Бурсит причини, симптоми, лікування
Бурса являє собою крихітний заповнений рідиною мішок або навколосуглобових сумки, яка виступає в якості подушки між м'язами, сухожиллями і суглобами і як поверхні ковзання для зменшення тертя між тканинами організму.
У нашому організмі близько 160 подібних сумок, основні з яких розташовані поруч з сухожиллями поблизу великих суглобів, таких як плечі, лікті, стегна і коліна. Поверхня бурси вистелена спеціальними синовіальними клітинами, які виробляють рідину багату колагеном і білком. Під час запалення сумка наповнюється надлишковим кількістю рідини, яка викликає тиск на навколишні тканини, викликаючи біль, часто супроводжувану почервонінням і набряком.
Бурсити зазвичай розвиваються в плечі, коліні, лікті, стегні, але можуть бути вражені і ахіллове сухожилля і стопа.
Причини і фактори ризику бурситу
Бурсити можуть розвинутися у будь-якої людини, але деякі фактори можуть збільшити ризик:
- Вік. Поява бурситу стає все більш можливим з віком.
- Деякі захворювання. Хронічні захворювання і стану - такі, як ревматоїдний артрит, подагра і цукровий діабет, підвищують ризик розвитку бурситів.
- Інфекція. Інфекції теж здатні викликати запалення бурси.
- Травми. Деякі сумки, наприклад, в колінних і ліктьових суглобах розташовані прямо під шкірою, тому вони мають більш високий ризик травм - проколів, які можуть привести до зараження сумок і викликати септичний бурсит.
- Професія чи хобі. Якщо ваша робота або хобі вимагає повторюваних рухів або тиску на окремі сумки, у вас підвищений ризик розвитку бурситів. Приклади таких професій включають в себе: укладання плитки, садівництво, живопис і гра на музичних інструментах.
- Зміна рівня активності і навантаження на суглоби і навколосуглобових сумки. Це може бути викликано підготовкою до змагань або надлишковою вагою.
- Відкладення солей в стінці навколосуглобових сумки.
симптоми бурситу
- Біль і запалення в суглобах, особливо помітне при натисканні навколо суглоба
- Скутість або зниження діапазону рухів в області ураженого суглоба
- Набряк або почервоніння над суглобом
- слабкість м'язів
- Нездужання, слабкість, зниження працездатності
- Місцеве підвищення температуви (у вогнищі бурситу)
- Підвищення температури тіла, особливо при інфекційних бурситах.
діагностика бурситу
Бурсит зазвичай діагностується по локалізованої болю або припухлості, хворобливості і болю при русі тканини в ураженій області.
Рентгенівська дефектоскопія іноді може виявити області відкладення кальцію в запаленої бурсі при хронічних або рецидивуючих бурситах.
лікування бурситу
Лікування бурситу зазвичай включає в себе консервативні заходи, такі як відпочинок, холод на уражену ділянку і прийом болезаспокійливих засобів в якості першого кроку.
Якщо консервативні заходи не дають позитивного результату, лікування може включати:
- Фіксація ураженогосуглоба.
- Ліки. Якщо запалення в сумці викликано інфекцією, може бути показане лікування антибіотиками.
- Терапія. Фізична терапія або вправи для зміцнення м'язів в ураженій області можуть полегшити біль і запобігти рецидиву.
- Ін'єкції. Щоб зняти запалення в бурсі, зазвичай призначають кортикостероїдні препарати. Ця процедура зазвичай приносить швидке полегшення болю і, в багатьох випадках потрібно всього одна ін'єкція. Однак це стосується лише неінфекційних бурситів.
- Хірургія. Іноді запалення бурси може бути усунуто хірургічним методом, спрямованим на зливання рідини з навколосуглобових сумки - хірургічний дренаж. Ця процедура включає в себе видалення рідини з допомогою голки і шприца в стерильних умовах. Лише в рідкісних випадках необхідне хірургічне видалення ураженої бурси (бурсектомія).
- Фізіотерапія. Фізіотерапевтичне лікування призначають з метою протизапальної, розсмоктується і знеболюючої дії. Зазвичай застосовується сухе тепло, УВЧ, мікрохвильова терапія, індуктотерапія, парафінові або озокеритові аплікації на область ураженого суглоба.
- Променева терапія. Променева терапія бурситу застосовується при підгострих і хронічних формах захворювання. Поряд з протизапальною дією, променева терапія сприяє відновленню порушеної трофіки і зняття больового синдрому.
- Масаж і лікувальна фізкультура. Ці заходи призначаються після зникнення запальних явищ, що б відновити рухливість суглоба і привести в тонус м'язи.
Наступні поради допоможуть вам полегшити біль, пов'язану з бурситом, самостійно:
Бурсит колінного суглоба
На вістрі коліна над колінної чашечкою розташовується преднадколенніковая бурса. Ця бурса може запалитися від прямої травми передньої частини коліна. Це зазвичай відбувається при тривалому стоянні на колінах і вязано професійними особливостями діяльності хворого, але так само він може розвинутися, коли бурса наповнюється кров'ю від травми або від перенавантаження.
Друга бурса коліна розташована прямо під колінної чашечкою під великим сухожиллям, яке зміцнює м'язи передньої поверхні стегна і колінної чашечки в передній частині гомілки. Ця бурса називається інфрапателлярной сумкою. Тому її запалення називається інфрапателлярний бурсит. Він часто спостерігається при запаленні сусідніх сухожиль в результаті травм від стрибків, звідси і назва "коліно стрибуна".
Третя бурса коліна, називається «гусяча бурса». Вона розташована на нижній внутрішній стороні коліна. Ця бурса найбільш часто запалюється у жінок середнього віку. Цей стан називається гусячий бурсит. Гусячий бурсит особливо часто зустрічається у тих, хто страждає ожирінням. Такі пацієнти можуть відчувати біль в коліні при підйомі або спуску по сходах.
Симптоми бурситу колінного суглоба
Бурсит колінного суглоба може привести до різного ступеня набряклості, підвищенню температури в області поразки, хворобливості і почервоніння вищерозміщеної області коліна. Цей стан може викликати скутість і біль при ходьбі, хоча діапазон руху колінного суглоба часто зберігається.
Поради, які допоможуть полегшити біль, викликану бурситом колінного суглоба:
- Намагайтеся не стояти на колінах протягом тривалого періоду часу.
- Коли ви стоїте на колінах, підстеліть м'яку підкладку.
- Намагайтеся рівномірно розподіляти вагу на кожну ногу.
- Помістіть подушку між колінами, коли ви лежите на боці, це допоможе зменшити біль.
- Носіння м'якою, зручного взуття на плоскій підошві часто допомагає.
- Якщо у вас надмірна вага, зниження ваги також може бути корисно.
- Уникайте діяльності, яка включає повторювані руху будь-якій частині тіла, де це можливо.
Бурсит ліктьового суглоба
Як правило, сумка ліктьового відростка є плоскою. Якщо вона стає роздратованою або запаленої, в ній буде накопичуватися більше рідини, і буде розвиватися бурсит, викликаючи біль і обмеження руху.
Бурсит ліктя може виникнути з ряду причин:
- Травма: жорсткий удар кінчиком ліктя може привести до бурситу.
- Тривале тиск: спираючись на кінчик ліктя протягом тривалих періодів часу на твердих поверхнях, таких як стіл, може викликати набухання і набряк сумки. Як правило, цей тип бурситу розвивається протягом декількох місяців.
- Інфекція. При травмі шкіри кінчика ліктя, такий як укус комахи, подряпина або прокол, бактерії можуть потрапити всередину сумки і викликати розвиток інфекції.
Симптоми ліктьового бурситу
Набряк часто є першим симптомом ліктьового бурситу. Шкіра на лікті натягнута слабо, тому набряк можна і не помітити відразу. У міру збільшення набряку сумки, шкіра починає розтягуватися, викликаючи біль. Біль часто погіршується прямим тиском на лікоть або при вигині ліктя. Набряк може стати досить великими, щоб обмежити рух ліктя.
Якщо бурсит заражений, шкіра стає червоною і гарячою. Якщо інфекцію не лікувати відразу, вона може поширитися на інші частини рук або потрапити в кров. Це може привести до серйозних захворювань.
При лікуванні ліктьового бурситу важливу увагу слід приділити причин, які викликають прямий тиск на опухлий лікоть. Для цієї мети можуть бути використані спеціальні налокітники протягом декількох місяців, щоб пом'якшити поверхню ліктя. Уникайте діяльності, яка включає повторювані руху будь-якій частині тіла, де це можливо.
Бурсит тазостегнового суглоба
1. вертельной сумка. Кісткові точки тазостегнового суглоба називаються великий вертел. Це точки кріплення м'язів, які рухають тазостегновий суглоб. Веретено має досить великі вищележачі навколосуглобових сумки. які іноді можуть піддаватися запалення - бурсити тазостегнового суглоба, або його ще називають вертельной бурситом або трохантерітом. При запаленні вертіла біль буде локалізована в області зовнішнього виступу на стегнової кістки.
2. Клубово-гребешковая сумка. Вона розташована на внутрішній пахової стороні стегна. При її запаленні біль відчувається в паховій області.
3. Седалищная сумка. Ця околосуставная сумка розташована у сідничного бугра, в місці прикріплення м'язів. Сідничний бурсит зазвичай супроводжується болем, який посилюється при згинанні стегна.
Причини бурситу тазостегнового суглоба
- Травми, викликані падінням зі сходів, їздою на велосипеді, стоянням протягом тривалого періоду часу або лежанням на одній стороні тіла протягом тривалого періоду часу
- Хвороби хребта, такі як сколіоз, артрит поперекового відділу, і інші проблеми хребта.
- Різна довжина ніг. Коли одна нога коротша за іншу більш ніж на 2 см або близько того, це впливає на ходу і може привести до подразнення навколосуглобових сумки.
- Ревматоїдний артрит.
- Попередня операція. Хірургія стегна або імплантати в області тазостегнового суглоба можуть спровокувати роздратування сумок і викликати бурсит.
- Шпори або відкладення кальцію. Вони можуть розвиватися в сухожиллях, які кріпляться до рожна. Вони так само дратують сумки і викликають запалення.
Симптоми бурситу тазостегнового суглоба
Основним симптомом бурситу тазостегнових суглобів є глибока, іноді пекучий біль в області стегна, але вона так само зазвичай поширюється і за його межі вздовж зовнішньої поверхні стегна. На ранніх стадіях, біль зазвичай описується як гостра і інтенсивна, що підсилюється при згинанні і розгинанні стегна.
Як правило, біль посилюється вночі, особливо, якщо хворий лежить на ураженій стороні стегна, і коли встає зі стільця після того, як посидів якийсь час. Вона також може посилитися при тривалій ходьбі, ходінні по сходах, або сидінні на корточках.
Лікування бурситу тазостегнового суглоба
Легкий неінфекційний бурсит таза не вимагає хірургічного втручання. Багато людей відчувають полегшення при простих зміни способу життя, в тому числі:
- Уникаючи дій, які погіршують симптоми
- Використання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, напроксен, піроксикам, целекоксиб і ін. Що б контролювати запалення і біль
- Використання тростини або милиці, коли це необхідно.
Хірургія рідко необхідна при бурситі тазостегнового суглоба. Видалення навколосуглобових сумки не болісно стегна, і стегно може нормально функціонувати без її.
Нова техніка, яка набуває все більшої популярності Артроскопічне видалення сумки, коли, сумка видаляється через невеликі розрізи на стегні. Крихітна камера, або артроскоп, поміщається в другій розріз, так що лікар може направити хірургічні інструменти і найбільш точно видалити уражену бурсу. Ця операція набагато менш інвазивна, ніж ті, що виконували раніше, і відновлення відбувається швидше і менш болісно.
Профілактика бурситу тазостегнового суглоба
Профілактика спрямована на недопущення поведінки і діяльності, які викликають розвитку бурситу:
- Уникайте повторюваних дій, які роблять упор на стегнах.
- Підтримка оптимальної ваги.
- Використання спеціальної коректує взуття в разі ніг різної довжини.
- Підтримка сили і гнучкості м'язів стегна
- Уникайте діяльності, яка включає повторювані руху будь-якій частині тіла, де це можливо.
Статті по темі:
Бурсит плечового суглоба
Синдром утиску це описовий термін защемлення сухожилля і сумки під обертає манжеті плеча між кістками, але нерідко цим терміном описують і бурсит плечового суглоба.
Причини бурситу плечового суглоба
- Фізіологічна будова плечового суглоба. У багатьох людей це фізіологічна проблема, пов'язана з формою їх кісток так, що вони мають менше простору для ковзання, що теж може викликати симптоми бурситу.
- Травма плеча. Після травми сухожилля і сумки запалюються, запалення викликає потовщення цих структур, займаючи все більше місця, і, отже, сухожилля і сумки можуть бути затиснуті ще більше.
Сімптомибурсіта плечового суглоба
- Біль при підйомі рук над головою
- Біль під час сну вночі
- Біль в області плеча при відведенні руки назад, обертальних рухів руками.
Лікування плечового бурситу
На першому етапі лікування необхідно зменшити запалення. Краще правило в цьому стані: "Якщо це заподіює біль, не робіть цього!" Це стосується будь-яких простих дій, таких як підняття рук над головою, підняття важких предметів, метальної діяльності, лежання в ліжку з руками над або за головою.
Деякі прості вправи або фізична терапія можуть допомогти повернутися до нормальної діяльності без болю. Ці вправи сприяють зміцненню обертає манжети.
Якщо симптоми не поліпшуються, то наступним кроком в лікуванні, як правило, є ін'єкції кортизону або стероїдних препаратів в область запалення.
Операція потрібна вкрай рідко, так як пацієнти майже завжди реагує на хірургічні методи лікування. Зазвичай істотне полегшення настає протягом від одного до трьох місяців. Пацієнти, які розглядають операцію як єдиний метод лікування, повинні намагатися використовувати консервативні методи лікування, по крайней мере, від 3 до 6 місяців без поліпшення симптомів.
Хірургічна процедура, яка використовується при лікуванні бурсит плеча, називається субакроміального декомпресія. Це артроскопічна процедура здійснюється за допомогою інструментів, що вводяться через невеликі розрізи.