Чи можна без медичного полісу отримати допомогу лікаря
Під час поїздки в інше місто зі здоров'ям може трапитися все що завгодно: від банальної зубного болю до нападу апендициту. ВИ ПРОСИЛИ РОЗКАЗАТИ: як вести себе в ситуації, коли потрібно терміново звернутися до лікаря, а поліс залишився вдома? Ми поставили це питання Радослава Бистрякову, начальнику відділу страхової компанії «Ковчег»:
- Відсутність поліса не може бути причиною відмови лікувального закладу в наданні екстреної допомоги хворому. Як мінімум за дзвінком повинна приїхати швидка. Якщо лікарі швидкої не можуть допомогти пацієнтові за місцем виклику, вони зобов'язані госпіталізувати його в стаціонар, де він може перебувати до зняття гострого стану, при цьому йому повинна надаватися вся необхідна медична допомога, включаючи процедури та оперативне втручання. Без всякого поліса!
Якщо ж лікар не оцінює стан пацієнта як вимагає термінової медичної допомоги і відмовляє в її наданні, його треба попросити дати письмовий висновок з поясненням причини відмови. У будь-якому випадку сам пацієнт або супроводжують його люди можуть звернутися до одного з вищих працівників лікарні: до заввідділенням, до зам. головного лікаря з лікувальної роботи, до чергового адміністратора лікарні, і ті повинні врегулювати конфліктну ситуацію. Можна зателефонувати і на гарячу лінію своєї страхової компанії.
У кожному регіонеУкаіни діє своя програма надання обов'язкової медичної допомоги. Припустимо, ви оформили поліс у страховій компанії свого міста і вам гарантовано надання певних послуг, але не факт, що саме та послуга, в якій ви потребуєте, надається лікарнею того чи іншого регіону. В даний момент законом задекларовано право на отримання медичної допомоги на всій терріторііУкаіни, але механізм розрахунків між страховими компаніями і лікувальними установами ще не відрегульований. Тому і в таких ситуаціях я раджу телефонувати страховикам - зараз їм поставлено більше повноважень по супроводу своїх клієнтів і вони зобов'язані вирішувати всі проблеми, пов'язані з наданням медичної допомоги, що входить в програму обов'язкового медичного страхування (ОМС).
Обсяги безкоштовної медичної допомоги прописані у відповідній Програмі державних гарантій. В її рамках, наприклад, пацієнту повинна надаватися «стаціонарна медична допомога у випадках захворювань, в тому числі гострих, загострення хронічних захворювань, отруєнь, травм, патології вагітності, пологів, абортів, а також в період новонародженості, які вимагають цілодобового медичного спостереження, застосування інтенсивних методів лікування і (або) ізоляції, в тому числі за епідемічними показаннями ».
«Поліс ОМС стає таким же важливим документом, як паспорт. Тому щоб уникнути спірних ситуацій раджу брати його з собою в будь-яку поїздку, навіть короткочасну ».