Атланто-осьової підвивих у декоративних порід собак - центр ветеринарної неврології і
Скорочення: ААН - атланто-аксіальна нестабільність, ААС - атланто-осьовий суглоб, AO ASIF - міжнародна асоціація медичних травматологів та ортопедів, С1 - перший шийний хребець (атлант), С2 - другий шийний хребець (епістрофей), Мальформація - порок розвитку, Зое - зубовидний відросток епістрофея (син. зуб другого шийного хребця), КТ - комп'ютерна томографія МРТ - магнітно-резонансна томографія, ПС - хребетний стовп, КПС - карликові породи собак ОА - загальна анестезія, ПММ - поліметилметакрилат
анатомічні особливості
- Недорозвинення зв'язок, що утримують зуб епістрофея.
- Відсутність зуба другого шийного хребця, пов'язаного з його постнатальної дегенерацією, мальформації або аплазією.
схильність
Йоркширський тер'єр, чихуахуа, карликовий пудель, той-тер'єр, померанський шпіц, пекінес.
Етіологія. патогенез
- Природжений атланто-аксіальний вивих (первинний).
Патологія характерна для карликових порід собак. В основі лежить незначна травма, стрибок з рук, дивана і т.д.
- Придбаний атланто-аксіальний вивих (безпосередньо травматичний).
Виникає раптово внаслідок сильної травми, наприклад при ДТП, падіння. Може бути у будь-якої тварини незалежно від породи і віку. Найчастіше придбані атланто-аксіальні вивихи протікають дуже важко, що пов'язано з раптовою одномоментної і масивної компресією спинного мозку зубом епістрофея і сместившимися дужками хребців.
Часто, тварини отримали незначну травму, мають більш серйозну ступінь неврологічного дефіциту, ніж ті, які були схильні до помірної або значної травматизації.
Також атланто-аксіальний вивих за течією може бути гострим і хронічним.
Гостре - часто провокується травмою (падіння з рук, стрибок з дивана). Хронічне - розвиватися непомітно, поступово, без явних спонукають причин, з мінімальним ступенем неврологічного дефіциту. При виникненні ж рецидиву, після лікування ААН з подібним перебігом, клінічна симптоматика більш значна, а лікування більш складно.
Іноді внаслідок хронічного вивиху поступово розвивається атрофія дорсальній (верхньої) дуги атланта від постійного тиску, що добре видно на рентгенівському знімку у вигляді відсутності дорсальній частині атланта.
клінічна симптоматика
Клінічні ознаки при даній патології можуть варіювати від незначної больовий реакції в області шиї і до тетрапареза кінцівок. Також симптоми можуть бути наступними:
Найбільш часті клінічні ознаки патології:
1) гострий больовий синдром - який проявляється при повороті або підйомі голови у вигляді гучного «вереску»;
2) вентрофлексія - вимушене положення голови і шиї не вище рівня холки;
3) пропріорецептивних дефіцит грудних кінцівок;
Компресія базилярної артерії зубовидним відростком епістрофея може викликати появу таких симптомів, як дезорієнтація, зміна поведінки, вестибулярний дефіцит.
діагностика
Диференціальна діагностика даної патології включає в себе (H. Denny):
Пухлини ПС і спинного мозку
Грижі міжхребцевих дисків
З подібною клінічною картиною можуть протікати:
Грижі мезпозвоночних дисків типу Хансен 1
Гіпоглікемія - нерідке патологічний стан у цуценят йоркширських тер'єрів та інших мініатюрних собак
Візуальна діагностика включає в себе дані наступних досліджень:
- ренгенографіческое дослідження шийного відділу ПС в бічній проекції
- Рентгеноконтрастне дослідження (мієлографія). Для виключення інших патологій - Комп'ютерна томографія
- Магнітно-резонансна томографія
- УЗД атланто-осьового суглоба
Знімок, рекомендується проводити без загальної анестезії, так як розслаблення і зняття больового синдрому (якщо такий є) посилить пошкодження спинного мозку, що може внаслідок висхідного набряку привести до паралічу дихального центру і летального результату.
Дані методи не всім і часто не завжди доступні, зважаючи на неспроможність фінансового становища власників тварини. а також відсутності КТ і МРТ апаратів в рядових ветеринарних клініках РФ.
В даний час для хірургічного вирішення проблеми ми використовуємо такі методики хірургічної стабілізації (при наявності показань до операції):
- Вентральна стабілізація;
- Стабілізація за допомогою - 2 спиць (2 мінівінтовінтов);
Мал. 1 і 2. Інтраопераційне фото
- Дорсальная стабілізація. В якості можливого вирішення проблеми можливе використання в якості фіксатора дорсальній стяжки (Кішігамі)
