Активна імунізація дітей раннього віку поняття та види імунізації
Активна імунізація дітей раннього віку
Імунізація - це процес, завдяки якому людина набуває імунітет, або стає несприйнятливим до інфекційних хвороб.
Розрізняють природну і штучну імунізації, які в свою чергу діляться на активну і пасивну.
Природна активна імунізація організму відбувається в результаті його інфікування збудниками, а природна пасивна імунізація - при перенесенні материнських антитіл в плід через плаценту або в організм новонародженого з молоком. Однак такий захист недовговічна, руйнування імуноглобулінів починається з 2-місячного віку, в 6-12 міс. воно, як правило, закінчується, а в 18 міс. пасивно отримані антитіла зникають повністю. Таким чином, маленька дитина захищена тільки від тих інфекцій, від яких є імунітет у матері, та й то недовго.
Штучна активна імунізація (вакцинопрофілактика) - стимуляція імунної системи шляхом введення вакцини або анатоксину (знешкоджених бактеріального токсину, що зберігає свої антигенні властивості). В результаті штучної імунізації виробляється високоспецифічний імунітет, т. Е. Вакцина, анатоксин дають організму часткову або повну стійкість до даного захворювання. Вакцини стимулюють власну імунну систему організму до захисту людини від відповідної інфекції або хвороби. Вироблений імунітет після введення вакцини і анатоксинів тривало захищає організм, іноді до кінця життя.
При штучної пасивної імунізації в організм вводять вже готові антитіла (імуноглобуліни, сироватки), що забезпечує створення тимчасового імунітету. Готові антитіла забезпечують лише тимчасовий захист; в разі повторної інфекції їх потрібно вводити знову.
Сторінки історії вакцинопрофілактики
Історія пошуків людства запобігання інфекційним захворюванням налічує тисячі років. Протягом цього часу основним підходом в даній області був емпіричний пошук шляхів запобігання інфекційним захворюванням. В основі такого пошуку було достовірне спостереження про те, що люди, які перенесли деякі «заразні хвороби», повторно ними не захворів. Яскраво і очевидно цей факт проявлявся при віспі.
Вперше вакцинацію (щеплення) стали практикувати саме для боротьби з віспою - захворюванням, яке лютувало багато століть, несучи незліченну кількість життів. Було відмічено, що у людей, що перехворіли віспою, вироблявся імунітет, т. Е. Вони не хворіли повторно.
Близько 1 тис. Років до н.е. описано попередження розвитку віспи у спадкоємця китайського імператора за допомогою нанесення на слизову носа матеріалу з пустул людей, видужуючих від віспи. Це перше письмове свідчення, яке однозначно можна віднести до області вакцинації. Профілактичний досвід в даному випадку був успішним. У 1717 за ініціативою Мері Монтегю, дружини англійського посла в Туреччині, подібна практика була введена в Англії, яку європейці назвали варіоляціі (від лат. Variola - віспа) .Варіоляція несла значний ризик і нерідко призводила до розвитку захворювання і смерті.
Поворотний момент в історії вакцинації пов'язаний з ім'ям англійського лікаря Е. Дженнера (1749-1823), який зробив спостереження, що коровніцей, які контактували з худобою, хворим коров'ячої віспою, якщо і хворіли людської віспою, то переносили її легко. Грунтуючись на цьому підтвердженому, але все-таки емпіричному факті, Е. Дженнер зробив ризикований експеримент на людині. Він прищепив восьмирічному хлопчику рідина з бульбашок на руці доярки, і хлопчик придбав імунітет до натуральної віспи.
ВУкаіни Катерина II провела варіоляціі (щеплення натуральної віспи способом "від руки до руки") собі і майбутньому Імператору Павлу, для чого був викликаний з Англії знаменитий оспопрівіватель доктор Дімсталь. Таке щеплення була небезпечною, але вакцини, як такої, ще не існувало. За відомостями одних істориків, оспенний матеріал для Катерини "був узятий у семирічного хлопчика Данилова, який отримав згодом від Імператриці дворянське звання і прізвище" Оспенний "".
В кінці XIX століття (1881 р) відбулася ще одна подія в імунології - відкриття принципу штучного створення вакцин. Належить воно французькому хіміку Луї Пастера, який довів можливість експериментальної розробки способу аттенуации (штучне ослаблення вірулентності патогенних мікроорганізмів, які зберігали здатність викликати імунітет) вихідних властивостей збудників інфекційних хвороб для подальшого отримання живих вакцин. Вивчаючи властивості збудника курячої холери, Л. Пастер встановив, що в певній дозі ці бактерії дуже швидко вбивають курей. Але одного разу, перервавши свої дослідження, Пастер поїхав відпочивати. Культуру курячої холери залишив при кімнатній температурі в лабораторії. Повернувшись, продовжив дослідження з забутої - "постарілій" бактеріальною суспензією. Щоб перевірити її активність, він ввів "забуті" бактерії курям. Птахи залишилися здоровими і навіть не захворіли. Перевіряючи свіжу культуру холери, Пастер ввів її чистим курям і тим, які раніше отримали "постарілу". Чисті - контрольні кури загинули, а попередньо "імунізовані" забутими бактеріями - вижили. Починаючи з цих дослідів, шляхом штучного ослаблення збудників інфекційних хвороб, Пастер отримав кілька видів живих вакцин, серед них - проти сибірки, проти сказу. Підтвердивши багаторазово свою ідею в експериментах на тваринах, він довго не наважувався застосовувати виготовлену вакцину проти сказу на чоловік, укушених хворою твариною. Пастер ризикнув, і в 1885 р врятував першого хлопчика, погризеного скаженим собакою. Успіх Пастера сколихнув всю світову громадськість. Після подій, що відбулися був створений Пастеровский інститут, існуючий у Франції і понині, що поклав початок відкриттю "пастерівських центрів" в більшості країн світу, другою країною, яка відкрила пастерівську станцію, була Україна.
Вакцино-сироваткове виробництво розвинулося особливо інтенсивно в XX столітті, перетворившись в великі науково-промислові комплекси та фірми.
У 1913р. була проведена перша профілактична вакцина проти дифтерії.
Ідею Пастера - штучну аттенуація (ослаблення інфекційних властивостей) збудника, в модифікованому варіанті використовували Кальметт і Герен (А. Cflmette, С. Guerin), створивши в 1920 р живу антибактеріальну вакцину ВСG (бацила Кальметта і Герена) - проти туберкульозу.
У 1936р. з'являється протівококлюшние вакцина в Сполучених Штатах Америки.
До найбільш значимих подій XX століття у виготовленні вакцин слід віднести створення в 50-і роки препаратів проти вірусів. Убита вакцина винайдена доктором Джонас Солк (Salk), а інша - жива проти поліомієліту - теж американським вірусологом Альбертом Сейбіна (Sabin).
Солк, перш ніж приступити до експериментів "на обмеженому контингенті дітей", зробив щеплення трьом своїм синам. А Сейбіна вакцинував своїх дочок. Через деякий час виробництво поліовакцини було доручено великим фармацевтичним фірмам Америки.
М. П. Чумаков і А. А. Смородинцев після створення вакцини в СРСР багаторазово ставили експерименти на собі. Але хворіють на поліомієліт в основному діти. Виходячи з цього, Смородинцев зважився, здавалося б, на неймовірне: ввів вакцину своїй онучці. Все обійшлося благополучно. Повної драматичних очікувань була подальша вакцинація дітей співробітників московського і ленінградського інститутів, по суті, що була продовженням експерименту. Жодна дитина не захворів. Сторінки історії перевірки живої вакцини проти поліомієліту завершилися широкомасштабної вакцинацією дітей республік колишнього СРСР.
Імунопрофілактика інфекційних хвороб (імунопрофілактика) - система заходів, що здійснюються з метою попередження, обмеження поширення і ліквідації інфекційних хвороб шляхом проведення профілактичних щеплень.
Профілактичні щеплення - введення в організм людини медичних імунобіологічних препаратів (вакцин, анатоксинів) для створення специфічної несприйнятливості до інфекційних хвороб.
Всі вакцини ділять на інактивовані і живі.
Живі вакцини. До числа живих вакцин відносяться вакцини БЦЖ, проти кору, краснухи, епідемічного паротиту, поліомієліту. Вони створюються на основі живих ослаблених мікроорганізмів зі стійким зниженням їх вірулентності. Вакцинні штами, що застосовуються у виробництві живих вакцин, отримують шляхом виділення аттенуірованних (ослаблених) штамів від хворих або шляхом селекції вакцинних клонів в організмі експериментальних тварин, а також на клітинах курячих або людських ембріонів. Клітини курячих ембріонів використовують, наприклад, для отримання вакцини проти гепатиту В, людських - проти краснухи. Формується в результаті імунізації поствакцинальний імунітет по напруженості наближається до Постінфекційний. Живі вакцини термолабільни, в зв'язку, з чим їх необхідно зберігати і транспортувати при температурі 4 -8 ° C, дотримуючись так звану «холодову ланцюг».
Інактивовані вакцини поділяють на цільноклітинні (корпускулярні), розщеплені (спліт), суб'едінічние, рекомбінантні та анатоксини.
До цільноклітинним відносяться вакцини проти поліомієліту, кашлюку адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина (АКДП), грипу, гепатиту А, сказу. Ці вакцини містять інактивовані очищені незруйновані мікроорганізми, які отримують шляхом їх знешкодження за допомогою хімічного або фізичного впливу. Цільноклітинні вакцини створюють нестійкий гуморальний імунітет, в зв'язку, з чим для досягнення захисного рівня специфічних антитіл необхідно вводити їх повторно.
До числа розщеплених вакцин (сплити) відносяться вакцини проти грипу (Ваксигрип, Флюарикс). Розщеплені вакцини містять всі фрагментовані очищені частки мікроорганізмів.
До рекомбінантним вакцинам относятвакціну проти гепатиту. В (Енджерікс В). При цьому ділянка гена мікроорганізму вбудовують в ДНК клітин-продуцентів (дріжджі, Escherichia coli), які, розмножуючись, продукують даний антиген. Рекомбінантні вакцини слабо реактогенни.
Анатоксини -е то бактеріальні токсини, знешкоджені тривалим впливом формаліну при підвищеній температурі. Анатоксинами є вакцини проти правця, дифтерії, коклюшу, ботулізму. Анатоксини мало реактогенни. Але при введенні анатоксинів виробляється тільки антитоксичний імунітет, в зв'язку, з чим вони не запобігають бактеріоносійство.
Залежно від числа антигенів, які входять до складу вакцин, вони поділяються на моновакцини і комбіновані (асоційовані) вакцини.
Моновакцини містять антиген проти одного збудника, комбіновані - проти кількох видів мікроорганізмів.
Моновакцини підрозділяються на моновалентні (містять антиген проти одного серотипу або штаму збудника) і полівалентні (містять антигени проти кількох серотипів або штамів одного і того ж мікроорганізму).
До полівалентним вакцинам інактивована тривалентне поліомієлітної вакцина, жива тривалентне поліомієлітної вакцина.
Прикладами комбінованих вакцин є АКДС-вакцина, адсорбований дифтерійно-правцевий (АДС) і АДС-М (малий) анатоксини.
Національний календар щеплень
Календар профілактичних щеплень, або графік імунізації, - це інструктивно закріплена вікова послідовність щеплень, обов'язкових в даній країні. що визначається конкретною епідеміологічною ситуацією. ВУкаіни активна імунізація проводиться відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 21.03.14г. № 125 «Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень і календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями».
Національний календар профілактичних щеплень
Найменування профілактичного щеплення