анкерні штифти
Що таке анкерні штифти? Показання.
Це штифти, які фіксуються в кореневому каналі зуба, вони необхідні для додаткової фіксації пломбувального матеріалу.
Руйнування коронкової частини зуба більш, ніж на 80% (ІРОПЗ більше 0,8). У переважній більшості випадків повна втрата коронки відбувається в результаті карієсу, рідше при травмі;
Дисплазія та інші порушення розвитку зубів.
Руйнування коронкової частини зуба після лікування карієсу, що пов'язано з тонкою стінок коронкової частини зуба.
Аномалії положення зубів фронтальної групи у дорослих (кут нахилу коронкової частини вкладки не повинен перевищувати 15 о)
Вимоги до кореня зуба.
наявність гінгівальной частини коронки зуба, яка виступає над рівнем ясенного краю до 3 мм (можливо більше збереження 1-2-х стінок);
наявність твердих тканин зуба на рівні ясеневого краю;
руйнування твердих тканин зуба до рівня тканин кореня і нижче рівня ясенного краю в межах до 1/4 довжини кореня (при більшому руйнуванні показано видалення кореня зуба);
зубний канал запломбований до верхівки, немає запального процесу в періодонті.
Види анкерних штифтів:
Стандартні штифти запропоновані трьох основних видів:
Пасивні (Цементовані) штифти - діаметр розгортки більше діаметра штифта. Ці штифти застосовуються з метою профілактики відколу стінок депульпованих зубів. Представники групи: Unimetric (Maillefer); Pro-post (Tulsa Dental Products).
Штифти з різьбленням, врізається в стінки кореневого каналу (діаметр розгортки менше діаметра штифта на 01, -0,4мм).
Штифти з різьбленням, що вводяться в підготовлений за допомогою мечника канал.
Штифти 2-й і 3-ї груп є активними і використовуються при відновленні зруйнованої коронкової частини. До них відносяться: Flexi-Post, Flexi-Flange (EDS). Застосовувати ці штифти слід з особливою обережністю, так як в процесі вгвинчування штифта може виникнути таке ускладнення як перелом кореня.
Пасивні штифти можуть мати вертикальні борозенки для виходу надлишків цементу зниження гідростатичного тиску, запобігання обертання штифта в кореневому каналі. На штифті можуть бути також поперечні насічки для поліпшення ретенції (SofixAnker (Maillefer), AccessPost (EDS)).
Можлива комбінація активних і пасивних компонентів. Верхня третина штифта виготовляється з різьбленням для кращої ретенции, так як стінки кореня в цьому місці мають достатню товщину.
Позакореневе частина штифта виконує кілька завдань: вона служить для захоплення і закручування штифта в кореневий канал за допомогою ключа, а також забезпечує опору для матеріалу, з якого моделюється остаточна форма позакореневого частини.
4. Матеріали для виготовлення анкерних штифтів.
Найчастіше використовуються нержавіюча сталь (12Х18Н10Т), титан і його сплави (ВТ1-0, ВТ-16, Ti6A14V). Також застосовуються сплави золота з платиною, срібно-паладіевий сплав, латунь.
Прагнення до максимальної точності конструкції і бажання уникнути присутності металу в порожнині рота призвело до виникнення безметаллових технологій, здатних за своїми функціональними властивостями конкурувати з традиційними конструкціями. Застосування безметалловой кераміки (система IPS Empress 2) можливо і для штифтових конструкцій. Штифти великого діаметра відливають з металокерамічного сплаву по беззольной моделі з пластмаси.
Методика підготовки кореня і фіксації анкерного штифта.
1. Розширення гирла кореневого каналу.