Аортокоронарне шунтування в кращих клініках за кордоном - вартість і відгуки

Попередня ◈ Наступна

Аортокоронарне шунтування - що це?

Аортокоронарне шунтування (АКШ) - хірургічний метод відновлення кровообігу в серцевих артеріях, які звузилися через серцевої патології, наприклад, ішемічної хвороби (ІХС). "Шунти" представляють собою анастомози, що створюють обхідний шлях на серцевих судинах і збільшують приплив крові.

Завдання аортокоронарного шунтування - стимуляція кровообігу в серцевому м'язі. Процедура усуває головну причину стенокардії і сприяє повноцінному кровопостачанню серця незважаючи на закупорений посудина.

Під час оперативного втручання лікар підшиває природний посудину пацієнта до коронарної артерії біля місць звуження. Так хірург надає кровотоку можливість "обійти" закупорений ділянку в артерії. Після установки шунтів збільшується кількість що надходить в серце крові, зникають стенокардичні напади.

Показання для проведення АКШ

Прогностичні стану пацієнта для проведення операції АКШ:

  • непрохідність лівої вінцевої артерії вище 50%;
  • звуження серцевих судин на 70%;
  • стеноз передньої міжшлуночкової гілки.

Кардіологи виділяють 3 групи показань до АКШ:

  1. Першу групу складають пацієнти зі стенокардією, ІХС, у яких медикаментозна терапія не викликає покращень стану і хворі з ішемічним набряком легенів;
  2. У другу входять пацієнти з вираженою стенокардією, яким операція значно поліпшить віддалений прогноз і запобіжить ішемію міокарда; хворі з більш ніж 50% стенозом лівої серцевої артерії;
  3. Третя група - це випадки, коли пацієнту необхідно АКШ в якості додаткової підтримки перед призначеною операцією на серці.

Типи аортокоронарного шунтування

За функціональною ознакою аортокоронарне шунтування підрозділяється на:

  • АКШ з штучним кровообігом і кардіоплегії;
  • АКШ на працюючому серці без / с штучним кровообігом.

Судинні трансплантати (шунти) діляться на кілька видів. Використання того чи іншого виду шунта залежить від локалізації місця закупорювання в коронарної артерії, обсягу ураження і діаметра артерії:

Внутрішня грудна артерія виступає частіше за інших в ролі шунта, оскільки вона має найкращі віддалені результати. Як правило, хірург бере артерію з її області в незміненому вигляді і вшивати її кінець в коронарну артерію за ураженої зоною. Якщо ж грудна артерія повністю виділяється з організму, вона стає так званим "вільним трансплантатом".

Променева артерія - розташовується в руці разом з ліктьової артерією. Так як у більшості людей головну роль в кровопостачанні руки грає ліктьова артерія, паркан променевої в ході операції не становить загрози для організму. Перед процедурою лікар проводить тести на можливість залучення променевої артерії.

Велика підшкірна вена часто використовується у вигляді шунта. Для забору вени хірург робить розріз або кілька невеликих розрізів уздовж її розташування. Метод забору вени визначається в індивідуальному порядку лікарем.

Як проходить аортокоронарне шунтування?

Що треба знати про підготовку та хід проведення операції АКШ?

Зазвичай за 3-5 днів до оперативного втручання хворого госпіталізують. У стаціонарі він проходить необхідні обстеження і готується до операції - освоює методики правильного дихання, відкашлювання, які стануть в нагоді в період реабілітації.

Операція аортокоронарного шунтування триває від 3 до 6 годин. Тривалість залежить від кількості шунтуватися артерій і особливостей здоров'я пацієнта.

Під час оперативного втручання, функції серця і легенів виконує пристрій "серце-легені". Так хірург зможе провести шунтування всіх необхідних артерій. При завершенні АКШ лікар встановлює дренажні трубки в грудній клітці для видалення рідини з оперується. Потім рану вшивають, а пацієнта поміщають в реанімаційне відділення, де він знаходиться до повної стабілізації стану.

Реабілітація та рекомендації пацієнту

У перші дні після аортокоронарного шунтування пацієнту треба строго дотримуватися ряду рекомендацій:

  • контролювати споживану і виділяється рідина, роблячи замітки для лікуючого лікаря;
  • робити дихальні вправи для стабілізації дихання і профілактики розвитку пневмонії. При дихальної гімнастики використовують надувні іграшки, роблять масаж над поверхнею легких з постукуваннями;
  • на ранній стадії реабілітації вкрай важливо откашливаться, оскільки деякі пацієнти бояться погіршити ситуацію кашлем;
  • для якнайшвидшого загоєння рани слід носити грудної корсет.

працездатність

На "сидячу" роботу пацієнт зможе повернутися через 1,5 місяці після виписки з лікарні. Більш важка фізична праця вимагатиме більшої кількості часу, деякі не зможуть повернутися до колишньої роботи через протипоказань.

Спосіб життя

Пацієнти після АКШ ведуть, в цілому, звичний спосіб життя. В період реабілітації особливо корисні піші прогулянки. підняття по сходах. Але не варто перевантажувати організм тривалої ходьбою при дуже холодній або жаркій погоді. В такому випадку краще створити умови для рухової активності вдома, в закритому приміщенні.

Безумовно, варто відмовитися від шкідливих звичок - куріння може спровокувати серцевий напад. Пацієнту слід постійно стежити за кров'яним тиском. Відносно харчування - скоротити споживання солі, жирів і продуктів, що містять підвищену кількість холестерину. Також рекомендується постійно контролювати свою вагу.

При нормалізації фізичного стану пацієнта, лікарі дозволяють сідати за кермо. Якщо ж водіння входить в сферу ваших професійних обов'язків, слід обговорити з лікарем термін повернення до роботи.

статеве життя

Грудна клітка після операції повністю заживе через 3 місяці. В цей час небажані навантаження на область грудей, тому в статевого життя пацієнт повинен враховувати цей фактор. В іншому протипоказань немає.

Ризики і протипоказання АКШ

Аортокоронарне шунтування усуває больовий синдром і патології коронарних артерій, але не позбавляє в повній мірі від атеросклерозу. Основне завдання процедури - поліпшити стан здоров'я пацієнта у віддаленій перспективі і мінімізувати вплив атеросклерозу на судини.

Кардіологи рекомендують АКШ через незручності тривалого медикаментозного лікування, яке має невисоку ефективність у віддаленому періоді.

З точки зору летальності, аортокоронарне шунтування несе вкрай низькі ризики - 2-3%. Смертність після такої операції в 3 рази нижче в порівнянні з антиангинальной терапією і в 2 рази нижче, ніж після тривалої протиішемічного терапії.

Протипоказання до операції:

  • поразка всіх коронарних артерій;
  • застійна серцева, ниркова недостатність;
  • хронічні неспецифически патології легень;
  • ниркова недостатність;
  • онкологія.

Похилий вік не відноситься до абсолютних протипоказань проведення АКШ. Існують певні чинники ризику у людей похилого віку. Тому перед призначенням операції лікар призначає повне обстеження організму і визначає в індивідуальному порядку можливість проведення аортокоронарного шунтування.

Попередня ◈ Наступна