Аневризма міжпередсердної перегородки лікування у новонародженого, дітей, дорослих
Home »Аритмія» Що таке аневризма міжпередсердної перегородки
Що таке аневризма міжпередсердної перегородки
Аневризмою міжпередсердної перегородки (МПП) - називають мешкообразное випинання перегородки між правим і лівим передсердям.
Зазвичай вона виникає в тому місці, де перегородка найбільш истончена, з огляду на одну особливість. Справа в тому, що під час внутрішньоутробного розвитку в міжпередсердної перегородці є отвір (овальне вікно) яке має закритися після народження. У більшості випадків так і відбувається, але у деяких людей після закриття в цьому місці утворюється «тонке місце», яке під тиском крові починає розтягуватися і утворюється випинання - аневризма.
Про аневризмі міжпередсердної перегородки лікарям відомо давно, але до цих пір не було проведено досить великих досліджень, які дозволили б усім фахівцям прийти до однозначної думки щодо низки найважливіших питань, в тому числі і тих, які нерідко ставлять пацієнти з цією аномалією або їх родичі.
Джерело: libemed.ru
Клінічно, на ранніх етапах, не якимись симптомами не проявляється і вважається, що не потребує медикаментозної та хірургічної корекції. Єдине, що необхідно зробити - стати на облік у кардіолога і періодично проходити ЕКГ і УЗД в динаміці. Певну небезпеку викликає часте ускладнення - розрив аневризми міжпередсердної перегородки. Воно виникає, як правило, в старшому віці на тлі підвищеного фізичного навантаження, стреси і травмах серця. При цьому в місці розташування аневризми з'являється отвір і тим самим виникає гемодинамическое порушення - скидання крові зліва направо. Тобто при кожному систолическом скорочення серця, частина крові з лівого передсердя не влучає у лівий шлуночок, а відбувається її скидання зліва направо. Тим самим з кожним серцевим скороченням навантаження на праве передсердя, а потім і на правий шлуночок зростає. У ранньому віці це клінічно не помітно.
З плином часу, через постійну перевантаження правих відділів серця, виникає компенсаторна гіпертрофія правих передсердя, а потім і шлуночка. Збільшується навантаження на кровоносні судини легенів, адже саме туди починає надходити більша кількість крові. Це випливає в легеневу гіпертензію. Але в дитячому віці вона розвивається дуже повільно, хоч потік, що надходить в правий коло кровообігу, може бути збільшений у кілька разів.
При розриві аневризми міжпередсердної перегородки з протягом часу може почати вимальовувати розмита клінічна картина - погано переноситься фізичне навантаження, швидко розвивається втома, періодичний дискомфорт або, навіть, болі в області серця. Не виключені і незначні перебої в роботі серця - це пов'язано з тим, що в міжпередсердної перегородці проходять провідні шляхи серця - відповідають за його скоротливу здатність.
Джерело: baby.ru
Що потрібно робити якщо виявили тахікардію у плода при вагітності тут
Думка вчених про дані виникнення цього захворювання розрізняються. Одні вважають, аневризми міжпередсердної перегородки в основному обумовлюється спадковим фактором. Інша група вчених схильна до того, що розвиток аневризми даного органу пов'язана безпосередньо з порушенням освіти в серце сполучної тканини в процесі ембріонального розвитку, викликати яке може різний дестабілізуючий фактор (в більшості випадків інфекцію). Але можна припустити, що одна і інша теорії виникнення даної хвороби по-своєму правомірні, так як обидві ці приблизні теорії побудовані тільки на достовірних фактах.
Аневризми міжпередсердної перегородки діагностується, як правило, після народження малюка на підставі проведеної електрокардіограми та проведеного ультразвукового дослідження серця. Потрібно відзначити, що при проведенні УЗД дане захворювання серця в основному видно добре. Остаточний діагноз встановлюється тільки після проведення диференціального дослідження при відкритому овальному вікні сдопплерометрій.
Джерело: skalpil.ru
Чим небезпечна аневризма міжпередсердної перегородки? На початку розвитку аневризма МПП найчастіше не вимагає спеціального лікування, медикаментозного або оперативного. Достатньо всього лише відвідувати терапевта або кардіолога і періодично проходити обстеження, щоб спостерігати за динамікою захворювання. Як правило, це роблять за допомогою ЕКГ і УЗД. Якщо хвороба знаходиться під постійним і суворим контролем, і ускладнення відсутні, то, можливо, від пацієнта протягом життя не надійде ніяких скарг на здоров'я.
Якщо аневризма збільшується в розмірах, не виключений її розрив, що становить небезпеку. В цьому випадку необхідно обстежитися у кардіолога в стаціонарі для визначення подальших дій.
Слід сказати, що оперативне лікування аневризми міжпередсердної перегородки є ризиковим підприємством. Питання про хірургічне втручання часто вирішується негативно, так як ускладнення після операції можуть загрожувати життю більше, ніж поточний стан. Навіть розрив не завжди є показанням до операції, і навіть в цьому випадку лікарі займають вичікувальну позицію.
Хірургічне лікування зазвичай показано, якщо є ризик розвитку необоротної легеневої гіпертензії через велику скидання крові. Під час операції вшивають місце розриву або проводять пластику судинної стінки, для чого використовують спеціальні синтетичні матеріали, що не викликають алергії.
Народні цілителі пропонують лікування аневризми МПП за допомогою трав'яних зборів. Існує чимало рецептів з використанням лікарських рослин.
Базовий настій. Взяти плоди шипшини, глоду, корені аїру болотного і валеріани. Подрібнити всі компоненти в кавомолці і перемішати. Залити 0, 5 г суміші 0, 5 л окропу і настоювати протягом півгодини, щоб отримати базовий настій. Потім потрібно приготувати настій для прийому всередину. Для цього чайну ложку базового додати в 300 мл води.
У перший день приймати дрібними ковтками по півсклянки тричі за півгодини до їди. На другий день пити так само, як і в перший, але замість чайної потрібно брати столову ложку базового настою. Починаючи з третього дня і в усі наступні, додавати в 300 мл води по дві столові ложки базового настою.
Пити цей засіб рекомендується протягом року. Приймати ліки в даному дозуванні слід в тому випадку, якщо відсутня дискомфорт. При виникненні таких побічних дій, як нудота, болі і здуття живота, запор, гіркота в роті, серцебиття, необхідно зробити п'ятиденний перерву, а потім кількість базового настою зменшити до чайної ложки.
Джерело: serdec.ru
Коли лікування необхідно, методом вибору може бути ендоваскулярна катетерная процедура або хірургічна операція. Завдяки застосуванню новітніх медичних досягнень, ізраїльські лікарі можуть використовувати процедуру катетеризації серця, щоб успішно лікувати аневризми міжпередсердної перегородки за кордоном. Під час процедури лікар вводить катетер в стегнову вену в паху і направляє його до серця, поки катетер не досягає аневризми міжпередсердної перегородки. Катетер має крихітний парасольку, який виштовхується з катетера і розташовується так, що закриває отвір між передсердями. Пристрій кріпиться на місці і катетер витягають з тіла.
Протягом 6 місяців, нормальна тканина росте в і над пристроєм. Немає необхідності в заміні закриває аневризму пристрою навіть у міру зростання дитини. Лікарі часто використовують ехокардіографію, в тому числі і черезстравохідну, щоб управляти катетером в серце і закрити дефект. Лікування аневризми міжпередсердної перегородки в Ізраїлі за допомогою ендоваскулярної катетеризації серця набагато легше для пацієнтів, ніж відкрита хірургічна операція, навіть якщо вона має мінімально інвазивний характер. Це означає, що відновлення хворого проходить швидше і легше. Лікування аневризми міжпередсердної перегородки в Ізраїлі за допомогою ендоваскулярної катетеризації серця успішно у 9 з 10 пацієнтів. У рідкісних випадках, коли дефект міжпередсердної перегородки занадто великий, для лікування аневризми МПП необхідна хірургічна операція на серці.
Для успішного лікування аневризми міжпередсердної перегородки в Ізраїлі можливе проведення хірургічної операції на відкритому серці, під час якої кардіохірург робить розріз грудної клітини і закриває дефект МПП спеціальним шматком. В середньому пацієнт проводить від 3 до 4 днів в лікарні перед випискою. Такі ускладнення, як кровотеча і інфекція - дуже рідкісне явище. Матеріалом, який використовується для закриття дефектного ділянки аневризми МПП може бути власний перикард пацієнта, комерційно доступний бичачий перикард або синтетичний матеріал Gore-Tex, Dacron.
Хірургічний підхід при лікуванні аневризми міжпередсердної перегородки в деякій мірі залежить від її місця розташування. Практично всі аневризми МПП можна лікувати в Ізраїлі за допомогою за допомогою таких операцій, як серединна стернотомія або правобічна торакотомія. Термін "мінімально-інвазивної хірургії" для виправлення дефектів міжпередсердної перегородки зазвичай відноситься до операції на відкритому серці, яка виконується через дуже маленький розріз без особливої болю і дискомфорту. Після того, як перикард відкритий, незалежно від типу розрізу, пацієнт підключається до апарата штучного кровообігу і кров відводиться від правого передсердя.
Аневризма міжпередсердної перегородки є відносно поширеним серцевим дефектом, який може бути легко виправлений в ізраїльському центрі кардіохірургії за допомогою ряду хірургічних методів. Кожен варіант лікування аневризми міжпередсердної перегородки в Ізраїлі має свої ризики і переваги, які враховують кардіолог і серцево-судинний хірург, коли складають попередній план операції.
Джерело: israelmedicaltreatment.com
діагностика
Методика раннього діагностування досить-таки продуктивна, і вже при першій в житті ЕКГ або УЗД серця ознаки аневризми міжпередсердної перегородки добре помітні, тому навіть у новонароджених можна вчасно виявити цю недугу, провівши допплерометрию з відкритим овальним вікном.
джерело:
Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей - це патологічна зміна структури самої перегородки, яке веде до випинання її в будь-яку сторону (праву або ліву). Може ставитися, як до серцевих вроджених вад внаслідок спадковості, так і виникнути в процесі життя у дітей. Дефекти мпп у новонародженого в основному залежать від місця розташування на самій перегородці:
Також аневризма мпп у дітей може кваліфікуватися за розміром випинання вліво або вправо. Іноді зустрічається абсолютна відсутність міжпередсердної перегородки - незбиране передсердя.
Аневризма мпп у дітей відрізняється великою багатогранністю. Під час перших тижнів і до місяця у новонародженого основний і, як показує практика, єдиний симптом - слабо виражений ціаноз (синюшність шкіри). Основні симптоми дають про себе знати під час 3-4 місяці життя, але діагноз пороків ставиться набагато пізніше: в 2-3 роки. При малих аневризмах міжпередсердної перегородок (10-15 мм) фізично новонароджені ростуть і розвиваються нормально.
- У 1-3 роки у дитини з дефектом міжпередсердної перегородки проявляється гальмування фізичного і психічного розвитку, проблема з набором ваги.
- Діти постійно хворіють сезонними вірусними захворюваннями.
- У старшому віці часто можна помітити на прийомі у дільничного терапевта відставання в рості, проблеми з розвитком статевої системи, а також погана переносимість фізичних навантажень.
- При огляді у лікаря шкіра бліда, помітні анатомічні зміни в області грудної клітини у вигляді випинання серця, яке обумовлено атрофією м'язів і збільшенням правого шлуночка, що відзначається з частотою в 5% випадків. Межі серця розширені вгору і вправо, в основному при збільшенні легеневого стовбура і правого передсердя.
- Пульс в нормі, тільки трохи зниженого наповнення. Артеріальний тиск, як правило, в нормі або ж може бути знижено, але тільки систолічний.
- При прослуховуванні: при завантаженості лівого шлуночка і посиленого скорочення правого шлуночка I тон, як правило, посилений, II тон посилений особливо у дітей від 7 років. Систолічний шум - нижче середньої гучності і протекаімості, що не грубий. При фізичному навантаженні шум при аневризмі мпп збільшується, на відміну від нормального, біологічного шуму, який при напрузі зникає.
діагностика
Діагноз ізоляційного вторинного дефекту мпп у дітей ставиться, якщо в основі такі ознаки - поява неинтенсивного переходить цианоза на початку перших 2-4 місяці життя, прискорені респіраторні захворювання до двох років життя. На другому році життя - з'являються перші ознаки перенавантаження правого передсердя, а також збільшення в обсягах правого шлуночка і ознака перевантаження легеневого кола кровообігу. Можливі ускладнення міжпередсердної перегородки у дітей В основному довжина життя при вторинному аневризмі мпп перегородки серця у дітей - 40-45 років, однак окремі пацієнти доживають і до 80 років. Але після 45-50 років в основному порядку стають інвалідами. Підвищення тиску в легенях має місце у віці 30-40 років і старше.
Мимовільне відновлення дефекту мпп у дітей буває всього в 3-5%. Хронічна пневмонія формується у багатьох хворих з аневризмою мпп в результаті різних респіраторних захворювань. В результаті пневмоній або недостатності кровообігу дуже часто діти з аневризмою мпп вмирають ще в грудному віці.
Летальний результат виникає у 10% пацієнтів при приєднанні ревматизму, а також можливо ще при такому ускладненні, як вторинна пневмонія. Якщо трапляються розриви аневризми, але вони не вплинули на здатність серця ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, то операцію відкладають і спостерігають за новонародженим. Корекція перегородки відбувається, тільки коли скидання крові високий, а також при ризику легеневої гіпертензії. Під час корекції або вшивають дефект, або ставлять синтетичну латочку на Атріосептальний. Профілактика для пацієнтів з аневризмою мпп - уникнення будь-якого фізичного напруження.
Джерело: kardialgia.ru
Лікування народними засобами
У народній медицині застосовують велику кількість лікарських рослин при захворюваннях серця і серцево-судинної системи, а також аневризмі міжпередсердної перегородки. Розповісти про способи приготування і застосування лікарських зілля з усіх цих рослин в короткій статті неможливо. Тому тут будуть наведені лише основні рецепти, в яких використані широко розповсюджені рослини.
Можна почати приготування ліків з окремих рослин.