Апендицит перші ознаки і симптоми захворювання
За кількістю гострих станів, що вимагають негайного хірургічного втручання, лідирує апендицит - інфекційне запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Далеко не завжди захворювання супроводжується «класичними» ознаками, відомими майже кожній дорослій людині; часом клінічна картина стерта або нагадує зовсім іншу патологію. Зволікання щодо надання лікарської допомоги загрожує серйозними ускладненнями, з яких найнебезпечнішим вважається розлитої перитоніт.
Переважна більшість випадків припадає на частку дорослого населення середнього віку, нерідко патологію виявляють у вагітних жінок. У зоні ризику опиняються діти, які досягли п'ятирічного віку. А ось малюки молодшої вікової групи страждають подібним захворюванням рідше, що пояснюється особливостями анатомічної будови шлунково-кишкового тракту.
Оскільки в похилому віці організм людини зазнає деструктивні зміни, симптоматика гострого апендициту у людей старше 60 років може бути змащеній, що ускладнює діагностику.
У деяких випадках ознаки запалення червоподібного відростка можуть виникати у пацієнтів, які раніше піддавалися операції апендектомії.
Перші вісники гострого апендициту
Симптоми гострого запалення червоподібного відростка відповідають етапам протікання захворювання.
По-перше, перші дванадцять годин припадають на катаральну стадію.
Класичні перші ознаки прояву апендициту починаються з загального дискомфорту і незначною хворобливості в районі шлунка, пупкової області. Практично відразу приєднується нудота. Блювота в 20-40% випадках виникає одноразово і, оскільки вона відноситься до рефлекторного механізму, у літніх людей блювотні позиви можуть бути відсутні. Біль спочатку тупа, не настільки інтенсивна, тому її часто списують на звичайне розлад шлунка.
При типової локалізації апендикса вже через 2-4 години больовий вогнище переміщається в праву клубову область; характер больових поштовхів змінюється: з'являється давить відчуття, пульсація. Інтенсивність наростає. В цьому періоді можливе розлад шлунку, прискорене сечовипускання. Слідом приєднується лихоманка, частіше субфебрильна, в межах 37,2-37,5 градусів.
Наступні годинник катаральної стадії характеризуються типовими проявами загальної інтоксикації:
- пересиханням слизових оболонок носа, порожнини рота;
- слабкістю;
- нездужанням;
- прискореним биттям серця;
- млявістю.
Больові напади посилюються і стають тривалішими; пацієнт приймає вимушене положення, намагаючись знизити рівень хворобливості.
При пальпації живіт в цьому періоді залишається м'яким, ненапруженим, але дотику завдають виражений біль.
На жаль, більшість людей, що зіткнулися з першими ознаками апендициту, не поспішає звертатися за лікарською допомогою, втрачаючи дорогоцінні хвилини і сподіваючись на «авось». В результаті пацієнт потрапляє на стіл часто вже на стадії перитоніту, коли мова про щадний лапароскопическом втручанні просто не йде; потрібно порожнинна операція.
По-друге, наступні дванадцять годин, рівноцінні другій половині першої доби захворювання, відносяться до Флегмозние стадії.
Больовий синдром посилюється і чітко простежується з правого боку низу живота. Нудота стає постійною, з'являється виражена тахікардія. Температура підвищується, перескакуючи позначку в 38 градусів. При пальпації можна відчути напружену передню черевну стінку. Саме на цій стадії все діагностичні прийоми для визначення апендициту стають позитивними.
Максимальна кількість випадків хірургічного втручання проводиться на Флегмозние стадії.
По-третє, наступні другу-третю добу з моменту появи перших симптомів припадають на гангренозний апендицит.
Цей етап характеризується спадом хворобливості, що дарує пацієнтові відчуття уявного полегшення. Подібне явище обумовлене некрозом нервових закінчень червоподібного відростка і, як наслідок, втратою чутливості в запаленої області. Поряд з тимчасовим зменшенням локальних больових нападів наростає симптоматика загальної інтоксикації організму. Посилюється тахікардія, пацієнту не дають спокою блювотні позиви, на мові з'являється білуватий наліт. Лихоманка при цьому різко зникає, а в деяких випадках температура знижується навіть за межі 36 градусів. Живіт роздувається, гостро реагує на пальпацію і будь-який дотик до шкіри. Перестають скорочуватися м'язи очеревини.
По-четверте, закінчення третьої доби і наступні часи відносяться до перфоративної стадії.
Больові поштовхи зливаються в один безперервний напад. Нудота стає більш вираженою, блювотні позиви виникають багаторазово. У момент розриву стінок апендикса пацієнт відчуває різкий біль, яка швидко наростає і локалізується в правої клубової області. Наростає тахікардія, колір нальоту на мові змінює забарвлення, стаючи коричневим, живіт здувається ще сильніше. Зволікання зі зверненням за допомогою медиків закінчується розлитим перитонітом, в деяких випадках - ізольованим гнійним вогнищем. Якщо на цій стадії пацієнт не потрапить на операційний стіл, хвороба закінчується летальним результатом.
На жаль, за класичними стадіями патологія розвивається не завжди: зареєстровано безліч випадків блискавичного апендициту, зустрічається і приховані варіанти захворювання. У деяких випадках хвороба вміло «маскується» під інші недуги або, навпаки, симптоматика запалення червоподібного відростка стосується уражень інших органів.
Як розпізнати апендицит у дитини
Незважаючи на незрілість структур шлунково-кишкового тракту, запалення відростка сліпої кишки може виникнути і у дитини молодшої вікової групи. Якщо діти, які вміють говорити і висловлювати свої почуття, можуть повідомити про проблему, то відносно немовлят батькам доводиться тільки здогадуватися.
Варто негайно звернутися до найближчої лікарні або викликати швидку допомогу при наступних симптомах:
- дитина перестає рухатися, вважаючи за краще сидіти або лежати в вимушеній позі;
- підвищується температура без ознак респіраторної інфекції, що супроводжується нудотою, блювотою;
- дитина не дає доторкнутися до живота, відштовхує руки, кричить;
- малюк відмовляється навіть від улюбленої їжі і ласощів;
- слизові оболонки стають сухими;
- частішають пульс і дихання;
- малюк судорожно притискає ніжки до живота і всіляко висловлює занепокоєння.
Поєднання цих ознак дає привід занепокоїтися і запідозрити не тільки апендицит, але і інше захворювання зі схожою симптоматикою, наприклад, інвагінацію кишечника.
Перші ознаки запалення апендикса в літньому віці
Оскільки у пацієнтів, які переступили поріг 60-річчя, найчастіше спостерігаються деструктивні зміни, а організм реагує на захворювання менш активно, клінічна картина буває слабо вираженою. Класичні ознаки інфекційного ураження апендикса змащені, що ускладнює постановку вірного діагнозу і визначення точної локалізації вогнища захворювання. У ряді випадків до симптоматиці приєднується метеоризм, утруднена дефекація.
Будь-які больові відчуття в животі у дітей або людей похилого віку, особливо що супроводжуються іншими ознаками апендициту і посилюються при русі, кашлі, стають приводом для негайного візиту до лікарів.