Апарат кріохірургічний Кріотон - 3 - Кріотон, ооо Київ (росія) - купити, ціна, фото
Кріотон, ТОВ Україна, Київ
Ця інструкція призначена для використання
лікарями в якості керівного матеріалу при проведенні
кріохірургічних операцій із застосуванням апарату
"Кріотон-3" в області гінекології. Рекомендації даної інструкції не поширюється на кріохірургічні апарати інших типів зважаючи на відмінність їх технічних, зокрема теплофізичних, параметрів.
призначений, в залежності від комплектності, для проведення
кріохірургічних операцій в різних областях медицини в
умовах поліклінік і стаціонарів. Для проведення операцій
необхідні рідкий азот і витратні матеріали згідно
нижченаведеного спіска.Вспомогательное обладнання і
електроживлення не потрібні.
Показання для застосування кріохірургічного
1. Доброякісні патологічні процеси шийки матки
(Факультативний передрак):
1. Ектопія циліндричного епітелію посттравматичного і гормонального генезу (гістологічно: простий ендоцервікоз, папілярна ерозія).
2. Доброякісна зона трансформації:
а) доброякісна незакінчена зона трансформації
(Гістологічно: загоюються ендоцервікоз, залозиста ерозія);
б) доброякісна закінчена зона трансформації
(Гістологічно: стаціонарний ендоцервікоз, фолікулярна
ерозія).
3. субепітеліального ендометріоз.
II. передракові дисплазії
1. Проста лейкоплакія;
2. Поля дисплазії (вогнищева гіперплазія множинного
плоского і метаплазированного циліндричного епітелію);
3. Папілярна зона дисплазії (гіперплазії множинного
плоского епітелію і метаплазированного циліндричного
епітелію з проліферацією);
4. передпухлинними зона трансформації (пролиферирующий ендоцервікоз).
III.Конділоми і поліпи шийки матки.
Залозиста гіперплазія ендометрію;
Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію;
V.Предраковие (прикордонні) гіперпластичні процеси
ендометрія:
Гіперплазія ендометрію з проліферацією;
VII.Доброкачественние патологічні процеси зовнішніх
статевих органів
Кондиломи зовнішніх статевих органів;
Проста лейкоплакія вульви.
VIII.Предраковие процеси вульви.
1. Пролиферирующая лейкоплакия.
Наявність гострих інфекційних захворювань (ГРВІ, грип, ангіна та ін.).
Гострі і підгострі запальні захворювання внутрішніх статевих органів.
Чистота вагінальної флори III - IV ступеня.
Справжня ерозія шийки матки, піхви.
Спеціфіческіезаболеванія (сифіліс, гонорея, трихомоніаз та ін.).
Симптомна, швидкозростаюча або великих розмірів фіброміома матки.
7. Пухлина яєчника.
8. Тяжелиесоматіческіезаболеваніявстадіі
декомпресії.
ОБСТЕЖЕННЯ І ПІДГОТОВКА ХВОРИХ До ОПЕРАЦІЇ
Підготовка хворої до операції повинна включати в себе:
- загальноклінічне обстеження - збір даних анамнезу
(Скарги, менструальна та дітородні функції, перенесені
захворювання, операції і т.д.);
- огляд зовнішніх статевих органів, шийки матки, проста і
розширена вульво-, вагіно-, цервіко- і кольпоскопія,
бимануальное вагінальне і ректовагінальное дослідження;
- взяття мазка на флору з патологічного вогнища і з
цервікального каналу;
- постановку діагнозу і прийняття рішення про проведення
кріохірургічного втручання;
- психологічну підготовку хворий до очікуваних відчуттям
під час операції і подальший модус поведінки на етапі
загоєння.
ПЕРЕЛІК НЕОБХІДНИХ ВИДАТКОВИХ МАТЕРІАЛІВ
матеріали та обладнання:
миючий засіб "Лотос", "Біолот", "Астра",
стерилізує розчин - 1% розчин "Дезоксон-1",
Передопераційна санобробку АПАРАТУ
наступні види санобробки:
промивка в зборі поверхонь посудини для хладоагента Криоинструмент і змінних наконечників в розчинах миючих засобів;
дезобробка в зборі поверхонь посудини для хладоагента Криоинструмент і змінних наконечників в стандартних дезрозчинах;
стерілізаціявсборе кріоінструментаісменних наконечників в 6% розчині перекису водню, параформаліне або 1% розчині "Дезоксон-1" згідно з чинними стандартами.
Стерилізація кріохірургічне АПАРАТУ
"Кріотон-3" І ЙОГО Складовою частиною кип'яченого,
Автоклавуванні АБО сухожарові ОБРОБКОЮ
Кріоінструментів І РЕЖИМІВ Кріодія
Вибір змінних кріоінструментів і робочих наконечників визначається розмірами патології, її характером і глибиною поширення.
При кріовплив на патології, розташовані на шийці матки, використовуйте змінні наконечники діаметром 20 і 15 мм в залежності від розмірів патології і індивідуальних анатомічних особливостей хворий. При цьому діаметр змінного наконечника повинен, по можливості, бути близьким до розміру патологічного утворення.
деформована і змінний робочий наконечник не прилягає щільно до її поверхні, рекомендується спочатку провести загальне криовоздействие наконечником діаметром 20 мм або 15 мм, а потім наконечником діаметром 10 мм провести додаткове заморожування в поглибленнях тканини.
У разі, якщо розміри патологічної зони істотно
перевищують розміри робочої поверхні змінного наконечника
кріоінструментів, необходімоповторітьзаморажіваніе,
перекриваючи зону патології за принципом "олімпійських кілець".
освіти (поліпи, кондиломи та ін.) - використовуйте конусоподібний наконечник діаметром 10 мм.
Одним з вирішальних факторів, що визначають адекватне
заморожування вибраної ділянки тканини, є надійний
теплової контакт по всій поверхні робочого наконечника з
тканиною протягом всього процесу операції, як на етапі
заморожування, так і на етапі відтавання.
дотримуватися наступного правила - максимально швидке заморожування при надійному тепловому контакті між робочим наконечником і тканиною - витримка в замороженому стані протягом часу, що визначається характером патології - повільне відтавання замороженого ділянки тканини в контакті з робочим наконечником до повного самооттаіванія робочого наконечника.
ПІДГОТОВКА АПАРАТУ ДО РОБОТИ
Розпакуйте і зберіть апарат відповідно до вказівок паспорта та інструкції по експлуатації.
ОБОВ'ЯЗКОВО ПЕРЕВІРТЕ ПОСУДИНУ ДЛЯ хладоагента,
Кріоінструментів, ЗАПАСНІ РОБОЧІ НАКОНЕЧНИКИ І
Конусної зчленування судин і кріоінструментів НА
ВІДСУТНІСТЬ ВОЛОГИ, ВОЛОКОН вати І ПР.
Виберіть змінний робочий наконечник, відповідний
розміром патології і цілі операції - при проведенні операції
на шийці матки діаметр змінного наконечника повинен, по
можливості, битьблізкімкразмерупатологіческого
Після установки змінного наконечника на Кріоінструмент і
його надійної фіксацііпроізведіте санобробку згідно
чинним стандартам і заправте апарат рідким азотом відповідно до вказівок інструкції по експлуатації.
Операція може проводитися в будь-яку з фаз менструального
циклу, кромефазидесквамаціі; оптімальнойявляется
преовуляторного фаза (8-12 дні менструального циклу).
Хвора укладається в гінекологічне крісло. Зовнішні статеві органи і шийка матки обробляються розчином антисептика.
Шийка оголюється в дзеркалах. Обраний в залежності від
розмірів патології змінний робочий наконечник вводиться в
щільний контакт з шийкою матки і, після перевірки щільності та
равномерностіпрілеганія, включаетсязаморажіваніе
(Натисканням на педаль закривається робочий клапан на посудині апарату).
Після досягнення необхідного розміру зони заморожування
(Зазвичай не менше 3 - 4 мм за периметр зони патології) активне
заморожування припиняється і проводиться етап підтримки
(Стабілізації) зони заморажіваніяпутем маніпуляції
клапаном апарату (неповне відкривання клапана на короткі проміжки часу для зниження робочого тиску всередині судини для хладоагента). Після закінчення обраного часу заморожування і витримки клапан судини повністю відкрити для стравлювання тиску і, не віднімаючи наконечник від тканини, дочекатися його повного самоотторженія (перевіряється при легкому погойдуванні апарату щодо тканини). Ні в якому разі не намагайтеся відірвати примерзлий робочий наконечник від тканини, щоб уникнути пошкодження цілісності останньої.
Для екстреного припинення операції в екстремальних випадках слід передбачити наявність склянки теплої води і спринцівку або шприц для подачі теплої води в зону замерзлої тканини з метою екстреного відігрівання.
Тривалість етапу активного заморожування залежить (крім характеру патології) від декількох факторів, а саме:
теплофізичних параметрів конкретного кріоінструментів і змінного робочого наконечника;
якості теплового контакту між робочим наконечником і тканиною шийки;
стану тканини шийки (волога тканина має кращий теплової контакт ніж суха);
індивідуальних особливостей пацієнтки (васкуляризация тканин і т.д.).
З урахуванням вищевідзначене наведені нижче тривалості
видержкітканівзамороженномсостоянііявляются
орієнтовними і можуть уточнюватися лікарем за результатами роботи:
ТЕРАПІЇ ОБРОБКА АПАРАТУ
Після закінчення криовоздействия і повного відтавання
рабочегонаконечнікаіобмерзающіхчастейаппарата
зробити промивання кріоінструментів в зборі зі змінним робочим наконечником в розчині миючого засобу до повного видалення залишків слизу, крові або тканини і продезінфікувати в зборі посудину для хладоагента Криоинструмент і змінний наконечник.
Безпосередньо перед наступною операцією провести
стерілізаціюкріоінструментаісменногонаконечніка
відповідно до діючих стандартів і вказівкам паспорта і інструкції по експлуатації на апарат.
УВАГА: не допускається ВЛУЧЕННЯ ВОЛОГИ, вати
І СТОРОННІХ ПРЕДМЕТІВ ВСЕРЕДИНУ змінних наконечників, КАНАЛІВ кріоінструментів і судин
Післяопераційне ведення ХВОРИХ
Після закінчення операції провести інструктаж хворий, що включає в себе:
гігієнічні правила поведінки на період до повного загоєння;
Контроль стану хворої і протягом одужання проводити через 3 - 5 тижнів після операції.