Бак-посів мазка

наталья А ти дізнайся у свого лікаря.

Комплексна кількісна оцінка мікробіоценозу урогенітального тракту шляхом порівняння змісту конкретних представників нормо-і умовно-патогенної біоти із загальним бактеріальним масою (ОБМ) методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з детекцією в режимі «реального часу».

• КВМ (контроль взяття матеріалу), ОБМ (загальна бактеріальна маса), мікоплазми (Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp.), Дріжджоподібні гриби (Candida spp.) - абсолютні значення;
• нормофлора (Lactobacillus spp.), факультативно-анаеробні (Enterobacterium spp. Streptococcus spp. Staphylococcus spp.), облігатно-анаеробні мікроорганізми (Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. Eubacterium spp. Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp. Megasphaera spp./Veillonella spp./Dialister spp. Lachnobacterium spp./Clostridium spp. Mobiluncus spp./Corinebacterium spp. Peptostreptococcus spp. Atopobium vaginae) - відносні кількості генетично споріднених груп мікроорганізмів в ОБМ;
• ідентифікація патогенів (Mycoplasma genitalium).

Під «spp.» Мається на увазі широка група мікроорганізмів, значуща для діагностики дисбіозу.

Мікробіоценоз піхви жінок репродуктивного віку - добре збалансована і стійка система. У нормі в цьому біотопі існують мікроорганізми, здатні вижити, співіснувати і розвиватися в конкретній фізичній середовищі, не викликаючи захворювання макроорганізму.

Домінуючими агентами в мікробіоценозе є лактобактерії, продуктом життєдіяльності яких є a-оксіпропіоновая молочна кислота, яка створює кислу реакцію вагінального вмісту. Крім кислого середовища розмноженню патогенних мікроорганізмів перешкоджають утворюється в результаті життєдіяльності лактобацил перекис водню, лізоцим і інші гліколітичні ферменти. Крім лактобактерій, в урогенітальному тракті здорової жінки репродуктивного віку може виявлятися більше ста видів різних бактеріальних мікроорганізмів, грибів, вірусів і найпростіших.

Виникнення порушень кількісно-якісних взаємин резидентних мікроорганізмів - сапрофітних і умовно-патогенних, що населяють сечостатеву систему в нормі, призводить до виникнення дисбалансу. Розвиток дисбалансу мікробіоценозу може супроводжуватися метаболічними, імунними порушеннями і в ряді випадків клінічними проявами, ступінь вираженості яких варіюється від безсимптомного носійства до вираженої клінічної маніфестації.

У зв'язку з вищевикладеним, такі нозології як бактеріальний вагіноз, урогенітальний кандидоз, захворювання, асоційовані з мікоплазмою, можуть розглядатися як окремі випадки прояву дисбалансу мікробіоценозу.

В даний час для встановлення діагнозу використовують традиційні методи клінічної та лабораторної діагностики. Етіологічно значущі інфекційні агенти виявляються за допомогою методів лабораторного дослідження: мікроскопії нативних і забарвлених метиленовим синім і за Грамом препаратів, культурального дослідження (5% кров'яний агар, середа Ендо, рідкі та тверді середовища Сабуро), ПЛР-діагностики.

Стандартні методи лабораторної діагностики урогенітальних інфекцій мають ряд об'єктивних обмежень; якість виконання досліджень багато в чому визначається професійною кваліфікацією лікаря клінічної лабораторної діагностики.

Мікроскопія мазків, пофарбованих за Грамом, дозволяє визначити:

1. кількість і морфотінкторіальние характеристики епітеліоцитів;
   
2. кількість лейкоцитів, наявність фагоцитозу;
   
3. морфотіпи мікроорганізмів (10 морфотипов);
   
4. відносну кількісну характеристику загального числа мікроорганізмів у досліджуваному препараті.
   

Об'єктивні обмеження світлооптичної мікроскопії дозволяють ідентифікувати тільки 10 морфотипов: Lactobacillus spp. Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp. Mobiluncus spp. Fusobacterium spp. Leptotrihia spp. Veillonella spp. Candida spp. коки, коліформні палички, при цьому багато видів етіологічно значущих облігатних і умовно-патогенних збудників виявити неможливо. Крім того, мікроскопія дає приблизну кількісну оцінку біоценозу, що особливо істотно в визначенні етіологічного значення виявлених умовно-патогенних мікроорганізмів у розвитку запального процесу у конкретної пацієнтки. Істотними недоліками також є суб'єктивізм і залежність результату дослідження від професійної кваліфікації лікаря клінічної лабораторної діагностики.

- бакпосева або культуральні методи. Сенс бактеріального посіву (бакпосева) - матеріал (виділення або зіскрібки з сечовипускального каналу або піхви) наноситься на поживну для мікроорганізму середу. Через кілька днів на ній виростає колонії мікробів. За виглядом, кольором, формою і консистенції цих колоній можна точно визначити збудника, а також провести визначення його чутливості до різних антибіотиків. Чутливість цього методу досить висока. Якщо методом бакпосева вдалося виявити збудника захворювань, які передаються статевим шляхом. то даний мікроорганізм в організмі хворого є.
Але якщо збудника за допомогою бакпосева виявити не вдалося, це не означає, що його в організмі немає. Можливо, його в організмі і немає. А можливо, що він є, але його не так багато. Для того щоб бактерії виросли на живильному середовищі, потрібно досить велика їх кількість. І в цьому випадку таким методом какбакпосев бактерії не виявити.

- Культуральний метод діагностики (бакпосев) захворювань, які передаються статевим шляхом ЗПСШ іноді може дати справді безцінну інформацію. Особливо це стосується випадків багаторазового нееффектівноголеченія захворювань, які передаються статевим шляхом. Але застосовуватися бакпосеви повинен за певними показниками, особливо в світлі того, що вартість його немаленька, а термін виконання досить великий.