5 Міфів про те, коли пора їхати в пологовий будинок
Так коли ж насправді потрібно вирушати в пологовий будинок?
Чим ближче передбачувана дата пологів, тим більше різних «дружніх порад» доводиться вислуховувати майбутній мамі. Одні рекомендують госпіталізуватися в пологовий будинок мало не за місяць до пологів - «щоб не запізнитися». Інші «знавці» переконують навіть при явно почалися сутичках якомога довше залишатися вдома, щоб «рідні стіни допомагали».
Єлизавета Новосьолова
Лікар акушер-гінеколог, м Київ
Звичайно, такий достаток суперечливих і неаргументованих рекомендацій лише додає майбутній мамі занепокоєння: адже невірний рада з приводу госпіталізації на пологи, втілений в життя, може обернутися серйозними проблемами в перебіг пологів. А від того, як пройде цей важливий процес, зокрема - від своєчасно розпочатого спостереження і вчасно наданої медичної допомоги багато в чому залежить здоров'я мами і малюка.
Коли пора їхати в пологовий будинок - коли опуститься живіт?
Зміна форми живота напередодні пологів пов'язано зі «стартовою позицією», займаної малюком перед початком процесу. Плід притискається голівкою до кісток малого тазу, захоплюючи матку вниз. В результаті живіт як би провисає, опускається нижче, нагадуючи за формою грушу. Майбутня мама може звернути увагу не тільки на зовнішнє зміна форми живота, але і на зміни в самопочутті. Наприклад, на почастішання стільця і сечовипускання (головка малюка сильніше тисне на пряму кишку і сечовий міхур) і зникнення задишки (опустилося дно матки перестає тиснути на діафрагму, полегшуючи дихання). Опустився живіт є свідченням підготовки до пологів, але не вимагає негайної госпіталізації.
По-перше, з моменту зміни форми живота до початку пологів в нормі може пройти ... близько двох тижнів! По-друге, опущення живота не є обов'язковим атрибутом провісників і початку пологів: іноді цього просто не відбувається. Опуститься живіт напередодні пологів чи ні, залежить від форми тазу майбутньої мами, а також - від кількості вод, розмірів і передлежання плоду (головкою або ягодичками вниз).
Як зрозуміти, що ти народжуєш: води
Дійсно, якщо у майбутньої мами відходять води - необхідно відразу їхати в стаціонар. Однак в більшості випадків відправлятися в дорогу слід набагато раніше! Справа в тому, що пологи зовсім не обов'язково починаються з вилиття навколоплідних вод. Залежно від обсягу вод, розташування плода в матці, розмірів малюка і терміну вагітності плодові оболонки можуть порватися на початку, середині і навіть в самому кінці процесу. У деяких випадках плодовий міхур самостійно не розривається, і дитина народжується в плодових оболонках.
Народження «в сорочці» - в плодовому міхурі, заповненому рідиною, - смертельно небезпечно для новонародженого: адже народившись, він повинен вдихнути повітря, а не води. Стара російська приказка «щасливий - народився в сорочці» має на увазі, що цій людині все дарма, раз він залишився живим в настільки небезпечній ситуації. Незважаючи на те що багато жінок саме відходження вод вважають початком пологів, їх відходження одночасно з появою сутичок або навіть до них зовсім не є нормою. Насправді цілий плодовий міхур, заповнений водами, повинен брати участь в процесі пологів: під час перших сутичок, коли розкриття ще дуже мало, він напружується і тисне на шийку, змушуючи її розтягуватися.
Залишатися вдома після початку регулярних переймів і чекати, поки потечуть води, абсолютно неправильно. В ідеалі плодовий міхур повинен залишитися цілим до середини (!) Першого періоду пологів - до розкриття шийки матки на 4-5 см. Якщо на цьому етапі води не виливаються, а сутички продовжують посилюватися і пологи протікають без ускладнень, плодовий міхур не розкривають до кінця першого періоду пологів - до повного розкриття шийки матки. Іноді в середині пологів на тлі цілого плідного міхура сутички поступово починають слабшати. В цьому випадку для нормалізації пологової діяльності лікар розкриває міхур.
Коли пора їхати в пологовий будинок: відійшла пробка
Пробка являє собою желеподібну масу у вигляді грудочок або тяжів жовтуватого, рожевого або бурого кольору. Ці виділення зі статевих шляхів, правильно називаються цервікальної слизом, зовсім не обов'язково з'являються на початку пологів. Як і опущення живота, відходження пробки є передвісником пологів - проявом змін в організмі вагітної незадовго до народження малюка. Під час вагітності пробка, що заповнює канал шийки матки, оберігає плід від несприятливого впливу бактеріальної флори піхви. Перед пологами шийка матки розм'якшується і починає відкриватися. При цьому слизова пробка може виділитися назовні (а може залишитися всередині цервікального каналу і виділитися в процесі пологів). Іноді пробка відокремлюється «в декілька заходів» - не відразу, а за 2-3 дні. Від першого виділення цервікальногослизу до початку пологів також може пройти 7-10 днів.
Іноді попереднього отхожденіяпробкі просто не відбувається! Поява слизових виділень з шийки матки в кінці вагітності (так само як і відсутність цих виділень) вважається нормою і не вимагає візиту до пологового будинку.
Як зрозуміти, що ти народжуєш - сутички
Незважаючи на переконливість цього твердження, навіть воно не завжди є вірним! Протягом вагітності у жінки періодично відбуваються скорочення матки - тренувальні сутички Брекстон-Хікса. На початку вагітності такі скорочення вкрай рідкісні - 1-2 сутички в тиждень, і абсолютно безболісні. Вони відчуваються просто як легке напруження в області матки. У міру збільшення терміну вагітності сутички можуть з'являтися частіше - до декількох разів на день у вигляді поодиноких (окремих) коротких безболісних напруг живота, що виникають в різний час дня. Ці сутички зустрічаються абсолютно у всіх вагітних. Однак не всі їх відчувають. Безумовно, такі сутички, є варіантом норми, не вимагають звернення до пологового будинку. Приблизно за 2 тижні до передбачуваного терміну пологів у майбутньої мами можуть з'явитися нові відчуття - помилкові, або передвісники сутички. За силою і відчуттям вони дуже схожі на справжні сутички, з яких починаються пологи. Це періодично повторювані відчуття хвилеподібного напруги матки, іноді супроводжуються «потягіваніем» внизу живота і в попереку. На відміну від справжніх, родових схваток, провісники не призводять до розкриття шийки матки і досить швидко закінчуються.
Передвісники сутички можуть виникати кожен день протягом тижня перед пологами, можуть потурбувати майбутню маму 1-2 рази напередодні пологів, а можуть і зовсім не з'явитися. Наявність передвісники сутичок, так само, як і їх відсутність, є нормою і звернення до лікаря не вимагає.
Коли потрібно їхати в пологовий будинок - краще заздалегідь!
Прихильники цієї точки зору мотивують свою позицію просто: вагітна весь час буде під наглядом лікарів, так спокійніше і медикам, і родичам, і їй самій. Незважаючи на гадану логічність цього твердження, його не можна визнати абсолютно вірним. Точніше сказати, ця порада не є універсальним - рання допологова госпіталізація потрібна лише в особливих випадках, або, як кажуть лікарі, «за показаннями»:
- При підготовці до планової операції кесаревого розтину: для того щоб знизити ризик операційних ускладнень, вагітну потрібно заздалегідь обстежити і підготувати. В цьому випадку майбутній мамі рекомендують лягти в пологовий будинок не пізніше 38 тижнів вагітності. Жінку госпіталізують у відділення патології вагітних і призначають план передопераційного обстеження.
- При виявленні напередодні пологів ускладнень вагітності. В цьому випадку завчасна госпіталізація до пологового будинку допоможе повноцінно обстежитися, скорегувати виявлені проблеми зі здоров'ям і спостерігати за станом плода в процесі лікування. Заздалегідь необхідно лягти в пологовий будинок, наприклад, при гестозі (пізній токсикоз вагітних, що виявляється підвищенням артеріального тиску, набряками і появою білка в сечі), порушення кровотоку в плаценті, затримці розвитку плода, загрозу передчасного відшарування плаценти.
- При загостренні загальних хронічних захворювань, так як будь-яке порушення здоров'я майбутньої мами може позначитися на стані плода та підготовки до пологів.
- Якщо жінці раніше виробляли операцію на матці, її також госпіталізують в пологовий будинок не пізніше 38-го тижня вагітності: на цьому терміні необхідно контролювати стан післяопераційного рубця.
- При тенденції до переношування. При відсутності передвісників пологів на терміні понад 40 тижнів вагітної рекомендують допологову госпіталізацію. У пологовому будинку майбутній мамі проводять обстеження, мета якого - виключити факт перенашивания (стан, при якому організм майбутньої мами перестає справлятися з життєзабезпеченням малюка і його стан погіршується), контролювати рівень плацентарного кровотоку і спостерігати за станом плода. При необхідності вагітній жінці призначають лікувальні заходи з підготовки до пологів.
В інших випадках їхати в пологовий будинок заздалегідь не є необхідним. Навпаки, часто ця зайва запобіжний захід може послужити вагітної погану службу. При госпіталізації у відділення патології вагітних майбутня мама виявляється обмеженою у фізичній активності, що несприятливо позначається на її кровообігу.
Часто в пологовому будинку вагітні погано сплять: заважають сусіди по палаті, шум, що доноситься з дитячого та пологового відділень, ранкові процедури (аналізи, термометрія). Однак самий шкідливий чинник безпричинного перебування в допологовому відділенні - страшні розповіді про пологи, які «від нічого робити» розповідають один одному майбутні мами. Гіподинамія, безсоння і «ужастики», нагнітають страх перед пологами, негативно впливають на фізіологічну і психологічну готовність до пологів.
Джерело фото: Shutterstock