Алкоголь і захворювання серцево-судинної системи
Боротьба за здоров'я, за збільшення тривалості життя немислима без ліквідації пияцтва і алкоголізму.
У боротьбі проти зловживання спиртними напоями велике значення має цілеспрямована і диференційована протиалкогольна пропаганда.
Зловживання спиртними напоями - це найчастіше результат поганого виховання, наслідування поганим манерам, старих звичаїв і звичок. І хоча всім відомо, що вживання спиртних напоїв шкідливо відбивається на здоров'ї людини, далеко не всі розуміють, наскільки великий цей шкоду.
Одним з найбільш ранніх ознак хронічного алкоголізму є підвищення толерантності до алкоголю і втрата контролю над кількістю випитого, що призводить до тяжких форм сп'яніння. Зазвичай хворі поза сп'янінням заперечують неможливість контролювати себе і пояснюють стан обстановкою, що не роздільною їм відмовитися від частування. Захворювання на хронічний алкоголізм є неминучим наслідком частого вживання спиртних напоїв.
Хронічний алкоголізм відноситься до тих захворювань, ліквідація яких вимагає спільних зусиль усієї громадськості, так як пияцтво завдає величезну шкоду економічному житті країни, сприяє поширенню різних захворювань як психічних, так і тілесних, порушує нормальний перебіг життя людей через негативних, а іноді і злочинних дій п'яниць, їх морального падіння.
Алкоголь послаблює гальмівну діяльність кори головного мозку, підсилює процеси збудження. П'яний недооцінює загрозливою йому небезпеки, тому вживання спиртних напоїв є однією з основних причин нещасних випадків у побуті та на виробництві.
Алкоголізм негативно позначається на трудовій діяльності хворих, нерідко знижуючи їх кваліфікацію, і часто призводить до інвалідності.
Часті прийоми алкоголю ведуть за собою порушення обміну речовин і життєдіяльності всіх органів і систем, в першу чергу центральної нервової системи, що при хронічному алкоголізмі в повному обсязі згоряють жири. погіршується засвоєння вуглеводів. відзначається ряд інших порушень.
Характерна особливість алкоголізму - глибоке порушення обміну білків. ферментів, вітамінів. що приводить до виснаження організму і появи ряду соматичних захворювань.
Слід підкреслити, що при тривалому вживанні спиртних напоїв поступово порушуються інтелектуальні здібності, слабшають увагу і пам'ять.
Найбільш чутлива до алкоголю нервова система. Сп'яніння, по суті, картина гострого отруєння центральної нервової системи, в першу чергу її вищого відділу - кори головного мозку. Встановлено, що алкоголь, прийнятий всередину, затримується в клітинах головного мозку до 15 діб. У зв'язку з цим кожна наступна доза алкоголю, прийнята протягом цього часу, "нашаровується" на алкоголь, що залишився в організмі.
Не менш значний негативний вплив алкоголь робить і на інші внутрішні органи людини, особливо на серцево-судинну систему. При хронічному алкоголізмі можуть відзначатися порушення у всіх ланках серцево-судинної системи.
При дослідженні трупів осіб, які зловживали спиртними напоями, знаходили у них ранній розвиток атеросклерозу. Загальний атеросклероз у алкоголіків зустрічається так само часто, як і у неалкоголіков. Однак у алкоголіків частота виборчого атеросклерозу коронарних судин виявилася значно більше, ніж у непитущих, а важкі форми коронарного атеросклерозу у молодому віці відзначені переважно у алкоголіків. У хронічних алкоголіків у віці 20-24 років в 21,2% випадків спостерігалося ураження коронарних судин, а в осіб того ж віку, але не зловживали алкоголем, - лише в 9,2%.
У хворих на хронічний алкоголізм відзначені значні порушення ліпоїдного і білкового обмінів, які проявляються гіперхолестеринемією, підвищенням холестерин-Лецитиновая індексу, збільшеному вмісті бета-ліпопротеїдів, гипоальбуминемией, зниженням альбумін-глобулинового індексу. Токсична дія алкоголю на серцево-судинну систему викликає виникнення ранніх і важких поразок, потенціює розвиток вже наявних захворювань цієї системи.
Після прийому алкоголю спостерігається короткочасне розширення судин, що змінюються тривалим спазмом. Ранній розвиток атеросклерозу у хронічних алкоголіків пояснюється судинну дистонію зі схильністю до спазмів і підвищеною проникністю судинних стінок.
У осіб, що зловживають алкогольними напоями, погіршується перебіг серцево-судинних захворювань; нерідко після прийому алкоголю у хворих на гіпертонічну хворобу можуть відзначатися гіпертонічний криз; у хворих на атеросклероз - спазми коронарних судин, напади стенокардії. навіть інфаркт міокарда. а також динамічні порушення мозкового кровообігу.
Алкоголь, прийнятий у великій кількості, може викликати у осіб, які страждають стенокардією і гіпертонічною хворобою, розвиток гострого інфаркту міокарда. Розвиток інфаркту міокарда або нападу стенокардії зв'язується з негативним впливом алкоголю на кору головного мозку. Прийнятий внутрішньо алкоголь призводить до дезорганізації регулювання коронарного кровообігу.
Прийнятий внутрішньо алкоголь на деякий час розширює шкірні судини, підсилює поверхневий кровообіг, в результаті чого відчувається тепло у всьому тілі. За фазою розширення слід спазм як шкірних, так і особливо мозкових судин, вінцевих судин серця.
Звужуючий дію алкоголю на судини в другій фазі може викликати ряд неприємних явищ і привести, як уже говорилося, до серйозних наслідків: інфаркту міокарда або крововиливу в мозок. Більшість випадків інфаркту міокарда та крововиливи в мозок у людей молодого віку (до 40 років) виникає після вживання спиртних напоїв. Причому мова йде не тільки про алкоголіків і п'яниць, а й про людей, які п'ють рідко і "помірно".
Хоча алкоголь володіє початковим судинорозширювальну дію, у ряду хворих стенокардією інтоксикація алкоголем викликає судинозвужувальний ефект, що призводить до тяжких нападів грудної жаби. Тому шкідливо і небезпечно рекомендувати при нападі стенокардії випити трохи коньяку. Якщо людина під час нападу вживає спиртне, то болю на час припиняться, причому не стільки за рахунок розширення коронарних судин серця, скільки за рахунок загального наркотизирующихся і знеболюючої дії алкоголю. Через деякий час, коли сп'яніння пройде, виникає новий больовий напад; якщо ж врахувати, що алкоголь викликає виражені порушення проникності судин серця, а також значне, хоча і короткочасне, підвищення згортання крові, то природно болю в серці будуть посилюватися. Крім того, алкоголь послаблює гальмівні процеси в вищих відділах центральної нервової системи.
Отже, немає ніяких підстав дозволяти або рекомендувати його при стенокардії. Абсолютно неприпустимо вживання спиртних напоїв при інфаркті міокарда.
Таким чином, особам, які страждають стенокардією, атеросклерозом коронарних судин, а також іншими захворюваннями судин серця і мозку, будь-які спиртні напої, навіть в найменших дозах, можуть принести непоправної шкоди.
Кров'яний тиск у осіб, які систематично вживають спиртне, майже завжди підвищено, гіпертонічна хвороба зустрічається у них удвічі частіше, ніж у непитущих. Такі факти, як гостре підвищення артеріального тиску під час білої гарячки, більшого поширення гіпертонії серед алкоголіків, ніж серед непитущих, загострення перебігу гіпертонічної хвороби при зловживанні спиртним, дозволяють вважати алкоголь патогенетичним фактором. Гіпертонічна хвороба є судинний невроз, захворювання, при якому порушення вищої нервової діяльності проявляються перш за все у сфері судинної регуляції, алкоголь же як засіб, що порушує основні нервові процеси, може погіршити цей невроз, прискорити розвиток гіпертонічної хвороби.
У хворих на хронічний алкоголізм може виникнути недостатність кровообігу і в зв'язку з дистрофією серцевого м'яза.
Хронічна інтоксикація алкоголем призводить до збільшення розмірів серця (так зване "пивне серце"). Збільшення розмірів серця і його жирове переродження можуть спостерігатися не тільки у повних людей, а й у осіб зі зниженим харчуванням.
Патологоанатоми часто знаходять у алкоголіків ожиріння епікарду. Порожнини шлуночків серця, особливо у осіб, що зловживають великими кількостями вина і пива, помітно розширені.
Тривале вживання спиртних напоїв призводить до переродження серцевого м'яза. М'язова тканина стає в'ялою. Відкладаючись в м'язі серця, жир викликає значне збільшення його обсягу, порожнини серця розширюються. Частина м'язових волокон перероджується, заміщається жировою і сполучною тканиною. Іноді обсяг серця алкоголіка більш ніж в 1,5 рази перевершує серце здорової людини. Таке серце працює слабо, йому важко справлятися з підвищеним навантаженням, при посиленій м'язовій роботі (швидка ходьба, біг, підйом по сходах, на гору) виникають задишка, серцебиття, тобто порушується нормальний кровообіг, нерідко з'являються набряки на ногах, болі в лівій половині грудної клітини.
При хронічній інтоксикації алкоголем, що приводить до переродження серцевого м'яза, послаблюється функціональна здатність серця, іноді спостерігаються порушення нервової провідності між передсердями і шлуночками. Лише половина хронічних алкоголіків доживає до 55-річного віку, при цьому в 18,5% смерть виникає від гострої серцевої недостатності.
Підступною особливістю інфарктів при хронічному алкоголізмі є нерідко безболевой характер, коли хворі поступають в лікарню лише на 2-3-й день після виникнення інфаркту.
У третини всіх випадків раптової смерті дорослих головною або сприяє причиною було надмірне сп'яніння.
За даними досліджень в 38% раптової смерті передує алкогольна інтоксикація; в 18% випадків вживання алкоголю поєднується з психічною травмою і перевтомою, в 10% - з фізичним навантаженням. Під впливом алкоголю збільшується проникність судин, що є патогенетичною основою зміни міокарда.
Алкоголь зумовлює виникнення нервово-судинних кризів, в результаті чого настає коронарна недостатність, що призводить до смерті.
Алкоголь може також виступати як токсичний фактор, безпосередньо викликає смерть.
При вивченні раптової смерті в осіб молодого віку від гострої коронарної недостатності виявлено, що 40% померлих вживали алкоголь напередодні або в день смерті.
Таким чином, вплив алкоголю на серцево-судинну систему може привести до різноманітних патологічних станів, сприяє розвитку артеріальної гіпертонії, коронарного атеросклерозу, серцевої недостатності і може стати причиною смерті.