Аневризма лівого шлуночка серця причини, симптоми, лікування
Важким ускладненням гострого інфаркту міокарда є аневризма лівого шлуночка. Найчастіше дефект утворюється в обмеженій області передньої частини або верхівки серця. Саме в цьому місці після перенесеного серцевого нападу м'язова тканина стоншується, втрачає здатність скорочуватися і випинається, не витримуючи тиску крові. Така зміна називається і аневризмою лівого шлуночка. Причому з правого боку аневризма розвивається вкрай рідко, також рідко уражається і задня стінка лівого шлуночка.
Причини і види захворювання
Поразка тканин серця після інфаркту міокарда є головною причиною розвитку аневризми лівого шлуночка. Постінфарктної причинами розвитку цього ускладнення є:
- Широке і глибинне ураження всіх шарів стінки і верхівки лівого шлуночка під час нападу:
- Підвищений всередині желудочковое тиск;
- Недотримання режимів лікування на стадії розвитку інфаркту міокарда, тобто надмірна фізична активність пацієнта;
- Порушення процесу загоєння м'язової тканини в постінфарктному стані, що призводить до утворення рубця.
- Посттравматичними факторами, внаслідок певної травми;
- Інфекційними захворюваннями, які протікали в тяжкій формі.
Посттравматическая аневризма лівого шлуночка може утворитися в результаті:
- Прямого поранення серця будь-яким видом зброї;
- Закритої травми, наприклад, під час автомобільної катастрофи або падіння з висоти.
Приводять до розвитку аневризми, вважаються такі інфекційні хвороби:
- сифіліс;
- Бактеріальний ендокардит;
- Ревматизм.
Класифікація аневризм лівого шлуночка
Розвиток цього захворювання класифікується за часом виникнення:
- Гостра форма діагностується в перші два тижні після перенесеного серцевого нападу.
- Подострая форма пов'язана з неправильним формуванням рубця на серцевому м'язі і проявляється в період з 3 по 6 тиждень після перенесеного інфаркту міокарда.
- Хронічна форма, яка визначається дуже складно, так як за ознаками схожа з гострою серцевою недостатністю.
- Грибоподібна, характеризується випинанням великої площі на вузькій шийці;
- Мешковидная, являє собою округле утворення на широкій основі;
- Дифузна або плоска, відрізняється плоским контуром зовнішнього випинання, яке з'єднується зі стінкою серця поглибленням у вигляді чаші;
- Расслаивающаяся, являє собою «аневризму в аневризмі» і відрізняється наявністю дуже тонких стінок, схильних до розриву.
Найбільш часто розвиваються дифузні аневризми, а до рідкісним випинанням серцевого м'яза відносяться грибоподібні і розшаровуються аневризми.
Симптоми і діагностика
Після перенесеного нападу інфаркту міокарда це захворювання серця проявляє себе наступними помітними симптомами:
- Виникненням аритмії;
- Постійними болями за грудиною;
- Задишкою при мінімальних фізичних навантаженнях, яка іноді супроводжується приступами задухи;
- набряками;
- Наявністю шумів на верхівці серця.
Порада! Слід знати, що розвиток гострої аневризми може спровокувати серцеву недостатність у важкій формі і навіть шок.
Діагностика аневризми лівого шлуночка дозволяє визначити, якими способами потрібно проводити лікування. Ступінь тяжкості захворювання, перш за все, виявляється при проведенні електрокардіограми і Ехокардіограма. За допомогою таких досліджень визначаються важливі параметри випинання серцевого м'яза, які дозволяють призначити правильне лікування, а саме:
- Аналізи сечі і крові, що дозволяють виявити наявність супутніх захворювань, які можуть впливати на розвиток захворювання.
- Рентген грудної клітини, за допомогою якого визначається наскільки збільшився розмір серця і чи є загроза набряку легенів.
- Радіоізотопна вентрикулография, при якій в вену вводяться особливі радіоактивні частинки. Вони, накопичуючись в серцевому м'язі, дозволяють точно визначити локалізацію і розміри випинання, а також встановити її скоротливу функцію в стані спокою і при навантаженні.
- Магнітно-резонансна томографія із застосуванням спеціального контрастної речовини дуже важлива для визначення способу хірургічного лікування. Дослідження дозволяє отримати інформацію про ступінь звуження серцевих артерій, точно візуалізувати розміри, місце розташування і структуру аневризми.
- Ультразвукове дослідження, яке дозволяє за допомогою точної сучасної апаратури візуалізувати зони вибухне і стоншення серцевого м'яза.
Лікування аневризми лівого шлуночка
При аневризмі лівого шлуночка відбувається порушення скорочувальної функції серцевого м'яза, що може привести до швидкого розвитку важкої серцевої недостатності. Крім цього, в місці випинання можливе утворення тромбу, при відриві якого настає летальний результат.
Порада! Лікування захворювання є обов'язковим, в тому числі і хірургічне втручання при необхідності.
Якщо вдається діагностувати захворювання на початковій стадії, то ефективною може виявитися консервативна терапія. Вона містить в собі:
- Строгий постільний режим;
- Повне виключення фізичних навантажень;
- Прийом препаратів, що знижують артеріальний тиск;
- Використання антитромбоцитарних препаратів, що знижують ризик утворення тромбів;
- Застосування протиаритмічних медикаментозних засобів.
Порада! Якщо після проведення діагностики доктора пропонують операцію, слід негайно погоджуватися.
На сьогоднішній день розроблено багато різних видів пластики для лікування захворювання, використовуючи які можна дати позитивний обнадійливий прогноз. У будь-якому випадку принцип хірургічного втручання зводиться до иссечению аневризматического випинання по межі зі здоровими серцевими м'язами.
При цьому здорові тканини можуть або вшиватися безпосередньо, або з'єднуватися за допомогою новітніх синтетичних матеріалів. У другому випадку проводиться реамоделірованіе серця хірургічним способом, що дозволяє відновити порожнину лівого шлуночка за формою і обсягом.
Профілактичні заходи щодо запобігання розвитку захворювання, перш за все, повинні бути спрямовані на виключення розвитку інфаркту міокарда. Слід вести здоровий спосіб життя, правильно збалансовано харчуватися і по можливості виключити психоемоційні навантаження. А якщо уникнути нападу інфаркту міокарда не вдалося, то необхідно строго виконувати розпорядження лікаря - кардіолога.