дегідратація епідермісу
Дегідратація (зневоднення) є причиною багатьох захворювань шкіри, однак само по собі захворюванням не є. Внаслідок цього діагностика зневоднення є певною проблемою.
Ви коли-небудь замислювалися про те, які саме симптоми треба шукати при зневодненні шкіри, і чи дійсно ваша шкіра зневоднена? У вас виникали сумніви при виборі косметичних засобів? Ви часто купували засіб з ярликом "підходить для збезводненої шкіри", тому що були впевнені, що воно точно не принесе шкоди.
Малюнок 1. Спільна дія масла і води призводить до нормалізації зволоження епідермісу (епідермальний зневоднення).
Коли в будь-яких системах організму з'являється нестача води, зазвичай використовується термін дегідратація або зневоднення, і такий стан лікується досить просто: вживанням необхідної кількості води, внаслідок якого відбувається гідратація, тобто системи організму повертаються в нормальний стан.
Слово "зволожувати" явно пов'язано з водою, що дає можливість виникнути ілюзії про придбаної нестачі води в шкірних покривах (або про зневоднення), а зволожувач у вигляді косметичного засобу покликаний вирішити цю проблему. Творці і продавці продуктів косметичної терапії швидко зрозуміли, що слово "зневоднення" може суттєво допомогти їм у продажу товару, тому воно стало активно використовуватися при описі салонних процедур і окремих товарів, націлених на зволоження шкіри.
Приблизно так і загублених істинний сенс слова дегідратація, і вже мало хто з професіоналів, не кажучи вже про споживачів, використовує це слово в його правильному значенні.
Отже, дегідратація означає брак води всередині системи.
Саме тому даний зневоднення так складно діагностувати, воно не є якимось патологічним станом шкіри. Брак вільних молекул води (дегідратація) являє собою причину появи проблем зі шкірою, таких як: надмірна кератинізація (або зроговіння шкіри), пошкодження лімфатичної системи і передчасне старіння шкіри через втрату нею колагену і структурної цілісності.
Необхідно пам'ятати, що епідермальна гідратація безпосередньо залежить від кількості рідини, споживаної людиною. Якщо споживання води недостатньо, то діяльність всіх дихальних, потоотделітельних та інших видільних функцій організму серйозно порушиться.
Такі порушення, які ведуть до різних негативних процесів в шкірі, історично прийнято пов'язувати воєдино і називати їх терміном "дегідратація".
Сьогодні ми знаємо про шкіру набагато більше і розуміємо, що кожне з цих порушень має свою власну назву і віддільно від інших. Це знання необхідне для досягнення більш ефективних результатів в косметології, а також для визначення можливих побічних ефектів при різних видах терапії.
Отже, коли ми говорили про те, що шкіра зневоднена, про який саме стані ми говорили? Що є причиною цього зневоднення? Які саме системи всередині шкірного покриву потребують лікування, і при цьому який саме курс терапії необхідний? Невже необхідно просто порадити людині випивати більшу кількість рідини, щоб позбутися від цієї проблеми?
Давайте ж проведемо невелике дослідження з метою розвіяти міфи про дегідратації шкіри і зрозуміти, коли саме варто вживати цей термін.
Малюнок 2. Дегідратація (Transepidermal water loss, TEWL) знаходиться під впливом ряду факторів
Отже, нормальна гідратація шкіри визначається чотирма основними факторами:
1) Відносна вологість повітря
2) Здатність рогового шару шкіри утримувати вологу всередині шкірного покриву
3) Кількість води, переданої з внутрішніх шарів шкіри до зовнішніх
4) Кількість часу, необхідного для перенесення вода з глибоких шарів шкіри до рогового шару
Ці чотири фактори обумовлюють рух вологи всередині шкірного покриву, позначають терміном "трансепідермальних втрата вологи" (англ. Абревіатура TEWL).
У фізиці існує простий закон, який можна застосовувати і до трансепідермальній втрати вологи: жир завжди знаходиться на поверхні води.
Логічно, що якщо метою є утримання вологи всередині епідермісу або ж уповільнення перенесення вологи всередині шкіри, ключем до досягнення цієї мети є зернистий шар епідермісу. Для того, щоб повністю вникнути в усі особливості систем і підсистем шкірного покриву, а також тих ефектів, які вони надають на здоров'я шкіри, необхідно привести короткий огляд систем гідробалансу шкіри.
Чим пояснюється достатня зволоженість шкіри?
Збалансована гідратація шкіри заснована на нормальному функціонуванні лімфатичної та кровоносної систем. Тканинна рідина вводиться в дерму через систему кровообігу, потім ця рідина взаємодіє з гіалуронової вмістом глікозаміногліканів (ГАГ) в дермі за допомогою фібробластів.
Деякий відсоток вільної вологи переміщається в базальний шар епідермісу і стає його частиною. Разом з вологою там знаходяться амінокислоти, що утворилися в результаті розпаду філаггріна в зернистому шарі.
Здатність епідермісу утримувати вологу всередині
Утримання води в епідермісі протягом довгого часу сприяє високій активності ферментів (серинові протеази і глікозідази), важливих для здоров'я клітин, так як від них залежить відлущування корнеоцитів з поверхні шкіри. Зернистий шар епідермісу, який грає роль захисного механізму, знижує швидкість переміщення вологи всередині епідермісу і випаровування природного зволожуючого фактора (NMF) з його поверхні. (Водна фаза)
Для того щоб підтримувати оптимальний захист шкіри, рівні гідратації в лімфатичної і кровоносної системи повинні бути збалансовані. У разі дисбалансу спостерігаються різні захворювання шкіри, такі як надмірна кератинізація, викликана порушенням активності ферментів або недоліком колагену в сукупності з порушенням структурної цілісності епідермісу і зниження його здатності до самовідновлення.
Гідратація дерми і епідермісу безпосередньо залежить від кількості рідини, споживаної пацієнтом. Якщо споживання води недостатньо, то діяльність всієї секреції організму, яка також включає дихальні і видільні функції шкіри, серйозно порушується.
Відносна вологість навколишнього середовища
Відносна вологість навколишнього середовища також відіграє важливу роль в гідратації шкіри. Умови підвищеної вологості ведуть до зниження трансдермальною втрати вологи і більш збалансованого рівня гідратації. З іншого боку, в умовах низької відносної вологості повітря трансдермальний потік води посилюється (тобто волога виводиться до рогового шару швидше), отже рівень гідратації епідермісу знижується.
Роговий шар шкіри
Однією з функцій рогового шару є уповільнення руху води в шарах шкіри, оскільки цей шар складається з гідрофобних клітин, які відштовхують молекули води. На додаток до цього роговий шар сприяє збереженню антигенів в життєздатному епідермісі, а також є свого роду захисним шаром шкіри, покритим невеликою кількістю кислоти природного походження (так званої кислотної оболонкою).
Малюнок 3. Ліпідний бар'єр рогового шару грає важливу роль в уповільненні TEWL "
Підтримка необхідного рівня ліпідів
Кислотна оболонка виконує функцію так званої "першої лінії оборони" шкіри. Також вона бере участь в уповільненні переміщення води в шкірному покриві і, як наслідок, підтримує відсоток вільної вологи в епідермісі.
Епідермальні ліпіди, що становлять бішари рогового шару, стоять в лінії захисних бар'єрів епідермісу третім номером, так як є потужною перешкодою для води.
Це відбувається завдяки циклічному руху кератиноцитів через шари епідермісу. В кінцевому підсумку кераміди складають до 40% епідермальних ліпідів, вони грають істотну роль в уповільненні трансепідермальних потоку вологи в шарах шкіри.
Цей відсоток вільної вологи в епідермісі є життєво важливим для активності шкірних ферментів в зернистому шарі епідермісу.
Вода регулює практично кожну ферментативну і хімічну реакцію організму, при цьому активна діяльність ферментів життєво необхідна. Ферменти виконують функцію каталізаторів, що дозволяють вітамінами та мінералами засвоюватися максимально ефективно, а також відповідають за все метаболічні процеси в організмі. Отже, за відсутності вільної вологи в епідермісі, активність ферментів знизиться, і це неминуче відіб'ється на загальному стані шкіри.
Наприклад, якщо говорити про гіперкератозі, то це захворювання шкіри пов'язано з порушеннями в процесі розчинення десмосом, що з'єднують кератиноцити один з одним. Цей процес розчинення відбувається за участю ферментів протеази і глікозідази, а при відсутності необхідної кількості вільної вологи в шкірі, він істотно сповільниться.
Якщо розчинення десмосом не відбувається, то кератиноцити виявитися не готовими до десквамації (злущування шкіри), внаслідок чого вони можуть накопичуватися на поверхні шкіри або служити причиною виникнення комедонов через блокування волосяних каналів.
Шкірні виділення: задіяні системи і пов'язані з ними захворювання шкіри.
Нижче наведені системи, що беруть участь в утриманні вологи в шкірних покривах:
Нормальна гідратація дерми і епідермісу може бути гарантована спільними зусиллями пацієнта і лікаря-косметолога. З боку фахівця необхідна допомога в будівництві та підтримці системи шкірних захисних бар'єрів, а з боку пацієнта допомога полягає в регулярному споживанні необхідної кількості рідини. Шкірний покрив повинен бути в змозі самостійно підтримувати працездатність всіх систем і окремих клітин, що знаходяться в ньому.
Розуміння того, що зневоднення є застарілим терміном в світі косметології, помилково вживаним по відношенню до переміщення вологи всередині шарів шкіри і є лише причиною шкірних захворювань, допоможе вам підвищити свою професійну компетентність і знайти довіру у ваших пацієнтів.