Чи варто видаляти зуби мудрості
Трохи історії
У древніх людей було більше зубів, ніж у нас з вами, а все тому, що тисячі років тому людині доводилося харчуватися, чим доведеться. Доглядати за станом порожнини рота в ті далекі часи також ніхто не прагнув, а тому передні різці поступово сточувалися і випадали, через що частина жувальних функцій доводилося брати на себе самих крайніх зубах - восьмим молярів або «вісімок».
Сучасна людина споживає м'яку їжу і щодня доглядає за своїми зубами, а тому восьмі моляри не виконують ніякої функцію і не несуть ніякої користі здоров'ю. Є у цих зубів і ще одна відмінна риса. На відміну від інших корінних зубів, які з'являються у дітей замість молочних, «вісімки» прорізаються в той період, коли людина наближається до зрілого віку (від 18 до 40 років). За це їх і прозвали «зубами мудрості».
Тут-то і виникає питання - навіщо людині зуби, які не мають ніякої практичної користі, приносять чимало незручностей в момент прорізування, та до того ж, в силу анатомічних особливостей, важко піддаються лікуванню? Може бути, видалити їх відразу після появи?
Лікувати або видаляти зуби мудрості
Відразу скажемо, що в деяких малорозвинених країнах Африки і Південної Америки восьмі моляри і сьогодні виконують свою функцію. Обумовлено це бідністю і відсутністю турботи про здоров'я порожнини рота. Якщо вам пощастило народитися в цивілізованій країні і ви піклуєтеся про стан своїх зубів, «вісімки» вам навряд чи коли-небудь стануть в нагоді. Але це аж ніяк не найважливіший привід задуматися про їх видалення. Є й інші, більш вагомі аргументи.
1. Неправильний ріст. Щелепа у наших предків була довшою приблизно на 10 см, а тому всім, навіть останнім жувальних зубах у неї вистачало місця. Але еволюція зробила свою справу, а тому сьогодні зуби мудрості, як правило, просто не вміщаються в щелепу, починаючи зростати під інші зуби або ж з сильним нахилом по відношенню до інших зубах. Це серйозно погіршує можливість доглядати за такими зубами і лікувати їх в разі появи карієсу.
Такі зуби стоматологи поділяють на три види:
- дистальні - ростуть з відхиленням назад;
- мезіальний - ростуть з нахилом вперед;
- горизонтальні - виростають перпендикулярно іншим зубам.
2. Важке прорізування. Прорізування зуба мудрості супроводжується набряком ясен, сильним больовим синдромом, а також підвищенням температури і відчуттям загального нездужання. Відбувається це тому, що восьмі моляри з'являються набагато пізніше за інших зубів, коли місця для них в щелепи вже не передбачено.
3. Поява уражених зубів. Досить часто восьмі моляри прорізуються вже з ураженням емалі, через що виникає питання про доцільність їх видалення.
4. Періодонтит. Проблеми з нормальним очищенням крайніх зубів від нальоту і видаленням хвороботворної мікрофлори призводить до того, що у людини запалюються ясна.
5. Зміщення сусідніх зубів з можливим їх пошкодженням. З огляду на, що зуб мудрості має неправильне положення по відношенню до інших зубах, це нерідко призводить до зміни прикусу або зміщення сусідніх зубів, на які починає тиснути «вісімка». Якщо ж восьмий моляр росте в щоку, він починає дряпати її слизову, провокуючи появу виразок.
6. перікоронаріте. Так як «вісімка» зростає дуже повільно, в місці прорізування зуба ясна стає досить щільною, з утворенням так званого «слизового капюшона». У ньому осідають залишки їжі, які погано очищаються, провокуючи розвиток запального процесу, нерідко навіть гнійного.
7. Поява кіст. У яснах, розташованої поруч з зубом мудрості нерідко утворюються кісти. В цьому випадку стоматологи приймають рішення про видалення новоутворення і восьмих молярів, щоб не провокувати рецидиви.
Всі ці особливості серйозно ускладнюють лікування «вісімок», а тому якщо лікар вирішує, що такий зуб приносить більше шкоди, ніж користі, пацієнтові пропонується його видалити. Але перш, фахівець робить все, щоб лікувати і зберегти природний зуб.
Лікування восьмих молярів
Коренева система восьмого моляра, як правило, серйозно викривлена, що робить лікування цих зубів справою досить складним. Проте, фахівець намагається зберегти зуб в разі, якщо:
- його розташування дозволяє повноцінно лікувати коріння і пломбувати зуб;
- відсутня сьомий зуб або існує необхідність його видалення. У цьому випадку на восьмий зуб буде кріпитися незнімний протез;
- зуб прорізався симетрично іншим і контактує з відповідним зубом у верхній щелепі. Видалення зуба мудрості в цьому випадку незабаром призведе до розхитування і втрати верхнього зуба.
У всіх цих випадках лікар намагається лікувати зуб мудрості. Зрештою, еволюція недаремно нагородила людини такою кількістю зубів. Можливо в старості як раз «вісімки» дуже знадобляться вам в процесі пережовування їжі!
Проте, лікування таких зубів не обходиться без складнощів. Найчастішим ускладненням в лікуванні «вісімок» вважається перикоронарит. Десна в цьому випадку запалюється і сильно набрякає, роблячи прийом їжі неприємним і дуже болючим процесом. Більш того, якщо восьмий моляр прорізується в нижній щелепі, може запалитися подчелюстная м'яз, через що хворому стає важко розкривати рот, а під час ковтання відчувається біль. В цьому випадку хірург під місцевою анестезією виробляє висічення частини запаленої ясна. Правда часом і це не вирішує проблему, так як ясна може запалитися знову. У цьому випадку після пломбування зуба, фахівець призначає пацієнтові знеболюючі засоби і антибіотики для запобігання запалення.
Періодонтит і пульпіт лікуються за стандартною схемою, проте лише в тому випадку, якщо до зуба можна підібратися. Те ж стосується і карієсу. При таких захворюваннях фахівець попередньо оцінює, чи вдасться витягти нерв і поставити кореневі пломби в зубі мудрості, і лише потім приймає рішення про лікування або видаленні зуба.
Серйозну небезпеку можуть представляти і кісти, особливо коренева кіста. По-перше, вона нерідко починає рости, збільшуючись в розмірах, а по-друге, в ній міститься рідина, яка часто починає гноїтися. В цьому випадку пацієнта відправляють на лікування у відділення щелепно-лицевої хірургії.
Видалення зуба мудрості
Отже, якщо зуб погано піддається лікуванню, провокує нагноєння ясен чи поява кіст, фахівці рекомендують видаляти його. Процедура ця може проводитися двома способами.
Перший спосіб - видалення за допомогою анестезії, коли хірург з використанням щипців вириває зуб з лунки без надрізання ясна. Важливо лише попередньо зробити рентгенівський знімок, щоб фахівець бачив розташування коренів зуба. При цьому верхні зуби видаляються набагато легше, ніж нижні, адже у нижніх, як правило, більше коренів, та до того ж вони, найчастіше, складно викривлені, що заважає їх вільному видаленню.
Якщо рентгенівський знімок показує, що простим способом видалити зуб не вийде, і високий ризик обламування кінчиків коренів, зуб видаляється другим, більш складним способом. Зазвичай це стосується зубів, прихованих під яснами або кісткою, або ж зростаючих перпендикулярно іншим зубам. Хірург в цьому випадку проводить міні-операцію, надрізу ясна, випилюючи частина кістки знаходиться над зубом, після чого витягуючи сам зуб мудрості і ушівая рану. Безумовно, така операція проводиться під місцевою анестезією.
До слова, навіть після звичайного видалення зуба мудрості, що залишилася після нього лунка зазвичай настільки широка, що лікар вирішує вшити її. Це дозволяє уникнути занесення інфекції в рану і сприяє швидкому загоєнню ясна. Причому такі рани ніколи не зшиваються безшовної ниткою. Лікар знімає шви через 2-3 дня, переконуючись при цьому, що краю зростаються без патологій.
А ось якщо в рані присутній гній, вшивати її не можна. Слід створити умови для дренажу та відтоку гнійного вмісту, і лише після очищення лунки проводити операцію з ушивання. Прийом знеболюючих і антибактеріальних засобів в цьому випадку вирішується в індивідуальному порядку.
Що робити після видалення зуба мудрості
У перші три години після видалення «вісімки» заборонено приймати їжу і пити гарячі напої. Для вгамування спраги підійде вода кімнатної температури.
У першу добу після операції не слід палити, приймати алкоголь і займатися фізичною працею, щоб не спровокувати кровотечі з лунки. Більш того, щоб не розійшлися шви, першу добу не слід посміхатися і широко розкривати рот. Полоскати рот в перші 24 години після видалення зуба також не слід. А через відведений час періодичні полоскання антисептичними розчинами будуть дуже корисні, так як запобігти інфікуванню і посприяють загоєнню рани.
Гріти загоюються ранку заборонено, тому що цими діями можна спровокувати розмноження інфекційних бактерій і поява гною. Набагато правильніше прикладати до болючої щоці лід, обгорнутий в матерію. Як правило, через 5-7 днів лунка затягнеться, і проблема зуба мудрості більше не буде турбувати пацієнта.
Видалення восьмого моляра - поширена стоматологічна процедура. Проте, рішення про те, лікувати або видаляти зуб мудрості, приймає виключно лікар, зваживши на аргументи «за» і «проти», і не забувши при цьому поцікавитися думкою пацієнта.
Здоров'я вам і білосніжної усмішки!