Анемія неясного генезу - шпаргалки для швидкої допомоги

Привід: "Анемія неясного генезу, важка форма"

Ds: "Анемія неясного генезу, важка форма. (Hb = 47)".

скарги:
На слабкість, запаморочення несистемного характеру.

об'єктивно:
Загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, положення активне, шкірні покриви бліді, висипу і пролежнів немає, зів чистий, мигдалики не збільшені, лімфовузли не збільшені. Пастозность нижніх кінцівок, температура тіла 36,5.
Органи дихання: ЧДД - 16 в хв, дихання вільне, ритмічне, аускультативно везикулярне у всіх відділах, крепітації, шуму тертя плеври немає, перкуторний звук легеневий по всіх полях, кашель відсутній, мокротиння немає.
Органи кровообігу: пульс - 78 в 1 хв, ритмічний, АТ - 130/80, ЧСС - 78 за 1 хв, тони серця приглушені, шуми відсутні. Акценту тонів немає.
Органи травлення: язик вологий, живіт округлий, м'який, безболісний. Негативні симптоми: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфі, Мейо-Робсона, Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика прослуховується, печінка не збільшена, селезінка не пальпується. Блювоти немає, стілець оформлений, щодня.
Нервова система: поведінка спокійне, контактна, чутливість не порушена, мова виразна.
Зіниці: ОД = OS, звичайні, менінгеальні симптоми негативні, осередкової симптоматики немає, координація не порушена.
Сечостатева система: без патології, симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

Дані інструментальних досліджень:
SPO2 98%
Глюкоза крові 8.1 ммоль / л.

Проведена терапія:
Катетеризація кубітальної вени для транспортування.
Госпіталізація.

Хвора транспортування перенесла задовільно, АТ -130/80, ЧСС - 80 уд. в 1 хв.