштів можлива поява кровотеч, частіше з шлунково-кишкового тракту.
Препарат збільшує ймовірність розвитку побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів і глюкокортикостероїдів (ГКС) (кровотечі з шлунково-кишкового тракту), нефротоксичність циклоспорину, токсичністьметотрексату.
При поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою, відбувається зниження концентрації диклофенаку в крові.
При одночасному прийомі Диклак:
- Калійзберігаючі діуретики - підвищують ризик гіперкаліємії;
- Парацетамол - підвищує ризик виникнення нефротоксичних ефектів диклофенаку;
- Цефоперазон, цефамандол, цефотетан, плікаміцін і вальпроєва кислота - збільшують ймовірність розвитку гіпопротромбінемії;
- Препарати золота і циклоспорин - підвищують нефротоксичність;
- Препарати, що блокують канальцеву секрецію - підвищують рівень концентрації в плазмі крові диклофенаку, посилюючи його токсичність;
- Етанол, колхіцин, кортикотропін і препарати звіробою - підвищують ризик кровотеч з шлунково-кишкового тракту.
Застосування всіх лікарських форм Диклак підсилює дію засобів, що викликають фотосенсибілізацію.
Аналогами Диклак є: Докльовують, Діклоран, Диклофенак, Диклофенак ретард, Диклофенак-акос, Диклофенак-Еском, Диклофенак-Альтфарм, Вольтарен, Вольтарен Емульгель, Ортофен,
Терміни та умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° C, розчин і супозиторії в захищеному від світла місці. Берегти від дітей.
Термін придатності: розчин для в / м введення, супозиторії по 50 мг, таблетки, гель - 3 роки; супозиторії по 100 мг - 5 років.
Умови та термін зберігання
Таблетки, розчин і свічки відпускаються за рецептом. Гель відпускається без рецепта.
Чи знаєте ви, що:
Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.
Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.
Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.
У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.
За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу - на 33%. Будьте обережні.
У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.
Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
Медичний туризм в Ізраїлі
У країнах пострадянського простору багато хто розчарувався в місцевих медичних установах і рівень медичного обслуговування. У питанні вибору місця для лік.