Актовегін і
Хвороби мозку: ішемія, енцефалопатія.
Хвороби ніг: облітеруючий атеросклероз, діабетична стопа.
Комплексне лікування. Кардіомагніл, Танакан (Білобіл, Гінкго білоба), аскорбінова кислота.
У цій статті ми зупинимося на окремих випадках спільно го використання в медичній практиці Актовегіну. Тренталу і Кавінтону. так як Новомосковсктелі надсилають нам листи з питанням, який з цих препаратів краще. Відповісти на це питання може тільки лікуючий лікар в кожному конкретному випадку. Однак приклади спільного застосування цих медикаментів ми наводимо тут.
Про властивості і дії Актовегіну ми чимало написали. А що ж являють собою медикаменти Трентал (Trental) і Кавинтон (Cavinton).
CінонімиТрентала - Агапурін, Пентоксифілін (Pentoxifilline) і ін.
Трентал - це синтетичний оригінальний медикамент, що випускається в різних країнах у вигляді драже та в вигляді розчину в ампулах (Пентоксифілін, Агапурін і інші - дженерики). Основна дія Тренталу - судинорозширювальну. Трентал (пентоксифілін) покращує доставку кисню до тканин і в'язкість крові, перешкоджає утворенню згустків крові в судинах. Трентал застосовується з метою профілактики тромбозів, при порушенні периферичного кровообігу, ендартеріїті, порушення кровообігу в судинах мозку. в офтальмології (атрофія зорового нерва), при гострих порушеннях слуху (невропатія слухового нерва), розсіяному склерозі і т.д.
Надає Трентал також позитивний вплив на реологічні властивості крові. Препарат був вперше синтезований в Німеччині в середині 20 століття.
Є у продажу Трентал 400: має пролонговану дію (досить прийняти одну таблетку в півдня). Пентоксифілін ж такою дією не володіє.
Синоніми Кавінтону - Бравінтон, Винпоцетин (Vinpocetine) і ін (дженерики). Проводиться Кавинтон в Угорщині. Кавінтон (оригінальний препарат) розширює судини мозку, покращує постачання мозку киснем, сприяє утилізації глюкози.
Застосовують Кавинтон при розладах, пов'язаних з порушенням мозкового кровообігу; гіпертонічної хвороби, зниженні слуху, в офтальмології тощо
Ви можете знайти інформацію про те, що Кавинтон вважається БАДом в США. У країнах Східної Європи застосовується. Синтезують препарат з алкалоїду рослини Барвінок малий. Випадків інтоксикації препаратом не зафіксовано.
Зараз ми зупинимося на деяких випадках спільного застосування Актовегіну і Тренталу. Актовегіну і Кавінтону. У той же час ми ще раз спробуємо підкреслити значення саме Актовегіну ( "головного героя" нашого сайту) в терапії важких патологій на прикладі такого захворювання, як хронічна ішемія нижніх кінцівок.
Перше, про що піде мова в цій статті, - це ендартеріїт: тяжке хронічне захворювання нижніх кінцівок (облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок). Слід відразу зазначити, що цим захворюванням страждає велика кількість людей: найчастіше чоловіки після сорока років. Наскільки серйозно це захворювання, говорить той факт, що у деяких хворих розвивається гангрена. Крім склерозу, серед причин, що ведуть до виникнення цього захворювання, називають отруєння організму нікотином (що буває нерідко навіть у молодих), зловживання алкоголем; часте переохолодження ніг, нервово-психічне перенапруження. Кульгавість - характерна ознака ендартеріїту.
Порівняно молодим хворим (35 - 50 років і молодше) рекомендують нерідко оперативне втручання; літнім ж, у яких є ряд супутніх хвороб, пропонують, як правило, консервативне лікування. Жоден з видів лікування не є ідеальним.
Консервативне лікування ендартеріїту включає в себе, в тому числі великий прийом медикаментів:
Існує в медицині більш широке визначення патології нижніх кінцівок - ХІНК. Недостатній кровотік в ногах (а разом з ним і порушення харчування тканин ніг) може виникнути з ряду причин: атеросклероз ( "бляшки" на стінках судин), ендартеріїт (відбувається набряк і спазм судин ніг), гіпоплазія артерій повздошних і аорти черевної, тромбоз ( закупорка артерій), ангіопатія діабетична, стан після травм ніг (мерзлякуватість і блідість шкіри ніг і т.д.). Причому в двадцяти відсотках випадків може виникнути критична ішемія.
Актовегін (покращує транспорт і утилізацію глюкози) багато років успішно застосовується в терапії хронічної ішемії нижніх кінцівок. Це серйозне захворювання проходить декілька стадій розвитку (від переміжної кульгавості.) І може закінчитися гангреною, якщо вчасно не почати лікування і не відмовитися від шкідливих звичок.
Серед препаратів, які використовуються для лікування хронічної ішемії мозку, для профілактики інсульту і хронічних цереброваскулярних розладів, важливу роль відіграє і Трентал.
Дози для інфузійного введення препарату і таблетованій форми Тренталу призначаються тільки лікарем кожному хворому з урахуванням тяжкості захворювання та індивідуальної переносимості ліки.
Висновки були зроблені наступні:
1). У хворих з ДЕ I стадії найбільший відсоток стабілізації перебігу хвороби - при застосуванні Кавінтону.
2). У хворих з ДЕ II стадії найбільший відсоток стабілізації перебігу хвороби - при застосуванні Кавінтону, трохи менше - Тренталу.
3) У хворих з ДЕ III стадії найбільша стабілізація перебігу цереброваскулярної недостатності була досягнута при терапії Кавінтон і трохи менше - Тренталом.
У всіх трьох групах випробовуваних хворих з ДЕ стабілізація перебігу хвороби при терапії Актовегін на тлі основного (базового) лікування була дещо меншою.
Включають в комплексне лікування дисциркуляторної енцефалопатії та такі препарати, як Инстенон і Кортексин.
Для лікування енцефалопатії, гіпертонічної хвороби і т.д..в комплексному лікуванні разом з Тренталом і Кавінтон успішно використовують препарат Мексидол.
На нашому сайті ми вже писали огрозних ускладненнях цукрового діабету.
Зараз розглянемо питання спільного застосування Актовегіну і Тренталу у випадках важких ситуацій з діабетичною стопою у таких хворих.
Обидва лікарських засоби можуть бути використані в комплексній терапії тяжких ускладнень діабетичної стопи.
Під наглядом медиків перебували дві групи пацієнтів.
В одній групі вісімдесят чоловік отримували амбулаторну терапію протягом восьми років. При цьому терапія була комплексною: застосовувалися методи як консервативного, так і хірургічного лікування. Пацієнти перебували в СГМУ, де були проведені операції на стопі, гомілці.
У другій групі шістдесят дев'ять осіб перебували під регулярним наглядом (амбулаторним) в лікарні в Сумиской обл. де їм були проведені операції з приводу важких ускладнень діабетичної стопи. Обидві групи пацієнтів отримали протягом року триразове амбулаторне лікування (в денному стаціонарі).
Яку терапію отримали ці хворі на цукровий діабет?
1. Трентал в / в тисяча двісті мг / сут + Кардіомагніл в / в сто п'ятдесят мг / сут. Дані препарати давалися з метою поліпшення мікроциркуляції.
2. Актовегін в / в тисяча двісті мг / сут + Танакан (= Білобіл; екстрактГінкго білоба - цереброваскулярні засіб) вісімдесят мг / сут + аскорбінова кислота. Дані препарати хворі отримували для підвищення толерантності до гіпоксії.
Крім того, хворим проводили фізіотерапію і ЛФК (від десяти днів до двох тижнів за показаннями). Це був перший курс терапії, а ще два (по місяцю) - хворі отримували лікарські засоби перорально.
В результаті проведеної амбулаторно терапії стан пацієнтів обох груп (з важким станом діабетичної стопи) стабілізувався, і в найближчі два роки жодному з них не було потрібно лікування в стаціонарі.
Додатково про застосування Актовегіну в комплексному лікуванні хворих на цукровий діабет можна прочитати тут.
Наші Новомосковсктелі нерідко запитують, чи допускається застосування Кавінтону в терапії хворих на цукровий діабет. Кавинтон містить сорбітол, тому при використанні Кавінтону потрібна постійна перевірка рівня глюкози в крові цієї групи хворих.