Діагностичний і аналітичний експерименти - симптоми посттравматичного стресового

Аналіз результатів по кожній окремо взятій методикою

За опитувальником депресивності Бека

Депресивні симптоми спостерігаються у 20 (47%) осіб: легкий ступінь депресії відзначається у 15 (35%) осіб, середній ступінь депресії - у 4-х (9%) осіб і явно виражена депресивна симптоматика спостерігається у 1 (3%) чол. Відсутність депресивних симптомів у 23 (53%) осіб. Що наочно відображено в малюнку №1.

Цей рівень наближається до результатів, отриманих у біженців, людей яким довелося залишити свій будинок, свою батьківщину і відправитися в пошуках кращих умов життя. А адже робота в умовах швидкої допомоги дуже нагадує образ життя біженців. Немає свого робочого місця, постійні роз'їзди, надання допомоги часто проводиться в умовах, близьких до екстремальних.

Відносно високий рівень депресії можна розглядати, з точки зору психоаналітичної діагностики, як показник особистісного радикала, який переважає у людей медичних професій. Отриманий результат дозволяє припустити, що часто в медицину йдуть люди з депресивної організацією особистості [23].

Найбільш схильні до депресії жінки зі стажем роботи менше 10 років, 64% з них, мають депресивну симтоматики, тоді як серед жінок зі стажем більше 10 років тільки у 44% відзначається депресія. У чоловіків отримані протилежні результати, серед чоловіків зі стажем роботи понад 10 років 66% мають симптоми депресії, а у чоловіків працюючих менше 10 років, депресія спостерігається лише в 12,5%. Що відображено в малюнку №3

Обстежувані чоловіки (100%) зі стажем 15 і більше років мають депресію легкого та середнього ступеня тяжкості.

Найчастіше страждає когнітивно-афективна сфера, ніж соматичне здоров'я, що може проявлятися в підвищеної конфліктності, або, навпаки, в уникненні контактів. Статистично значущою, при підрахунку критерію Х Пірсона, [21] є взаємозв'язок між стажем роботи у чоловіків і наявністю депресії. Як при Р = 0,05, так і при Р = 0,01. Даний результат дозволяє припустити кілька варіантів інтерпретації:

Тривалість роботи на швидкій допомозі, для чоловіків більш травматична, внаслідок більшої пріоритетності роботи в життєвих цінностях у чоловіків. Відповідно кумуляція психотравмуючих подій у професійній діяльності є більш значущою і руйнівною. Тоді як для жінок більш важливими є взаємовідносини в сім'ї, ніж професійна діяльність.

Які тривалий час працюють на одному місці чоловіки без можливості професійного зростання і творчого саморозкриття більш схильні до депресії. Для підтвердження даної гіпотези слід провести більш широке обстеження чоловіків інших спеціальностей, зі схожими умовами роботи.

У жінок взаємозв'язок між стажем роботи і рівнем депресії статистично не значима, незважаючи на виявлені тенденції. Однак, якщо розглядати отримані дані з урахуванням сімейного стану, то у жінок зі стажем роботи менше 10 років, які не мають сім'ю, в 87,5% випадків є депресія, а у заміжніх жінок, з таким же стажем роботи депресивні симптоми відсутні в 100% випадків. При підрахунку критерію Х Пірсона, статистично значущою, є взаємозв'язок між стажем роботи, сімейним станом у жінок і наявністю депресії. Як при Р = 0,05, так і при Р = 0,01. Даний результат дозволяє припустити що для жінок молодого віку, відсутність чоловіка впливає на велику схильність психотравмирующим ситуацій, пов'язаних з обраним родом діяльності і є одним з факторів ризику розвитку депресії. Для перевірки цієї гіпотези слід провести додаткові дослідження, серед більшої кількості самотніх жінок молодого віку, інших спеціальностей.

У жінок зі стажем роботи понад 10 років мають сім'ю депресія спостерігається в 54,5%, тоді як у самотніх жінок з таким же стажем, лише в 28,5% випадків. Хоча ці показники не є статистично значущими, можна припустити, що з віком під час відсутності чоловіка стає менш травматичним, ніж його наявність.

За Миссисипской шкалою:

Среднеарифметические результати перевищують результати, отримані у пожежників, рятувальників і співробітників МВС на 20% і лише на 8% нижче, ніж у осіб страждають ПТСР (ріс.№4).

Тобто у працівників швидкої допомоги ступінь вираженості симптомів ПТСР досить висока, хоча і не доходить до клінічно виражених проявів. Цей факт можна розглядати як свідчення наявності в роботі психотравмуючих ситуацій і недостатність психологічних ресурсів персоналу, для переробки травмуючого досвіду, а також як недостатню психологічну підготовку до роботи в непередбачуваних умовах, з високим ступенем емоційної і фізичної залученості.

За шкалою дисоціації:

Результати відповідають середнім показникам, наведеним в літературі. Тобто медичний персонал швидкої допомоги схильний діссоціатівним феноменам, настільки ж, як і більшість цивільного населення, що передбачає типову реакцію середньостатистичного обивателя в надзвичайних ситуаціях. Однак перевищують результати, отримані у пожежників, рятувальників на 40%, що знову ж таки, в свою чергу, може служити доказом недостатньої психологічної підготовки до зіткнення з травматичними ситуаціями.

За опитувальником перітравматіческой дисоціації отримані найнесподіваніші результати. 90% обстежуваних мали в анамнезі психотравматичну ситуацію, не пов'язану з професією. Що цілком можливо є визначальним фактором вибору даної професії і подальша робота дозволяє знову і знову переживати психічну травму, природно це відбувається несвідомо. Адже ще Фрейд відзначав тенденції закріплення травматичних переживань і що випливають з них стереотипні паттерни саморуйнується поведінки. Цей феномен спостерігається практично при всіх видах травматизації.

В умовах МКБ 10 і DSM IY наявність в анамнезі психотравмуючої ситуації є одним з базових аспектів виникнення ПТСР.

Таким чином, можна сказати про досить високу поширеність симптомів посттравматичного стресу серед медичного персоналу швидкої допомоги і цілком можливо припустити високий ризик розвитку ПТСР. Найбільшого поширення симптомів посттравматичного стресу спостерігається у молодих незаміжніх жінок (середній вік 28,8 років), зі стажем роботи менше 10 років (середній стаж роботи 4,5 року). Що відображено в малюнку № 6. Проаналізувати подібний взаємозв'язок у чоловіків не представляється можливим через невеликої кількості вибірки.

Результати експериментальних досліджень були оброблені за допомогою програми "Statistica-6": застосовувався t-критерій Стьюдента, для оцінки статистично значущих відмінностей між обстежуваними групами (медичний персонал швидкої допомоги, пожежні, рятувальники). Значущих відмінностей отримано не було, тому розглядати результати даної роботи можна тільки як деякі тенденції, або феноменологически.