Антибіотики, контент-платформа
1. Хіміотерапія інфекційних процесів
2. Принципи раціональної хіміотерапії
3. Ускладнення противомикробной хіміотерапії
4. Класифікація хіміотерапевтичних засобів
5. Принципи класифікації антибіотиків. Класифікація антибіотиків.
6. Характеристика окремих груп антибіотиків.
Інфекція є процесом взаємодії між мікро - і мікроорганізмом, що протікає в конкретних умовах зовнішнього середовища.
Інфекційна хвороба - це крайній ступінь розвитку інфекційного процесу.
Класифікація патогенних мікроорганізмів.
a) Бактерії (частіше позаклітинні паразити; мають клітинну стінку)
b) Актиноміцети (позаклітинні паразити; утворюють міцелій; мають клітинну стінку)
2) Риккетсии і хламідії (внутрішньоклітинні паразити; мають клітинну стінку)
3) Мікоплазми (внутрішньоклітинні паразити, не мають клітинної стінки)
Класифікація протиінфекційних засобів.
Антисептичні засоби впливають на мікроорганізми, що знаходяться на поверхні тіла (шкіра, слизові, ранова поверхня, порожнини).
Дезінфікуючі засоби впливають на мікроорганізми знаходяться в навколишньому середовищі (предмети догляду, інструменти, одяг, виділення та ін.)
Хіміотерапевтичні засоби впливають на мікроорганізми, що знаходяться в різних органах і тканинах організму. Хіміотерапевтичні засоби усувають причину захворювання, знищуючи збудника або затримуючи його зростання.
Лікування хіміотерапевтичними засобами має свої особливості, т. К.
при його проведенні необхідно враховувати взаємодію трьох факторів:
Принципи раціональної хіміотерапії (антибактеріальної терапії)
1. Встановлення клінічного діагнозу
2. Виділення та ідентифікація збудника
3. Вивчення чутливості збудника і вибір найбільш активного і найменш токсичного лікарського засобу з урахуванням локалізації процесу.
4. Лікування необхідно починати якомога раніше після початку захворювання.
5. Лікування починають і продовжують максимально допустимими дозами, точно дотримуючись інтервали між введеннями, щоб не виникло стійкості мікроорганізмів до лікарського засобу.
6. У ряді випадків рекомендується комбінована антимікробна терапія: коли збудник невідомий або чутливість збудника до антимікробних засобів варіює, для досягнення синергізму, при важких і змішаних інфекціях, для зменшення токсичності ЛЗ.
7. Тривалість лікування повинна бути строго визначеною (курсової) для попередження рецидивів. Лікування гострої неускладненій інфекції повинно тривати не менше 72 годин після нормалізації температури і поліпшення стану. При локалізованих інфекційних процесах, при сепсисі необхідна більш тривала терапія.
8. Скасовувати ЛЗ необхідно одномоментно, щоб не виникало резистентних штамів збудника.
Основні причини, що призводять до втрати чутливості мікроорганізмів до антибіотиків
1. Мікроби починають виробляти ферменти, які руйнують антибіотики, наприклад # 946; - лактамази, що руйнують Пеніцилінові і цефалоспоринові антибіотики;
2. Змінюється проникність цитоплазматичної мембрани мікробів для антибіотиків (тетрацикліну, аміноглікозидів, # 946; -лактамів), і препарати вже не можуть проникати всередину клітини і надавати свою дію;
3. У мікроорганізмів змінюється структура певних ділянок рибосом, білків або ферментів, з якими раніше зв'язувалися антибіотики, що призводить до втрати ефекту (аміноглікозиди, макроліди).
Подолання стійкості мікроорганізмів до антибіотиків
1. Комбіноване застосування антибіотиків,
2. Поєднання антибіотиків групи # 946; -лактамів з речовинами, що інгібують # 946; -лактамази.
3. Заборона на застосування антибіотиків без достатніх підстав
4. Дотримання асептики (режиму), щоб обмежити поширення резистентних штамів
5. Пошук нових напівсинтетичних і повністю синтетичних ЛЗ.
6. Включення в лікування засобів, які активізують захисні сили організму - вітаміни. адаптогени, імуностимулятори.
7. Необхідно вживати заходів щодо усунення або послаблення небажаного побічного дії хіміотерапевтичних ЛЗ.
Ускладнення противомикробной хіміотерапії
Виділяють 3 типи ускладнень
1. Органотропність токсичність.
· Нейротоксичність (аміноглікозиди, поліміксини і полієнових антибіотики при парентеральному введенні, пеніциліни в надтоксичних дозах, фторхінолони)
· Нефротоксичность (аміноглікозиди, поліміксини при парентеральному введенні, тетрациклін з простроченим терміном придатності)
· Гепатотоксичность (тетрациклін, рифампіцин, амфотерицин, кетоконазол)
· Гемотоксічность (феніколи, рифампіцин, амфотерицин, кетоконазол
· Ембріотоксичність (тетрациклін, феніколи, аміноглікозиди)
2. Алергічні реакції
Загальні (неспецифічні) ускладнення найчастіше проявляються у вигляді алергічних реакцій різної форми і тяжкості. У більшості випадків ці ускладнення спостерігаються при лікуванні пеніцилінами, особливо у дітей, які страждають на алергічні захворювання.
3. Ускладнення, пов'язані з протимікробну дію антибіотиків.
· Суперінфекції: на тлі лікування одного інфекції приєднання інший, резистентної до даного протимікробну засобу.
· Дісфактеріоз: порушення нормальної мікрофлори шкіри і слизових, найчастіше на тлі застосування препаратів широкого спектра дії. При загибелі чутливої до антибіотика кишкової палички створюються сприятливі умови для розмноження інших мікроорганізмів, стійких до антибіотика, наприклад, золотистого стафілокока і дріжджоподібних грибів типу Candida.
В умовах дисбактеріозу гриби, які зазвичай є сапрофіти, набувають патогенні властивості і викликають ураження слизової оболонки кишечника та інших органів. Виникають кандідамікози. Для профілактики і лікування кандидамиозом використовуються спеціальні протимікробні засоби (ністатин та ін.)
· Поява резистентних штамів мікроорганізмів.
· Реакція бактеріолізу: посилення симптоматики захворювань на тлі перших доз противобактериального кошти (пов'язана з виділення ендотоксинів із загиблих бактерій)
· Порушується синтез деяких вітамінів, пригнічується імунітет.
Можливі несприятливі впливу ряду антибіотиків
Для профілактики і лікування дисбактеріозів застосовуються пробіотики. Вони являють собою висушені ЛЗ мікроорганізмів кишкової флори людини. Потрапляючи в кишечник, мікроорганізми оживають і створюють нормальну мікрофлору, пригнічуючи зростання патогенних мікроорганізмів. Їх випускають у вигляді сухих мікробних мас у флаконах, ампулах, капсулах, таблетках, пакетах для перорального застосування: Біфідумбактерин, Колібактерин, Лактобактерин, Лінекс, Біофлор і ін. Їх приймають за 20-30 хвилин до їжі. Застосовують при дисбактеріозах, кишкових інфекціях, колітах, ентероколітах
Класифікація хіміотерапевтичних засобів.
2) Синтетичні засоби
(Від грец. Anti - проти, bios - життя).
Антибіотики - з'єднання мікробного, рослинного, тваринного і синтетичного походження, здатні вибірково пригнічувати ріст, розвиток і розмноження мікроорганізмів.
Принципи класифікації антибіотиків.
1.За хімічною структурою
Антибіотики діляться на b-лактами, макроліди, аміноглікозиди, тетрацикліни, рифампіцин, лінкозаміди, поліміксини, феніколи, глікопептиди.
2. За типом протівомікробногодействія виділяються антибіотики з
· Бактерицидну (b-лактамні, поліміксини, глікопептиди, рифампіцин, аміноглікозиди) і
· Бактеріостатичну (макроліди, лінкозаміди, тетрациклін, хлорамфенікол) типом дії.
Антибіотики, які є найбільш ефективними при даній інфекції, до яких найбільш чутливий збудник, називаються основними чи антибіотиками першого вибору (b-лактами, аміноглікозиди, тетрацикліни, левоміцетин). Антибіотики резерву (макроліди, лінкозаміди) застосовуються в тих випадках, коли основні антибіотики неефективні, при виникненні стійкості мікроорганізмів або при непереносимості основних антибіотиків
3. За механізмом дії.
Механізм антимікробної дії