Антіварусная і антівальгусная взуття
Нам ортопед призначив носіння антівальгусной взуття, я почала її шукати і шукати як зрозуміти що ж це таке і в чому її відмінність. натрапила на єдину зрозумілу статтю. ділюся, кому актуальне це питання як і мені.
Як ви пам'ятаєте, я до лікарів-ортопедів не належу, тому щоб розібратися в цьому питанні, я вам пропоную, як зазвичай, включити логіку.
Включили? Тоді давайте розбиратися разом.
Як формується стопа дитини?
Якось ми з вами вже говорили, що представляє собою стопа. Давайте подивимося, як вона розвивається.
Отже, перше, що потрібно усвідомити: дитина народжується з плоскою стопою. Згадайте, дорогі матусі, як виглядали стопи ваших діток, коли вони ще навіть під стіл пішки не ходили.
Як бачите, місце, яке потім стане поздовжнім зводом, зараз заповнене жирком. І це вірно. Адже звід - це що? Це ресора, яка пружинить, коли ми ходимо, щоб погасити ударні навантаження і не «розбомбити» суглоби ніг і хребет. А навіщо такому дитинчаті ресора? Адже він ще не ходить. Логічно?
Згадаймо ще один важливий момент: арочна форма склепінь підтримується м'язами гомілки і стопи. Але м'язи ще не розвинені, оскільки наш малюк поки не ходить, не бігає, не стрибає. А коли він встає на ніжки і робить свої перші дрібненькі кроки, жирова подушечка стоп дуже навіть стане йому в нагоді.
- По-перше, вона збільшує площу опори і підвищує стійкість нашого героя, щоб він зрозумів, що ходити-то, виявляється, прикольно! І більше побачиш, і більше помацаєш, і мамку не треба кликати, можна до неї дотопалі. Спочатку по стінці, потім короткими перебіжками, і ось уже «йде бичок, хитається».
- По-друге, підошовний жирок потрібен для амортизації, поки ще немає повноцінної ресори.
Така об'ємна жирова подушечка зберігається у діток до 3-річного віку, а потім починає поступово розсмоктуватися. До 5 років вимальовується подовжній звід, а в 7-10 років ми вже бачимо стопу, зовсім схожу на дорослу. А повністю формування стопи людини закінчується приблизно в 20-21 рік, у дівчаток - на 2-3 роки раніше. Це означає, що до цього віку відбувається окостеніння всіх хрящових структур стопи.
Але поки малюк стане ходити впевнено, він пройде складну школу еквілібристики. Як тільки він встає на ніжки, він спирається більше на зовнішні склепіння стопи. Це називається «варусная установка стоп». Вона буває у дітей приблизно до 1,5 років.
У міру того, як малюк вчиться ходити, він намагається утримати рівновагу, широко розставляючи ніжки. У збереженні рівноваги йому допомагає якраз та сама жирова подушечка, про яку ми говорили вище, і на яку він починає спиратися. Виходить деякий завал стоп всередину. Це називається вальгусной установкою стоп. Ось як це виглядає:
Такий стан відзначається, як правило, в 2-4 роки. Далі, у міру зміцнення м'язово-зв'язкового апарату стоп, форма ніжок зазвичай вирівнюється: гомілка, коліна і стегно шикуються по одній лінії. І якщо в нормі кут вальгусного відхилення п'яткової кістки в 3 роки становить 5-10 °, то до 7 років він дорівнює 0-2 °.
Плоскостопість є у всіх дітей до 5 років
Вальгусна установка стоп до 4-5 річного віку - це варіант норми
Тому якщо вашому двох-трехгодовалая дитині поставили діагноз «плоскостопість», знайте, що все йде за планом, і турбуватися нема про що. І абсолютно немає чого бігти за ортопедичним взуттям. Ну, і що, що лікар призначив? Ви - мати або хто? Краще сконцентруйте свою увагу на зміцнення м'язів стоп і гомілок своєї кровиночки, і буде вам всім щастя: і батькам, і малюкові, і його стопах.
Назад у минуле
У 60-е роки минулого століття співробітники Ленінградського інституту протезування ім. Альбрехта провели дослідження, в якому брало участь близько 5000 дітей. Вони оцінювали «дозрівання» склепінь стопи.І дивіться, що вийшло: в 2 роки плоскостопість було виявлено у 97,6% дітей, а в 9 років він залишився тільки у 4% наблюдаемих.Конечно, якщо провести це дослідження в наші дні, показники будуть більш плачевними.
Себе в дитячі роки пам'ятаю виключно з намазаними зеленкою колінами. Ми вдома не сиділи, особливо, в вихідний. Весь час бігали, стрибали, так що діагноз «плоскостопість» в моїй дитячій пам'яті не збунтувався.
Як тренуються м'язи склепінь стопи?
Ви бачили коли-небудь на картинах Адама і Єву у взутті? Ви думаєте, Богу шкода було їм зварганити якісь штиблети? Або у нього фантазії на це не вистачило?
Просто стопа, щоб бути здоровою і щасливою, повинна працювати. А для цього потрібно більше ходити, причому, босоніж і по нерівній поверхні, щоб м'язи стопи і гомілки скорочувалися, намагаючись зберегти на ній рівновагу, тренувалися і виконували свою велику місію: дотримуватися здоров'я нашої ресори. Якщо весь час ходити по рівній жорсткій поверхні, та до того ж закувати стопу в взуття, м'язи її ослабнуть, перестануть утримувати склепіння, і вони почнуть уплощаться.
Потрібно створити для дитини такі умови, щоб м'язово-зв'язковий апарат стопи якомога більше працював. Якщо є така можливість, нехай дитина, хоча б удома, ходить босоніж.
Правда, в цьому питанні лікарі-ортопеди розходяться в думках. Одні кажуть, що діти повинні обов'язково носити вдома взуття, інші - щоб вони по можливості вдома бігали босоніж.
Я схиляюся до другого думку.
- По-перше, виходячи зі свого педіатричного досвіду. У дітей з багатодітних сімей набагато рідше зустрічається плоскостопість.
- По-друге, нормальна дитина, у якого шило в попі, він не просто ходить по квартирі. Він сідає на коліна, збираючи якусь пірамідку, повзає, граючи з машинкою, танцює, присідає і робить масу інших рухів, які допомагають стопі формуватися. А взуття цього тільки заважає.
Якщо підлога холодний, то надягайте малюкові теплі шкарпетки. Зараз бувають навіть на не ковзаючою «підошві». Для тих діток, хто робить свої перші кроки, ідеально підійдуть звичайні тоненькі пінетки (якщо босоніж по якихось причин їм переміщатися небажано).
- По-третє, зі свого особистого досвіду. Раніше наші батьки і навіть не чули про ортопедичного взуття, і ми вдома ходили або в звичайних м'яких тапочках, або босоніж. І здоровіше були.
Що ще потрібно для тренування м'язового апарату стопи?
- Якщо кошти і місце дозволяють, придбайте шведську стінку і м'який килимок поруч на випадок падіння. Нехай дитина вже з 2-3 років освоює її.
- Купіть велосипед, і нехай ваш дітениш крутить педалі: вдома босоніж або в шкарпетках, на вулиці - у взутті з м'якою підошвою.
- Придбайте в ортосалоне або у себе, в аптеці, масажний килимок і покладіть в тому місці, де найчастіше пробігає дитина. Що-небудь на зразок цього:
- Є й економ. варіант: знайдіть у себе в «засіках» шматок тканини, покладіть його на підлогу, розкидайте по ньому намистинки або гудзики. Можна дати завдання вашому малюкові пальчиками ніг зібрати намистинки в коробочку.
- А можна зробити так:
Тепер переходжу безпосередньо до взуття.
Який буває дитяче взуття?
Перш за все, яке взуття називається ортопедичної:
Ортопедичне взуття, згідно ГОСТ 23251-83 - це взуття, конструкція якої розроблена з урахуванням патологічних відхилень у стопі, гомілки або стегні.
Але в цьому питанні така твориться плутанина, що найчастіше в ортопедичних салонах і аптеках продається правильна дитяче взуття, яку називають ортопедичної. А по суті це профілактична взуття.
Профілактична - це взуття, конструкція якої розроблена з урахуванням попередження патологічних відхилень у стопі.
Таке визначення дає якраз той самий знаменитий інститут Альбрехта в Пітері, про який я говорила вище, і який займається питаннями ортезування стопи.
Отже, «ортопедичну» взуття для дітей ділять на профілактичну і лікувальну.
Профілактична дитяче взуття
Профілактична взуття - це і є правильна дитяче взуття, рекомендована здоровим дітям, у кого стопа виглядає так, як їй належить за віком. Розглянемо її ознаки.
- З яких матеріалів повинна бути виготовлена дитяче взуття?
З м'яких, натуральних, вентильованих. Натуральними повинні бути і матеріали верху, і «нутрощі» взуття, щоб ніжка не потіли, і не виникало ніяких подразнень ніжної шкіри дитини.
- Якою має бути підошва?
Вона повинна бути:
- Гнучкою, щоб не порушувати роботи м'язів стопи і гомілки. Причому, підошва повинна гнутися не аби де, а саме в місці суглобів, де плюсна переходить в пальчики.
- Нековзною, щоб зменшити ризик падінь.
- З перекатом в передній частині, тобто її носок повинен бути бути трохи піднятий над землею. Це потрібно, щоб у дитини формувалася правильна хода.
- Якою має бути шкарпеткова частина правильної дитячого взуття?
Вона повинна бути широкою. Ніяких звужених шкарпеток в дитячого взуття бути не повинно, щоб пальчики відчували себе вільно.
- Чи повинен бути каблучок?
Так, невеликий каблучок 5-10 мм бути повинен. По-перше, він попереджає падіння дитини назад, що нерідко буває у малюків. По-друге, він збільшує навантаження на м'язи стопи і допомагає тренуванні її м'язового апарату.
Іноді ви можете побачити ось таку форму каблучка:
Це каблук Томаса. Як бачите, він подовжений з внутрішньої сторони, щоб підтримати середню частину стопи і попередити завал її всередину.
- Яким повинен бути задник?
Він повинен бути закритим і жорстким, щоб п'ята дитини була правильно зафіксована і нікуди не завалювалася.
- Якими повинні бути застібки?
Вони повинні бути регульованими, щоб добре зафіксувати ніжку дитини.
Найзручніше застібки-липучки.
- Чи потрібен супінатор в дитячого взуття?
Супінатор - це невеличке підвищення на внутрішній стороні устілки, яке розташовується під поздовжнім зводом стопи і «супинирует», тобто розгортає стопу назовні.
З приводу цього елемента найбільше розбіжностей між лікарям-ортопедами.
Моя думка така: в профілактичної взуття він не потрібен. Чому?
- По-перше, він повинен розташовуватися чітко під певним місцем стопи. Але часто дитині купують взуття «на виріст», і супінатор знаходиться не там, де належить. Це може нашкодити розвивається стопі.
- По-друге, якщо підтримувати те місце, де повинен сформуватися звід, то як він може сформуватися? На мій погляд, супінатор тільки заважає тренуванні власних м'язів стопи.
До того ж супінатори бувають різні: невеликі м'які або, навпаки, жорсткі високі. Останні повинні виготовлятися індивідуально під конкретну стопу. М'які невисокі супінатори рекомендуються тільки в спортивного дитячого взуття. При великих фізичних навантаженнях важливо підтримати поздовжній звід. Але якщо спортивне взуття не використовується за призначенням, а щоб «хизуватися» в ній, то супінатор не потрібен. Взуття з супінатором я б назвала «лікувально-профілактичних» і, на мій погляд, її повинен рекомендувати лікар при початкових стадіях плоскостопості у дитини.
Ознаками правильної дитячого взуття, призначеної для здорової дитини, є:
Гнучка, нековзна, з перекатом підошва.
Широка шкарпеткова частина.
Каблучок 5-10 мм
Відсутність супінатора. По крайней мере, у взутті для дошкільнят.
Примусова корекція склепінь стопи у дітей до 6-7 років порушує процес формування дитячої стопи.
А якщо у дитини є, наприклад, плоскостопість легкого ступеня, то лікар призначить в профілактичну взуття устілку з викладенням поздовжнього склепіння. Це оптимальний варіант.
лікувальна взуття
Лікувальна взуття для дітей, яку можна побачити в ортопедичних салонах і аптеках, ділиться на антіварусную і антівальгусную. Деякі виробники ще виділяють стабілізуючу взуття, яка застосовується і при незначному Варус, і при незначному вальгус. Таке взуття ставить стопу в правильне положення, «стабілізує».
Як легко здогадатися, антіварусная взуття застосовується при варусной деформації стопи, тобто коли дитина ходить на зовнішніх склепіннях - «клишоногий», а антівальгусная - коли він ходить на внутрішніх склепіннях, тобто коли стопи «завалюються» всередину. Причому, ці відхилення виходять за рамки фізіологічних. Антіварусная виглядає чудно: як ніби ніжки (ліву-праву) переплутали. У більш складних випадках ортопедичне взуття виготовляють індивідуально під конкретного пацієнта з урахуванням патологічних змін ЙОГО стопи.
Лікувальна взуття робиться на спеціальної ортопедичної колодці. Взуттєва колодка - це дерев'яна або пластикова форма для виготовлення взуття, розроблена з урахуванням певної патології. Для різної патології використовується своя колодка. Таке взуття, на відміну від профілактичної, більш висока, щоб фіксувати в правильному положенні не тільки стопу, а й гомілковостопний суглоб. Поряд з жорстким задником, в ній є жорсткі берци, тобто жорсткі бічні вставки, які мають певну довжину. Лікувальна взуття має каблук Томаса: антівальгусная взуття з подовженим внутрішнім краєм, антіварусная - з подовженим зовнішнім краєм.
У лікувальній взуття не повинно бути супінатора. При необхідності лікар призначає з урахуванням конкретної патології стопи, можливо, індивідуальну.
Лікувальна взуття призначається тільки лікарем.
Загалом, дорогі мами і тата, бабусі і дідусі! Пам'ятайте, що стопа дитини - дуже «вдячний» матеріал для виправлення. Вона м'яка і податлива. Головне, не спізнитися. Патологію стопи у дітей можна виправити до 10-річного віку. Так що вистачить стирчати біля комп'ютера, йдіть займіться краще своїм ребятенка.