Діагностичне значення визначення деяких ферментів в крові - біохімія крові
Діагностичне значення визначення деяких ферментів в крові
Нижче наведені деякі приклади змісту ферментів в тканинах і описана доцільність їх визначення в лабораторній практиці.
Лектатдегідрогеназа - визначення її активності використовується при діагностиці захворювань печінки, крові, пухлин і пошкоджень скелетної мускулатури. Високі величини активності відзначені при лептоспірозі, інфекційному перитоніті, при гепатитах з явищами некрозу, а також під час отруєннях, особливо фосфоорганіческіх отрутами, при гемолітичній жовтяниці, при лейкозі.
Для більш точного виявлення локалізації патологічного процесу в даний час використовується визначення ізоферментного спектра лактатдегідрогенази (ЛДГ). Є 5 форм ЛДГ (ЛДГ1, ЛДГ2, ЛДГ3. ЛДГ4 і ЛДГ5), що відрізняються один від одного різними фізико-хімічними властивостями, зокрема, чутливістю до температури, рухливістю в електричному полі і ін.) - Кожен орган має свій ізоферментний спектр, то є різне співвідношення ізоферментів. Тому поразка будь-якого органу призводить не тільки до підвищення загальної активності ферменту, але і до зміни співвідношення його молекулярних форм в сироватці крові. Збільшення активності ЛДГ, і ЛДГ2 характерно для ураження серцевого м'яза, в той час як збільшення активності ЛДГ5 - для пошкодження скелетної мускулатури і печінки.
Амінотрансферази (аспартатамінотрансфераза і аланінамінотрансфераза). Визначення цих ферментів має велике значення для своєчасної діагностики захворювань печінки і серця. Активністьтрансаміназ завжди підвищена при гострому гепатиті, в тому числі і при безжовтяничних формах. При хронічних гепатитах і цирозі активністьтрансаміназ нижче, ніж при гострих формах. Високі активності ферментів відзначені при отруєннях. Слід, однак, зауважити, що одне визначення активності аспартатамінотрансферази не може бути вирішальним показником, так як цей фермент не є специфічним саме для печінки. На відміну від аспартатамінотрансферази, у кішок і собак аланінамінотрансфераза майже повністю зосереджена в печінці, і, отже, діагностичне значення цього показника саме для цих тварин зростає. Так як при гострому гепатиті підвищується активність обох амінотрансфераз, але аланінамінотрансфераза міститься в цитоплазмі клітин, а аспартатамінотрансфераза -і в цитоплазмі, і в мітохондріях, підвищення активності останньої свідчить про більш важкому ураженні клітин печінки.
Лужна фосфатаза - використовується для діагностики рахіту, пухлин кісток і застою жовчі. При рахіті спостерігається підвищення активності ферменту при одночасному зниженні рівня кальцію в крові. Найбільш висока активність відзначена при остеосаркомі. Підвищується активність ферменту і при захворюваннях печінки і жовчних шляхів, що супроводжуються застоєм жовчі. У собак висока активність лужної фосфатази при незначному збільшенні активності трансаміназ спостерігається при лейкозі з залученням до патологічного процесу печінки. У кішок одне визначення активності лужної фосфатази для виявлення застійних явищ в печінці недостатньо інформативно, так як фермент виділяється нирками.
Холінестерази - визначення її активності використовується для виявлення отруєнь фосфорорганічними сполуками і для оцінки функції печінки. Слід зазначити, що на відміну від інших ферментів, де зазначенням на наявність патологічного процесу є підвищення активності, активність холінестерази, яка синтезується клітинами печінки, при гепатиті знижується. Це зниження має місце лише при виражених, важких формах гепатиту, і тим самим одне визначення активності холінестерази малоинформативно і використовується в комплексі з визначенням активності інших ферментів. Є дані, що такий комплекс в складі амінотрансфераз, сорбітдегідрогенази і холінестерази дозволяє виявити пошкодження печінки різної етіології в 95% випадків. Поступове наростання зниження активності холінестерази при гепатиті є несприятливим прогностичним ознакою, в той час як нормальні величини активності при хронічних запальних процесах в печінці говорять про сприятливу тенденції перебігу захворювання. Слід зауважити, що невелике зниження активності спостерігається в другу половину вагітності і не є вказівкою на наявність патологічного процесу.
Креатинкіназа - забезпечує ресинтез АТФ за рахунок взаємодії АДФ з креатинфосфат. Креатинфосфат відноситься до багатих енергією фосфатних сполук, що забезпечує скорочення м'язів, їх розслаблення, транспорт метаболітів в м'язову тканину. Підвищення активності ферменту має місце при пошкодженні скелетних або серцевої м'язів, наприклад при операціях. Зустрічається підвищена активність і при внутрішньом'язовому введенні пеніциліну, тетрацикліну. Підвищена активність відзначена при судомах і руховому неспокої. У собак підвищення активності спостерігається при запаленнях м'язів.
Глутаматдегідрогеназа - велика частина ферментативної активності зосереджена в печінці, і виключно в мітохондріях клітин цього органу. Тим самим, підвищення активності з великою часткою ймовірності дозволяє говорити про ураження печінки, а, з огляду на локалізацію в мітохондріях, судити про ступінь тяжкості патологічного процесу.