Чи не гоїться шов після операції
Будь-яка операція супроводжується травмуванням м'яких тканин пацієнта. Безпосередньо на місці хірургічного втручання утворюється відкрита рана і одна з головних задач хірурга - запобігти проникненню і розвиток інфекції в рані, а також прискорити процеси її загоєння і післяопераційного відновлення пацієнта. Звичайно, загоєння операційної рани залежить і від загального стану організму, і від здоров'я шкіри.
Фахівці розрізняють два види загоєння ран - первинним і вторинним натягом.
Первинне натяг характеризується тим, що краї рани зростаються без освіти проміжної тканини, іншими словами (стосовно післяопераційним ран) лікар стягує краю розрізу, зашиває його наглухо і накладає асептичну пов'язку. Через якийсь час (зазвичай 5-7 днів) шви знімають, на місці розрізу залишається рубець, який з часом стає менш помітним, або зникає зовсім. Зазвичай первинним натягом загоюються правильно і своєчасно оброблені неглибокі рани, порізи. Звичайно якщо операційний шов зроблений як потрібно.
З вторинним натягом ситуація трохи складніше. Загоєння рани вторинним натягом відрізняється тим, що краю рані не стягнуті, або стягнуті частково. У цьому випадку на «відкритому» ділянці починається утворення так званої грануляційної тканини - сітки маленьких кровоносних капілярів, оточених клітинами сполучної тканини. Весь цей процес носить назву грануляції і чимось віддалено схожий на освіту плівки на поверхні молока. Грануляція розвивається з центру рани і в процесі росту рухається до її краях. Загоєнню вторинним натягом часто передують запальні процеси в рані, що супроводжуються утворенням гною і ексудату. У хірургічній практиці для забезпечення виходу гною з рани (дренажу) операційний розріз зазвичай не зашивають до кінця, по краях залишають невеликі проміжки для дренажних трубок або інших хірургічних пристосувань.
Є ще один вид загоєння рани - загоєння під струпом. але для хірургічного шва це не характерно, тому в даній статті ми його розглядати не будемо. Так чи інакше, є певні терміни, які встановлюють скільки заживає шов після операції для даного захворювання.
Ускладнення операційної рани:
Псувати життя пацієнту після операції можуть кровотечі з захистом рани, утворення гематом (синців) навколо і всередині шва - як правило, це наслідок недостатньо надійною перев'язки перерізаного в процесі операції судини або пошкодження його стінки гнійно-некротичним процесом. Кровотеча також може бути викликано поганою згортанням крові. Лікування або хірургічне (розтин шва, повторна обробка рани - видалення відмерлих тканин, перев'язка великих судин і т.д.), або консервативне в разі гострої гемофілії - прийом коагулянтів. Також бувають випадки коли мокне шов після операції.
Нагноєння хірургічної рани теж ситуація не з приємних. Може відбуватися від недостатньої асептичної обробки розрізу, або від характеру самої операції (наприклад, розтин гнійного абсцесу або флегмони). При високому ризику розвитку гнійно-запальних процесів хірурги зазвичай залишають в шві дренажні отвори, через які можна проводити щоденну санацію і промивання рани. Лікування - не рідше, ніж раз в день, а краще два рази в день проводити обробку шва і операційної рани розчином перекису водню, йоду або хлоргексидину з наступним накладенням пов'язки з антисептичної маззю (Левосин, Левомеколь, синтомициновую емульсія) або комбінованої маззю - з протимікробним і витягають ефектом - лінімент Вишневського, Іхтіолова мазь. Добре допомагає промивання рани відваром кори дуба або настоєм ромашки.